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Alergia al semen

Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Especialista en Reproducción Humana Asistida
Actualizado: 10/02/2015

La alergia al plasma seminal es un trastorno raro, aunque probablemente está subestimado. Hasta día de hoy, hay tan sólo 80 casos descritos en la literatura, desde que se publicó por primera vez en 1958 gracias a Specken.

Conseguir el embarazo en mujeres alérgicas al plasma seminal humano es difícil tanto de forma natural como mediante inseminación artificial, aunque ésta última se podría aplicar realizando un exhaustivo lavado seminal. Sin embargo, se suele plantear la duda de si se debería considerar la fecundación in vitro en primer lugar.

La alergia al plasma seminal se puede presentar de manera local o sistémica y puede manifestarse con diferentes afecciones, desde una vulvovaginitis hasta una reacción anafiláctica.

En los casos típicos, las pacientes presentan una reacción inmune dependiente de anticuerpos Ig E (hipersensibilidad de tipo I) y muestran síntomas durante la relación sexual o poco tiempo después de ella. El uso de preservativos parece que es el mejor método y más sencillo para evitar los síntomas, pero es inviable para parejas que desean concebir.

Uso del preservativo

Para estas parejas se ofertan pocas alternativas: desensibilización del antígeno responsable o técnicas de reproducción asistida (TRA). De hecho, los embarazos podrían lograrse mediante inseminación artificial intrauterina con espermatozoides lavados.

Hasta ahora, tan sólo tres casos de embarazo con inseminación artificial humana han sido documentados. A continuación mostramos un nuevo caso de embarazo con éxito tras esta técnica en una mujercon alergia al plasma seminal humano.

Descripción del caso

Una mujer de 26 años de edad que acude a la consulta del médico por esterilidad primaria de tres años de duración. La paciente no posee ninguna historia médica particular, excepto un historial de alergias conocido: asma, alergia a los ácaros, al polvo y al polen.

Los resultados en la batería de pruebas de infertilidad fueron normales, no había nada extraño para no conseguir embarazo, sin embargo, informó de la ausencia de relaciones sexuales sin protección debido a una alergia al plasma seminal.

Su marido, de 25 años, se realizó un seminograma tras tres días de abstinencia y mostró una concentración normal de 29 mill/ml y una astenozoospermia moderada. La capacitación de los espermatozoides se hizo con gradientes de densidad al 45 y 90%, consiguiendo 6,12 millones de espermatozoides móviles, un número muy apropiado para realizar este tipo de técnica de reproducción asistida.

El primer episodio alérgico ocurrió inmediatamente después de practicar relaciones sexuales sin protección con su marido. La mujer presentaba disnea respiratoria con sonidos sibilantes, obstrucción nasal y un eritema generalizado y pruriginoso.

Tras un tratamiento con corticoides, antihistamínicos y broncodilatadores, se produjo una mejora clínica extremadamente rápida. Este episodio se continuó exactamente igual en los siguientes años consecutivos, tras mantener relaciones sexuales sin protección con la misma pareja.

Se le realizaron las pruebas de alergia pertinentes, basándose en el eritema y en las pápulas. La paciente tuvo una reacción significativa al fluido seminal de su pareja. Se avisó a la pareja sobre el uso continuado de condones para evitar una reacción alérgica seria.

Cuatro años después de la primera reacción alérgica, la pareja acude a consulta de esterilidad para poder conseguir una gestación. Se le realizaron nuevas pruebas de alergia, esta vez, una con el semen total, y la otra con el semen capacitado.Las pruebas de alergia con espermatozoides capacitados también dieron positivo.

Nosotros ya sabíamos que la paciente se había realizado otros intentos de inseminación artificial en otros centros de fertilidad, y pese a que desencadenó también algo de prurito vaginal, tampoco quedó gestante.

La pareja estaba muy predispuesta a intentar de nuevo, otra inseminación artificial y tras varios debates éticos multidisciplinares, se decidió intentarlo una vez más mediante cobertura antihistamínica.

