Hormona antimülleriana (AMH)

Cada vez es más habitual que aparezca en la analítica de los pacientes que acuden a clínicas de reproducción asistida la cantidad de hormona antimülleriana (AMH). Esta hormona todavía está siendo utilizada en muchos casos clínicos para determinar si tiene un auténtico valor predictivo en los tratamientos de reproducción asistida.

¿Qué es la hormona antimülleriana?

La AMH es una glucoproteína homodimérica y su principal acción fisiológica aparece en el desarrollo embrionario durante la diferenciación sexual.

Esta hormona se encuentra tanto en hombres como mujeres. Es producida exclusivamente por las células somáticas que rodean a los gametos (óvulos y espermatozoides), por lo que tiene una alta especificidad con ellos. Por este motivo se pretende que la AMH sea un marcador biológico tanto de la acción de ovocitos como de espermatozoides.

Hormona antimülleriana en mujeres

La AMH se postula como un marcador de la reserva ovárica de la mujer, esto es muy interesante para conocer mejor la fertilidad, además se determina el tratamiento de reproducción asistida que la pareja debe seguir en función de la reserva ovárica de la mujer (entre otros datos).

La AMH es producida por las células de la granulosa de los folículos pre-antrales y antrales pequeños. Los folículos son las células que sirven de acompañamiento y protección mientras el ovocito va creciendo dentro de los ovarios.

Lo que hace realmente interesante la medición de esta hormona es que es independiente del ciclo menstrual, al contrario que otras hormonas predictivas de la reserva ovárica como FSH o estradiol cuyos valoren dependen del momento del ciclo menstrual en el que se encuentra la mujer.

De confirmarse todos los estudios y comprobarse el efecto predictivo de la AMH se convertirá en el marcador ovárico por excelencia. Ya que parece ser que los rangos de AMH están muy bien delimitados y su medición es eficaz con pacientes de baja respuesta ovárica y también con pacientes hiperestimuladas.

En la mujer, la AMH es un marcador endocrino ideal de su reserva ovárica, reflejando no sólo la cantidad de folículos ováricos, sino también, la calidad ovocitaria, se dice que AMH es producida solo por los “folículos saludables” que darán lugar a un ovocito de calidad.

Hormona antimülleriana en hombres

En los hombres la AMH es un buen marcador de las células de Sertoli (células de los túbulos seminíferos que brindan soporte metabólico y estructural en la espermatogénesis) y nos permite evaluar la función testicular.

En los varones que sufren azoospermia secretora la determinación de esta hormona puede ayudar a conocer si existen espermatozoides en el testículo que se pueden extraer mediante biopsia para después utilizarse en una técnica de reproducción asistida como el ICSI.

En hombres antes de la pubertad la AMH es un buen marcador de las células de Sertoli que funcionan. Mientras que en el adulto la determinación de esta hormona tiene importancia clínica para la evaluación de la función espermatogénica del testículo maduro.