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Esterilidad masculina debida a un factor pretesticular

Cristina Mestre Ferrer
Cristina Mestre Ferrer
Especialista en Reproducción Humana Asistida
Actualizado: 28/07/2014

Los espermatozoides se forman gracias a un complejo sistema hormonal que comienza en el cerebro y acaba en el testículo, y que se autorregula. Aunque puede resultar sorprendente, el modo de generar espermatozoides y óvulos tiene una regulación similar, salvando las distancias. Para poder entender qué puede estar alterando la formación correcta de espermatozoides tenemos que conocer algunas pinceladas de este proceso.

Eje hormonal hipotálamo-hipófisis-testículo

El hipotálamo segrega una hormona llamada GnRH que tiene receptores en la hipófisis, una pequeña glándula neuroendocrina (esto es que en ella se combinan órdenes nerviosas, con neuronas, y señales hormonales) que es la encargada de segregar las hormonas necesarias para la formación de espermatozoides, la FSH (hormona folículoestimulante) y la LH (hormona luteinizante), en las mujeres estas hormonas controlan la ovulación y el ciclo menstrual.

Dentro del testículo, las espermatogonias son las células madre de los espermatozoides, pero hay otras células que son necesarias para que todo el proceso está regulado y haya una comunicación hormonal correcta. A grandes rasgos las células del testículo son:

  • Células de Leydig: Cuando les llega la LH del cerebro segregan Testosterona, necesaria para la formación de los espermatozoides.
  • Células de Sertoli: Son las células de soporte y cuando les llega FSH también actúan sobre las de Leydig para que segregue más testosterona.
  • Células germinales: Las espermatogonias son las células madre que darán lugar a los espermatozoides con sus divisiones, pero necesitan de los estímulos hormonales para hacerlo.

Desórdenes endocrinos espermatogénesis

Cuando hay suficiente testosterona, ésta llega por la sangre al cerebro y le dice, ya está, es suficiente. Y así se regula la secreción de GnRH y FSH y se mantienen los niveles adecuados de hormonas para la formación adecuada de espermatozoides, todo coordinado.

Problemas hormonales que alteran la función del testículo

Como hemos visto, el proceso hormonal tiene que estar perfectamente ajustado para que las señales den como resultado una formación adecuada de espermatozoides. Algunas alteraciones hormonales que pueden afectar son:

  • Hipogonadismo hipogonadotropo: Los niveles hormonales de todas las hormonas están reducidos, las hormonas de la hipófisis y de los testículos están por debajo de lo necesario para una función testicular correcta. El problema en este caso puede estar en alteraciones del hipotálamo o de la hipófisis. Existe una alteración heredable de hipogonadismo hipogonadotropo llamada síndrome de Kallmann en la cual los pacientes pueden presentar también ausencia de olfato.

    El tratamiento dependerá del origen del problema, pero puede arreglarse con un tratamiento sustitutivo hormonal que estimule la actuación del testículo y eleve las concentraciones de hormonas sexuales.

  • Hipogonadismo y criptorquidia

  • Hipogonadismo hipergonadotropo: El hipotálamo y la hipófisis funcionan con normalidad, pero por más FSH que se segregue las células de Leydig no son capaces de generar suficiente testosterona, y no se generan los espermatozoides de forma adecuada. El problema está en las células endocrinas del testículo.

    El cerebro no detecta que hay suficiente FSH y segrega sin parar, por lo que los niveles de FSH son altos y los des inhibina y testosterona deficientes. Los testículos pueden ser pequeños y se refleja con una oligo u azoospermia.
    El tratamiento es la aplicación directa de testosterona, ya que la estimulación del testículo no tiene sentido en este caso ya que la producción de FSH y LH a nivel cerebral es adecuada.

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32 Comentarios

  1. CAROLINA dice:

    MI NOVIO TIENE PROBLEMAS DE TIROIDE QUERIA SABER SI ESTO PUEDE AFECTAR EN LA ERECCION Y EN EL TAMAÑO DEL PENE.YA QUE SU PENE ES CHICO

  2. FRANCISCO. dice:

    tengo una nena de 4 años, mi esposa se embarazo por segunda vez pero el embarazo fue ectopico.. le extirparon la trompa de lado derecho ella ya estubo en tratamento para poder concebir nuevamente, y no existe ningun problema en sese sentido, pero parece ser que ahora el del problma soy yo,,,,,, puede ser esto un problema de infertilidad masculina… aun teniendo hijos….??? que debo de hacer o que esta pasando tengo 41 años

  3. Roberto dice:

    Hola.

