Isoinmunización o incompatibilidad Rh

De acuerdo con su tipo de sangre, cada persona tiene proteínas específicas de ese tipo en la superficie de sus glóbulos rojos (células sanguíneas).

Existen cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O. A su vez, cada uno de los cuatro grupos sanguíneos se clasifica según la presencia en la superficie de los glóbulos rojos de otra proteína que determina el factor Rh, lo cual puede ser positivo o negativo, así que tenemos 8 posibilidades, siendo los 4 grupos sanguíneos positivos y negativos.

El factor Rh es un antígeno o proteína que puede encontrarse en los glóbulos rojos de los seres humanos. En el caso que encontremos dicho antígeno, se dice que la persona es Rh positiva, lo que sucede en el 85% de los casos. Si por el contrario, dicho antígeno está ausente, tendremos un factor Rh negativo, lo que es menos frecuente y suele aparecer en el 15% de la población.

Al igual que ocurre con el grupo sanguíneo, el factor Rh está compuesto por un par de genes de los cuales uno se hereda de la madre y el otro del padre. Este tipo de herencia se denomina dominante, si uno de los dos padres es positivo, el hijo será positivo. Para que una persona sea negativa, ambas copias (la del padre y la de la madre) deben ser negativas.

Riesgo en el embarazo

En referencia a esto, aparece un riesgo importante en el embarazo que se denomina isoinmunización o incompatibilidad Rh. Esto sucede cuando la madre es Rh negativa y el feto es Rh positivo. El feto y la madre tendrán que convivir nueve meses en contacto con la sangre del otro, pudiendo suponer una incompatibilidad sanguínea entre la mamá y el bebé.

Puede suceder que la sangre de la madre empiece a producir una serie de defensas o anticuerpos frente a la sangre Rh positiva del bebé. Este fenómeno no se suele ocurrir en un primer embarazo, puesto que todavía el número de anticuerpos contra el Rh generados por la madre es bajo.

Sin embargo, tras varias gestaciones, o si previamente la mujer ha sufrido un aborto que la ha inmunizado, la relación materna puede llegar a producir muerte fetal por destrucción masiva de su sangre ya que durante el primer parto, cuando las células fetales entran en el torrente circulatorio materno, el organismo de la mujer las identifica como extrañas y empieza a producir anticuerpos que “atacan” al feto.

Vacunación tras el embarazo

Actualmente, la mayoría de las mujeres que son Rh negativas se realizan una analítica sobre la 8-9 semana de gestación que se denomina test de Coombs indirecto, que se repite de forma mensual a partir del quinto mes de embarazo.

Si este test de positivo, se aconseja utilizar la vacuna Gammaglobulina anti-D que evita la incompatibilidad entre la madre y el bebé. También se aplica de forma sistemática en la semana 28 de gestación, cuando la embarazada es Rh positiva y su pareja Rh negativa.

La globulina destruye precozmente los hematíes fetales que pasen a la circulación sanguínea de la madre evitando que esta genere anticuerpos frente a los glóbulos rojos Rh + del bebé. De este modo, se evita la acumulación de anticuerpos en la sangre materna por lo que cada embarazo sucesivo es como si fuera el primero, no ocasionando sensibilización materna excesiva.

Si los niveles de anticuerpos anti-Rh de la embarazada se elevan demasiado, se debe realizar un seguimiento estrecho e incluso en casos comprometidos, en los que la vacuna no puede aportar nada, se realizan transfusiones de sangre prenatales a través del cordón umbilical con control ecográfico. Tras el nacimiento, el bebé afectado por la incompatibilidad debe vigilarse la posible existencia de anemia y de ictericia, para poder tratar de inmediato sus síntomas.

4 comentarios

  1. A ver, yo me hice una FIV con semen de donante (y estoy embarazada de mellizos)
    Yo soy 0 – y el donante de semen también es 0 –
    Mis hijos serían 0 – también???

  2. Estoy en un programa de ovodonación como receptora de ovocitos.
    Mi grupo y factor de sangre es O RH +.
    Mi marido es A RH +
    Quisera saber: Es importante que la donantes sea positiva?
    En caso de ser negativa, que consecuencias puede traer?

    Gracias

  3. jaime Macario Zilin

    mi hijo grupo A RH postivo embarazo a esposa A Rh negativa, se produjo un embarazo anembrionico , a la 9 semana sangró y se realizó legrado por aspiracion. mi duda es: mi nuera pudo haber fomado anticuerpos en su sangre despues de este embarazo y legrado y pueden haber problemas en sus enbarazo siquiente. Gracias si me saca de la duda. muchas felicitaciones por este segmento GRACIAS.

  4. JEANNETTE SANTOS

    SOY AB RH (-)Tubieron k practicarme un legrado por no formarce el embrion. tenia 7.5 semanas. tengo una nena de13 y uno de 9 son muy saludables. nunca me puse la vacuna k corresponde a mi tipo de sangre, ahora lo hice, kiero tener mas bebes. k posibilidades tengo de poder tener un embarazo con exito nuevamente? tengo 30 años.

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