Revista y comunidad líder de fertilidad.
Contacto | Equipo | Estadísticas | Publicidad

Es hora de prestar atención al endometrio

Laura Garrido Casado
Laura Garrido Casado
Especialista en Reproducción Humana Asistida
Actualizado: 2/03/2015

Normalmente en reproducción el endometrio recibe menos atención que el ovario. Sin embargo, esto está cambiando en los últimos años y actualmente hay muchas investigaciones que estudian la importancia de conocer la morfología del endometrio y determinar si existe algún defecto en la fase lútea que pueda producir fallos en la implantación.

Una de éstas investigaciones ha llevado a la aparición y utilización clínica de un nuevo método que permite conocer el mejor momento para la implantación. Se trata del método ERA que explicamos a continuación.

A pesar de esta novedosa tecnología, el control ecográfico continúa siendo clave para determinar el patrón endometrial, el grosor y su contractilidad, con el objetivo de predecir y evitar fallos de implantación.

Array de receptividad endometrial

Actualmente con la aparición de los microarrays se ha abordado el endometrio y las fases menstruales del ciclo desde un patrón genómico y proteómico. Gracias a estos microarrays se han podido determinar genes que regulan la ventana de implantación. Estos hallazgos sobre biomarcadores permiten ayudar clínicamente a identificar el momento de la implantación.

El array de receptividad endometrial, ERA por sus siglas en inglés (endometrial receptivity array) es una novedosa técnica que evalua si el endometrio se encuentra en condiciones adecuadas para la implantación embrionaria. Se ofrece por tanto una herramienta de personalización de la transferencia de los embriones, aumentando con ello las posibilidades de éxito de los tratamiento de fertilidad.

En casi todos estos estudios sobre expresión génica se utiliza la biopsia de endometrio, la cual se realiza en dos momentos diferentes del ciclo para comparar la receptividad:

  • Una muestra después de dos días tras la ovulación
  • Otra muestra después de siete días

Este estudio en dos tiempos diferentes, en la misma paciente y durante un mismo ciclo plantea un problema, ya que se cree que la primera muestra que se toma puede causar inflamación y perjudicar la expresión de genes del endometrio en la segunda biopsia.

Control ecográfico del endometrio

Como técnica no invasiva, la ecografía vaginal nos permite estudiar el endometrio durante todo el ciclo menstrual. En reproducción asistida durante la estimulación ovárica se mide de forma estándar, el grosor y el patrón endometrial para valorar la receptividad del endometrio y concretar el mejor día de la transferencia embrionaria.

Prestar atención al endometrio

Actualmente también se está empezando a medir ecográficamente las contracciones uterinas durante la transferencia de embriones y el impacto que pueden causar éstas en las tasas de embarazo. Tanto en los ciclos de FIV como en los ciclos naturales, las contracciones uterinas disminuyen a partir del pico de la LH siendo mínimas a mitad de la fase lútea. La administración de progesterona en los ciclos de FIV disminuye la frecuencia de estas contracciones y mejora la implantación.

Se cree que la buena tasa de embarazo conseguida con las transferencias de blastocistos en el día 5 podría también estar relacionada con la reducción de las contracciones uterinas por la administración de dos días más de progesterona, en comparación con las transferencias realizadas en el día 3.

El endometrio uterino

En los programas de donación de ovocitos o en transferencias de embriones congelados, la ecografía vaginal juega un papel fundamental para confirmar que el endometrio está preparado. Las únicas hormonas necesarias para preparar el endometrio son los estrógenos (E) y la progesterona (P).

Grosor endometrial

El objetivo para poder realizar la transferencia de embriones es conseguir un endometrio con un espesor adecuado. Parece ser que un endometrio idóneo es aquel que alcanza más de 7 mm. con un patrón trilaminar. Endometrios menores a 6 mm. están asociados con bajas tasa de embarazo a término.

En determinadas pacientes no se logra alcanzar un grosor endometrial bueno. En algunos casos, esto se relaciona con el Síndrome de Asherman’s o con el uso de citrato de clomifeno en las estimulaciones ováricas. También se ha observado que los endometrios delgados que no responden a la acción de los estrógenos podrían estar relacionados con el uso prolongado de pastillas anticonceptivas durante más de 10 años.

¿Por qué existe una baja tasa de implantación en endometrios delgados?

Actualmente se postulan dos razones principales que dan respuesta a esta pregunta:

  • Por la existencia de una anomalía en los receptores de estrógenos.
  • La tensión de oxígeno en el endometrio.