    He mantenido relaciones con tres diferentes mujeres en situaciones diferentes de mi vida. La ultima fue a lo largo de 5 años con una mujer que ya tenia dos hijos de una relacion anterior. Nunca me cuidè durante el coito ni ella tampoco y nunca logramos un hijo a pesar de que manteniamos contacto sexual casi a diario. Con las otras dos mujeres anteriores el coito fue casual con una solo tres veces y ella tenia un hijo y no planificaba y con la otra solo dos. No me he protejido en estas tres relaciones pero ahora resulta que en una relacion donde mantuve dos coitos la mujer saliò embarazada. Serà posible que todo este tiempo atràs haya sido de tanta suerte de no embarazar una mujer o serà que realmente tengo rpoblemas de fertilidad? Y debo agregar que durante mi adolescencia trabajè mucho con herbicidas como 2,4D y Tordon ambos utilizados en ganaderia así como otro herbicida de nombre glifosato. Nunca me protegì de estos agentes quimicos. Que puedo esperar como resultado??
    Me gustarìa conocer su consejo. Por favor enviarme respuesta a mi correo

  4. Hola Roberto,
    Es difícil determinar si los herbicidas que has utilizado a lo largo de tu vida te puedan estar pasando factura ahora.
    Para saber si tienes problemas de fertilidad debes realizarte un análisis de semen: acude a una clínica de reproducción asistida y pide que te hagan un seminograma o espermiograma y una capacitación espermática.

  5. javi dice:

    hola le queri pregunta una pregunta he estado con una chica varias veses y hemso tenido relaciones secuales y en todas esa vese no me e cuidado pero ella no se a quedado envaraza y queiria saber que puede ser ara q ella no se haya quedado enbarazada

  6. MAX dice:

    Estuve casado 5 años. Al primer año mi esposa fue operado de un quiste en ovario derecho, los doctores dijeron que despues de 2 años de la operacion recien podria tener hijos, efectivamente pasado los 3 años ella se quedo embarazada pero no de mi, si no de otro hombre, asi que tuvo al bebe y cuando nacio le hice el ADN al bebe y efectivamente el bebe no llevaba mi sangre. ahora estamos en preceso de divorcio por este hecho, mi pregunta es el siguiente por que no se quedo embarazada de mi, si manteniamos relaciones sexuales a cada rato sin proteccion. acaso de verdad soy esteril. me hice una prueba de espermatograma y sali con un 70% de fertilidad. quisiera saber tus recomendaciones.

  7. gerano dice:

    cuando era nino me operaronde una hernia bajo del abdomen y le dijieron a mi mama ke me levara a los 15 anos para saber si podia haber kedado esteril como podria yo saber si soy esteril tengo 28 anos y ke posibilidades tengo de ser esteril

  8. Laura Katherin Mora dice:

    hola me llamo laura, se que me mi Novio, se masturba mucho, y se ha masturbado durante mucho años atras, eso me lo ha confesado, deseo saber, si en caso que los dos deseemos tener un hijo, que dar en embarazo de èl, no habria ningun riesgo en el fecto o si podria quedar en embarazo. graciasss

  9. juana dice:

    la testosterona ayuda al crecimiento de el pene
    o que tendria que hacer para que el pene de mi pareja fuera mas grande
    ayudenme porfavor

  10. dustin dice:

    hola cuando io tenia cerca de 4 años
    me operaron de un kiste no se si maligno o benigno
    kisiera saber si eso es riesgo de ser esteril me urge
    saber pues si ia kiero tener familia tengo 19 años

  11. susana lopez dice:

    hola quisiera saber si la oligospermia severa tiene cura, ya q a mi esposo le diagnosticaron esta, a causa de unas posibles paperas, a lo cual el urologo dice q es irreversible y para tener hijos solo se podra con reproduccion asistida con muy bajas probabilidades. espero q me contesten pronto. gracias.

