La oligoastenozoospermia es una causa de infertilidad masculina en la que se encuentran afectados dos parámetros seminales: la concentración y la movilidad de los espermatozoides.
Por tanto, la oligoastenozoospermia sería una combinación de las alteraciones oligozoospermia y astenozoospermia, lo cual agrava la situación de esterilidad en el hombre.
El embarazo natural en los hombres con oligoastenozoospermia es complicado, aunque no imposible. En caso de no conseguir la gestación natural tras un tiempo intentándolo, las parejas afectadas con esta patología deberían recurrir a las técnicas de fecundación in vitro (FIV) para poder ser padres.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Definición
La oligoastenozoospermia, también llamada oligoastenospermia, se define como una alteración espermática consistente en la combinación de las siguientes patologías:
- Oligospermia
- poca concentración de espermatozoides, inferior a los 15 millones/ml.
- Astenospermia
- movilidad de los espermatozoides alterada, más del 60% son inmóviles o no avanzan de manera progresiva.
En definitiva, los varones que padecen oligoastenospermia tienen un recuento bajo de espermatozoides en su semen y, además, éstos no se mueven progresivamente.
A pesar de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una actualización del Manual de Laboratorio para el Examen y Procesamiento del semen en 2021 (constituyendo la sexta edición), lo cierto es que lo más habitual es seguir atendiendo a los criterios de la quinta edición (correspondiente a 2010).
La consecuencia de este factor espermático es que las posibilidades de los espermatozoides en llegar hasta el óvulo para fecundarlo son menores, lo cual retrasa la llegada de un embarazo natural y provoca infertilidad masculina.
¿Cuáles son las causas de la oligoastenozoospermia?
Resulta complicado establecer la causa exacta de la oligoastenozoospermia, ya que ésta suele pasar desapercibida por el hombre hasta el momento de intentar el embarazo.
A pesar de ello, vamos a comentar algunos posibles motivos relacionadas con la disminución de la calidad seminal:
- Mantener malos hábitos como el consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.
- Exposición a agentes tóxicos ambientales.
- Infección en las vías seminales.
- No llevar una dieta sana y equilibrada.
- Tratamientos contra el cáncer: radioterapia y quimioterapia.
- Trastornos hormonales.
- Traumatismos en los testículos.
- Alteraciones testiculares como el varicocele.
- Enfermedades genéticas como el síndrome de Klinefelter o las microdelecciones del cromosoma Y.
También es posible que las alteraciones de los parámetros seminales tengan origen en la combinación de varios factores.
El estilo de vida del varón influye en gran medida en la calidad seminal. Cualquier alteración que afecte a la espermatogénesis (proceso de formación de los espermatozoides en el testículo) podría provocar oligoastenozoospermia u otras patologías.
Tratamiento
En función del grado de oligoastenozoospermia y si existen o no otras alteraciones de la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer, el tratamiento adecuado para conseguir un embarazo puede ser uno u otro.
En principio, la oligoastenozoospermia no tiene cura. Sin embargo, en los casos más leves, una modificación del estilo de vida y la toma de vitaminas y antioxidantes pueden favorecer la calidad seminal.
Por el contrario, si la oligoastenospermia presenta unos valores más críticos, la pareja tendrá que recurrir a algún tratamiento de fertilidad para conseguir ser padres.
Terapia natural
El tratamiento natural para curar la oligoastenozoospermia consiste en llevar una dieta sana, dejar los hábitos tóxicos y tomar suplementos alimenticios como Androferti.
Androferti, o cualquier otro complemento alimenticio para mejorar la fertilidad masculina, contiene L-carnitina, vitamina C, coenzima Q10, vitamina E, zinc, ácido fólico, selenio y vitamina B12.
También existen remedios naturales frente a la oligoastenozoospermia como las infusiones de Damiana o maca peruana, aunque su eficacia no está científicamente probada.
Reproducción asistida
Cuando la oligoastenozoospermia presenta un grado más severo o en caso de no conseguir la gestación de manera natural, será necesario recurrir a las técnicas de reproducción asistida para lograr el esperado embarazo.
Básicamente, existen dos tratamientos adecuados para estos pacientes:
- Inseminación artificial (IA)
- sólo estaría indicada en casos de oligoastenozoospermia discreta, ya que son necesarios unos mínimos de calidad seminal para asegurar el éxito. El recuento de espermatozoides móviles (REM) postcapacitación debe ser de al menos 3 millones. Además, hay unos requisitos que la mujer también debe cumplir, como son la edad y la permeabilidad tubárica.
- FIV-ICSI
- suele ser la técnica de elección para pacientes con oligoastenospermia moderada o grave. Consiste en microinyectar los espermatozoides seleccionados bajo el microscopio en el interior de los óvulos conseguidos por punción folicular.
Gracias a la fecundación in vitro, se consiguen superar todas las barreras que existen en el tracto reproductor masculino y femenino para lograr el embarazo. En este caso, hablamos de las barreras selectivas de los espermatozoides en el cérvix, útero y trompas de Falopio.