La tensión de oxígeno disminuye durante la ovulación y en el momento de la implantación pero en endometrios menores de 7mm., donde la capa funcional no existe o es delgada, la implantación del embrión se haría en la capa basal que es más vascularizada y donde la tensión de oxígeno es mucho mayor. Se sabe que las altas tensiones de oxígeno son perjudiciales para el desarrollo embrionario, lo que podría explicar que en estos casos hubiera fallos de implantación.

El hallazgo de citoquinas que induce el crecimiento endometrial, junto con el futuro descubrimiento de nuevos biomarcadores que determinan la ventana de implantación y las nuevas técnicas de ecografía para seguir el desarrollo endometrial o la contractilidad auguran un futuro prometedor para mejorar las tasas de implantación.

Fuente: Fertility and Sterility_ Vol. 96, No. 3, September 2011

PUBLICIDAD

12 Comentarios

  1. CLAUDIA dice:

    BUENAS TARDES DISCULPA QUE PUEDO HACER SI EN MI US SALIO QUE NO TENGO ENDOMETRIO TRILAMINAR Y GROSOR DE 10 MM

  2. suyapa dice:

    Hola soy una joven de 21 años y mi endometrio mide 9mm es problema para salir embarazada kiero una respuesta xfa

    • CLAUDIA dice:

      suyapa: a mi me comento mi Dr. que lo ideal es entre 7 y 10 mm y que sea trilaminar.. pero han habido casos que hasta con 6mm se puede lograr un embarazo.. claro.. todo varía depende de todas las demas variables… yo tenia en el ultimo us 10 mm estaba perfecto pero no tenia endometrio trilaminar y me cancelaron transfer ya que estoy en un ciclo de FIV.

  3. YOSE dice:

    TENGO ENDOMETRIO DE 7MM Y DIAS DE RETRASO PODRE QDAR EMBARAZADA?

  4. rossmery gallardo dice:

    tengo un edometrio de 7 mm trilaminar es normal??? en el año 2013 deje de ponerme inyeccion en el mes de julio y mi regla me vino endiciembre 2013 y en enero 2013 hay algun problema

  5. Hector Castillo dice:

    SOY HECTOR CASTILLO APROVECHO LA OCASION QUE HE ENTRADO A ESTA PAGINA, PARA PONERME A DISPOSICION Y PODER COOPERAR EN CASOS DE REPRODUCCION ASISTIDA. sOY BOTANICO NATURISTA, CREADOR DE LA FORMULA NTURAL PARA EL EMBARAZO USANDO EN MIS FORMULAS LA MIEL DE GUARO CON INFUSIONES DE PLANTAS MEDICINALES TERRESTRES Y PLANTS, ALGAS Y SALES MARINAS EN ALGUNOS CASOS. ESTOY EN LA CIUDAD DE MARACAIBO, VENEZUELA. MI TELEFONO ******** y RESIDENIAL ********* Correo: ************

  6. yesica dice:

    hola yo quisiera saber si puedo quedar embarazada teniendo un quister de 2,3 cm y mi eco endometrial es de 6mm… agradeceria qe me contestaran..

  7. mariel dice:

    me hicieron una ecografia transvaginal y mi endometrio mide 14mm porque puede ser

  8. pilar dice:

    mi problema esque tengo un endometrioma en el utero llevo cuatro fiv a la segunda me qede enbarazada y aborte a los dos meses estoy operada dos veces de los ovarios ahora estoy con decapeptil durante tres meses, mi marido tiene azoospermia, me pueden decir si tengo posivilidades de qedarme otra vez embarazada.gracias

  9. graciela dice:

    tengo una duda me opere hace 4 años, pensando en no volver a tener hijos pero ahora deseo tener uno, cabria la posibilidad de que me embaraza sin necesidad de operarme o necesariamente me tengo que operar que me recomiendan tengo 36 años

  10. patricia. dice:

    hola hace 2 año que busco ser madre y no quedo enbarazada.me ise de todo cada uno de los estudios.y nadie me dice cual es mi problema.me gustaria si ustedes me lo pueden desir

Deja un comentario

Índice

Síguenos

Descuentos

11% ahorro
17% ahorro

Artículos

Cupones descuento

Llama gratis 900 101 643
Ver más descuentos

Encuestas

¿Cuándo supiste que estabas embarazada?

[Ver Resultados]

Loading ... Loading ...

la revista lider en reproducción asistida
Descuentos en clínicas para nuestros lectores ver más