  12. edgar ramirez dice:

    hola yo tengo el mismo problema javi he estado con una chica durante 1 año y muy ha manudo teniamos relaciones sexuales y no ha podido quedar embarazada estoy asustado de no poder tener una familia.

  13. Rodrigo dice:

    Tengo 26 años , Me hicieron un examen de sangre, los niveles de testosterona son normales la Hl también , sin embargo, encontré que la hormona foliculo estimulante es baja.
    es de 0.6 cuando dice q los valores normales empiezan de 1.4.

    ¿ soy Infertil? ¿ Me costara tener hijos probablemente?

    Gracias de antemano por esta ayuda.

  14. estefania dice:

    hola soy estefania mantengo una relacion con un hombre de 45 años el esta operado para no tener hijos, pero nunca siento su eyaculacion de hecho eyacula en movimiento, no se detiene para eyacular. de hecho tarda mucho para eyacular.

  15. luiscorrea dice:

    hola mi nombre es luis tengo 19 año he mantenido relaciones con mi enamorada casi un año y no queda embarazada no usamos ningun metodo para cuidarnos y estoi asustado x esto ayudenme… xk tmb tuve hace dos anos una relacion con mi ex por casi tres anos y me paso lo mismo kisiera saber que puedo hacer para dejarla embarazada.. gracias

  16. Bolívar Montalvo dice:

    Mucho agradeceré a ustedes si me informan las causas porque yo tenga 0% de espermatozoides en dos exámenes que me hice de espermatograma, a sabiendas que yo peso 209 libras, tengo una estatura de 1.73 cms., fumo unas dos a tres veces al día y tomo ocacionalmente y tengo 43 años de edad, estoy muy preocupado por ello, me fui donde dos médicos y me dijeron que tengo azzospermia pero no me dijeron los motivos ni tampoco me sometieron a exámenes posteriores para determinar la causa, por favor ayúdenme a buscar una solución

  17. alexander ceballos dice:

    En Los ultimos 8 aNos e tenido tres relaciones diferente con una pace 4 anos con la otra 2 y con la actual llevo dos claro que todas se an cuidado Pero nunca e planificado un Hijo Pero tengo muchos amigos que tampoco lo an echo y aun cuidando su pareja lo an conseguido sera eso un problema como descartar un problema de esterilidad. Le agradesco su respuesta gracias

  18. LUIS dice:

    yo crei que era esteril porque había tenido relaciones con diferente mujeres pero nunca quedaron embarazadas a pesar que no nos cuidabamos. y despues de tres años con mi novia ella quedo embarazada, como enteder dicha situacion.. enviar a mi correo

  19. brian dice:

    hola que tal soy un muchacho de 23años he mantenido relaciones sexuales con mi novia sin proteccion y durante esos 7 meses no ha quedado embarazada he notado que mis testiculos tienen vinitas rojas y cuando me vengo mi semen es transparente con poquito blanco mi sueño asi como de todos es tener un bebe quisiera saber si alguiwn me. puede asesorar acerca del problema que tengo

  20. Marian dice:

    hola mi pregunta es que mi pareja tiene 34 anos y no ha podido tener hijos ya tenemos 2 anos de relacion y yo he notado que el cuando terminamos la relacion sexsual el tine poco semen casi nada yo tengo 2 ninos de mi relacion anterior y tengo 29 anos y nos gustaria tener a nuestro hijo tendra el un problemas muy serio….. pues el se a casado 3 veses antes y tampoco an tenido hijos , con la ultima pereja que estubo casado tardo 10 anos intentandolo y nada.y ella es mayor que el tendra algo que ber eso tambien en el problema ya que por pena y miedo de que le dijan de k no podra tener a su hijo no a acudido a un espesialista. le agradeseria mucho me responda y me asesore.sobre el tema.

  21. Sergio dice:

    los problemas de Tiroides de crecimiento de una nena de 4 años tiene cura?