Inseminación artificial para conseguir el embarazo

La estimulación ovárica se llevó a cabo con FSH purificada humana (1125 U). Se indujo la ovulación en el día 16 del ciclo mediante hCG (Ovitrelle; Merck Serono, Ginebra, Suiza) cuando la ecografía mostró dos folículos de un tamaño adecuado (15 y 21 mm). La capacitación seminal se realizó mediante gradiente realizado con silica coloidal Puresperm al 45% y 90% mediante centrifugación de 400 a 600g.

El pellet con los espermatozoides seleccionados se lavó cuidadosamente dos veces, para tratar de eliminar al máximo los antígenos responsables de la alergia.

Se introdujo en la cavidad uterina de la paciente, un volumen de 400 ml de medio BM1 que contenía 2,7 millones de espermatozoides móviles. La paciente ya se había administrado una hora antes un antihistamínico (cetiricina, 10mg).

A pesar de ello, tras 15 minutos de realizar la inseminación artificial, se desarrolló una reacción edematosa generalizada además del prurito que siempre venía produciéndose.Los síntomas se controlaron rápidamente con corticoterapia, abandonando la paciente el hospital tan sólo 4 horas más tarde.

Este intento de inseminación acabó dando positivo para gestación, y dando a luz a una niña sana tras una gestación normal.

El antígeno responsable de la alergia al plasma seminal humano, aún no ha sido identificado. Pertenece a una familia heterogénea de glicoproteínas presentes en el plasma seminal y es probablemente de origen prostático. Los alérgenos identificados tienen un tamaño de entre 12 y 75 KDa y la forma más común de identificarlos es como se ha realizado en este estudio.

Conclusión

Los embarazos en paciente con alergia al plasma seminal pueden obtenerse por medio de técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, pueden ocurrir problemas serios mediante la práctica de una IA en caso de no estar correctamente lavado el semen. Es esta la razón por la que los equipos multidisciplinares deben seguir a estos pacientes con un cuidado especial para evitar efectos secundarios no deseados y en caso de haberlos, tratarlos a tiempo. Para usar las técnicas de fecundación in vitro (FIV-ICSI) habría que ser mucho más cautos, pero evitaría en todo momento el contacto de los alérgenos del semen con la paciente.

Cynthia Frapsauce a, Isabelle Berthaut a, Vanina de Larouziere a, Emmanuelle Mathieu d’Argent b, Jean-Eric Autegarden c, Hanene Elloumi a, Jean-Marie Antoine b and Jacqueline Mandelbaum a.

a Department of Histology and Biology of Reproduction, Tenon Hospital (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), Paris, France.
b Department of Obstetrics and Gynecology, Tenon Hospital, Paris, France.
c Department of Allergology, Tenon Hospital, Paris, France.

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2 Comentarios

  1. Kyria Liz dice:

    hola,hace meses me pasa que cuando tengo relaciones con mi pareja y eyacula adentro me da ardor y a medida que pasa el tiempo me arde mas y mas y cuando termino todo y me dan deseos de orinar me arde aun mas…que puede ser?

  2. carol dice:

    Hola, tengo 32 años y llevo casada 6 años pero desde que empece a tener relaciones sexuales con mi marido, al terminar el acto, siento ardor, inflamacion de la vagina y al orinar siento como abujas pasando por todo el conducto, a los pocos dias ya tengo infeccion, como hongos, el se ha tratado varias veces y yo por si teniamos hongos, pero esto no se a curado, estuvimos separados dos años y medio, no tuvimos relaciones sexuales ni entre nosotros ni con nadie y al encontrarnos otra vez, pues surge lo mismo infecciones, molestias ardor, picazon.. estos sintomas podria ser alergica a su semen?? yo he tenido relaciones sexuales con otros hombres antes que con el y nunca me habia pasado.Gracias.,

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