Además, la ICSI permite incluso fecundar los óvulos con espermatozoides completamente inmóviles. El único requerimiento es que su integridad esté intacta, es decir, que no se confundan con espermatozoides muertos.
Puede que esta sea la primera vez que vayas a pagar por un tratamiento médico. Y puede que eso esté aumentando tu nivel de estres por la decisiones que tienes que tomar.
Las pacientes que sufren menos estrés durante su tratamiento de reproducción asistida son aquellas que…
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Preguntas de los usuarios
¿Qué opciones reproductivas existen para los casos de oligoastenozoospermia?
El clínico de la oligoastenozoospermia se refiere a la combinación de varios factores. En concreto hace referencia a una disminución en la cantidad, motilidad y alteraciones morfológicas de los espermatozoides.
Por esta razón, la mejor opción para realizar un tratamiento y conseguir un embarazo seria la fecundación in vitro con óptima selección espermática, es decir, la FIV-ICSI.
¿Hay algún medicamento que pueda mejorar la calidad de los espermatozoides?
Hoy por hoy, ante un varón con calidad de semen subóptima de causa idiopática recomendamos realizar una corrección de hábitos, intentar mejorar la dieta siendo más equilibrada y limitando la grasa animal, y dormir al menos 7 horas. Además, se debe hacer ejercicio físico de forma regular pero no debe llegar a ser un ejercicio extenuante, ya que el deporte de competición se ha demostrado que supone un estrés físico que disminuye la calidad del semen. Añadimos un complemente dietético que incluya al menos L-carnitina, Coenzima Q-10 y ácidos grasos omega 3-6. Este tratamiento se debe mantener al menos 3 meses para que al menos un ciclo de espermatogénesis (62-75 días) se vea afectado por este tratamiento, y deseablemente hasta que se consiga un embarazo.
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¿La acupuntura puede mejorar la oligoastenozoospermia severa?
Algunos estudios demuestran que la acupuntura puede ser beneficiosa para mejorar la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Algunos varones pueden experimentar una mejora de la calidad seminal después de un tratamiento de acupuntura combinado con un estilo de vida saludable. No obstante, en los casos más graves, será complicado que esta terapia natural logre aumentar tanto el potencial fértil para conseguir un embarazo.
Puedes obtener más información en el siguiente artículo: Fertilidad y acupuntura.
¿Es mejor la FIV convencional o la ICSI con oligoastenospermia?
La oligoastenospermia es una combinación de varias alteraciones de los espermatozoides:
- Bajo recuento de espermatozoides (oligospermia).
- Baja movilidad de espermatozoides (astenospermia).
Lograr un embarazo natural con un diagnóstico de oligoasternospermia será más difícil, ya que los espermatozoides no siempre podrán llegar hasta el óvulo. La recomendación sería el tratamiento de FIV para ayudar a la fecundación.
Habitualmente, se recomienda realizar la técnica FIV-ICSI, ya que optimiza sensiblemente las tasas de fecundación en comparación con la FIV clásica. Sin embargo, en caso de oligoasternospermia, la técnica ICSI se utilizará con más razón, puesto que permitirá una mejor selección de los espermatozoides móviles.
Según los valores del seminograma, los biólogos podrán utilizar una técnica adicional para una preselección de espermatozoïdes, como las técnicas PICSI o FertileChip.
¿El tratamiento con Omifin puede curar la oligoastenozoospermia?
Esto depende de la causa que esté provocando la oligoastenospermia. El principio activo de Omifin es el citrato de clomifeno. Este compuesto ayuda a estimular el funcionamiento del testículo y favorece la espermatogenésis en varones con alteraciones hormonales. Por ejemplo, Omifin sería el fármaco adecuando cuando el hombre sufre hipogonadismo.
¿El varicocele y la oligoastenozoospermia tienen relación?
Sí. El varicocele testicular puede ser la causa de que el varón tenga una baja calidad seminal y alteraciones como la oligoastenozoospermia. En ese caso, una vez operado el varicocele, la calidad seminal se vería aumentada.
Te recomendamos leer más sobre esto aquí: ¿Qué es el varicocele testicular?
Lectura recomendada
Para poder diagnosticar la oligoastenozoospermia en el hombre, es necesario realizar un análisis del semen o seminograma. Si quieres saber en qué consiste esta prueba, puedes seguir leyendo aquí: ¿Qué es el seminograma?
Una vez se sabe el tipo de oligoastenozoospermia que padece el varón, será posible aplicar el tratamiento de reproducción asistida más adecuado. Para obtener más información sobre esto, puedes leer el siguiente post: Las técnicas de reproducción asistida.
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Bibliografía
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En mi seminograma me han diagnosticado oligoastenozoospermia severa, ¿qué tratamiento existe para esto? ¿Podré tener hijos de manera natural? Espero su respuesta.
Hola Mann,
Con una oligoastenozoospermia severa, lo más probable es que necesites recurrir a la reproducción asistida para poder tener hijos. En concreto, el tratamiento indicado sería la fecundación in vitro (FIV) con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Puedes leer más sobre esto aquí: ¿Qué es la ICSI?
Espero haberte ayudado.
Un saludo