  22. Jesus dice:

    yo no se si soy esteril pero yo suelo mastrubaurme y pienso que puedo quedar esteril quisiera saber si puedo quedar esteril si sigo masturbandome que me dicen al respoecto quiero un consejo pero lo mas rapido posible chau

  23. gaston dice:

    HOLA TENGO PROBLEMAS DE TIROIDES Y MI PENE ES CHICO COMO EL DE UN NIÑO Y QUIERO SABER SI PUEDO HACER ALGO PARA ARREGLAR EL PROBLEMA TENGO 19 AÑOS Y NUNKA TUVE RELACIONES SEXUALES GRACIAS RESPONDAN POR FAVOR

  24. Dennys García dice:

    Hola, estoy preocupado xq tengo 3 años con mi pareja y 2 de ellos sin protección xq m diagnosticaron una varicocele en uno de mis testículos del cual fui operado. el médico tratante no me mando a hacer nunca ningún tipo de exámenes del espermatozoide, ni del semen sólo el tratamiento pos-operatorio. hace una semana tomé la decisión de hacerme un espermatograma y un espermocultivo ya q ni mi pareja ni yo nos estamos cuidando después d q me operaron y todavía no hemos podido concebir… los exámenes del ESPERMATOGRAMA arrojaron: DENSIDAD: 1000, REACCIÓN PH9 alcalina, AGLUTINACIÓN positivo, CONCENTRACIÓN: 0 ESP/ml, TOTAL ESPERMATOZOIDES: 0 ESP, LICUEFACCIÓN: 0, todas las MOVILIDADES: 0%, ESPERMAS VIVOS y MUERTOS: 0%… Observación: AZOSPERMIA TOTAL. Tengo 26 años y espero su pronta respuesta para que me ayuden con esta incertidumbre… Gracias!!

  25. araceli dice:

    Hola yo tengo 5 anos de casada y aun no he salido embarazada fuimos al doctor y el mando a haser un análisis de semen a mi. Esposo u este resultado no fue el perfecto pues su nivel de espermas es muy bajo de lo normal como 0.014 u pues no e todavia no nos diseñar por que que es lo que causa esto ayuda porfavor estoy desesperada

  26. javi dice:

    tengo mi pareja y y vamoz como 8 meses intentando tener un bebito todos esos 8 meses eyacule dentro de ella y hasta ahora no queda embarazada
    supuestamente su regla le devio venir el 25o28 de este mes pero ya paso como 7 dias y hasta ahora no le viene pero la cosa esq le dimora pero si le viene enrialidad

    quisiera saber si enrialidad soy esteril o q es lo q paso ayudeme porfavor
    espero sur respuesta

  27. jose dice:

    tengo mi pareja desde hacen 2 anos no hemos podido consevir un bebeme relicer una series de estoudios en el cual me diagnosticaron quiste de verum montanunm ya me hicieron la intervecion quirurjica por que el medico tratant me indica que mi problema de infertilidad era eso debido a que mis valores hormonales tan bien LH y/o FSH.

    Los espermatogramas que me he realizado solament saco semen ms no espermatizoides .

    quisirra saber si me pueden ayudar o que me sugieren que haga

  28. Natalia dice:

    hola, e mantenido relaciones con mi novio durante un año y seis mese sin protección y jamas nunca me ha pasado nada, tomo pastillas de vez en cuando, será eso? o será que alguno de los dos tiene problemas de fertilidad. gracias

  29. laura dice:

    hola paso a comentar mi novio fue operado de un testico cuando tenis 10 años pudo haber qedado esteril? agradesco su respuesta

  30. Andrea dice:

    Hola Me LLamo andrea Mira Mi prOblema es Este Tengo 4mEses reglando y La verdad reglo MuCHoo ya no se hacer aque se deva esto Tengo 4 años de Casada Y noo E podido Salir embarazada Mi PeriOdoo Anda mal Por que hay veses que No reglo Por decir mi regla Tarda en Venir como 4 meses o 3 Y Hay Veses COmoo Orita Qeee Estoy Reglando pero ya me Duro Tengo Kasi ya 4 meses y la Verdad Noc Qe Tenga Ayudamee Porfavor espero Tuu Respuesta

  31. kike dice:

    En el 2000 me fracturé la pierna derecha y devido a la cantidad de rayos x me quede esteril. quiero saber si ay solucion- gracias

  32. Anónimo dice:

    Hola, tengo 40 y aun no soy papa, me hice dos espermogramas en la cual los datos mencionaban que no tenia esperma, pero antes del segundo analisis me hice un autoanalisis y pudimos ver algunos espermas con casi nula movilidad, cual crees que sea la causa del escaso movilidad y numero de mis espermas? gracias
    Saludos
    Moises

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