Probabilidad de gemelos con FIV e inseminación artificial

La fecundación in vitro (FIV) y la inseminación artificial, las principales técnicas de reproducción asistida, se asocian a una mayor probabilidad de embarazo de mellizos (gemelos no idénticos) o de más bebés. Alrededor del 60% de los embarazos gemelares provienen de estas técnicas.

Si bien es cierto que este tipo de tratamientos pueden aumentar la probabilidad de embarazo doble, son muchos los estudios actuales encaminados a reducir este tipo de embarazos. El motivo principal es el elevado riesgo que conllevan tanto tanto para la salud materna como para el desarrollo de los bebés.

Es importante destacar que en caso de embarazo doble tras FIV, generalmente se trata de gemelos bicigóticos o mellizos y no gemelos monocigóticos o gemelos idénticos. Explicaremos la diferencia entre ambos:

  • Mellizos o gemelos bicigóticos: provienen de dos óvulos y dos espermatozoides distintos, es decir, de embriones distintos que se han desarrollado en el mismo embarazo. De forma rápida y para que quede claro, serían simplemente dos hermanos que tienen la misma edad. Por tanto, pueden tener distinto sexo y distintas características físicas.
  • Gemelos idénticos: provienen de un mismo embrión o cigoto, es decir, de un mismo óvulo y espermatozoide. Por ello, contienen la misma información genética y ello lleva a que sean necesariamente del mismo sexo y muy similares físicamente. Lo que ha ocurrido es que el embrión, durante las primeras rondas de división celular, se ha fragmentado en dos partes y ha dado lugar a dos embriones idénticos.

En función del momento de división en que el embrión se fragmente, habrá una o dos bolsas amniótica y una o dos placentas. Así, si la división es muy temprana, habrá dos bolsas y dos placentas, como en el caso de los mellizos. Si la división es posterior, una placenta y dos bolsas o una placenta y una sola bolsa.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Por qué hay una mayor probabilidad de embarazo de mellizos?

Se estima que, de forma natural, la probabilidad de tener mellizos se sitúa en un 1,1% mientras que la de tener gemelos idénticos es de un 0,4%. En reproducción asistida, sin embargo, las tasas de embarazo gemelar (tanto mellizos como gemelos) son de alrededor del 20%.

Son dos los motivos por los que aumenta tanto la tasa de embarazo gemelar:

En ambos casos, el objetivo es aumentar la probabilidad de embarazo, pero con ello se ve aumentada también la probabilidad de embarazo múltiple.

Para reducir las tasas de embarazo múltiple, actualmente hay una tendencia a transferir un único embrión y a controlar muy bien la medicación en inseminación artificial para que solo maduren 1 o 2 óvulos.

En cambio, para que ocurra un embarazo múltiple de forma natural, influyen los siguientes factores:

  • La edad materna: a mayor edad de la madre existe una mayor probabilidad de tener mellizos, principalmente en mujeres de más de 35 años. El motivo principal es que hay una mayor probabilidad de tener un desajuste hormonal que haga que maduren varios óvulos a la vez.
  • Herencia familiar: hay mayor probabilidad de tener un embarazo múltiple si en la historia familiar los ha habido.
  • La raza y área geográfica: hay un mayor incidencia de mellizos en la raza negra, seguida de la caucásica, hispana y asiática.
  • El peso materno: un Índice de Masa Corporal (IMC) de 30 o superior hace que la mujer tenga tendencia a que en cada ovulación se libere más de un óvulo, por lo que hay una mayor probabilidad de tener mellizos.
  • Haber tenido mellizos anteriormente: haber tenido gemelos en un parto anterior duplica las posibilidades de volver a concebirlos, ya que la mujer presenta una tendencia de liberar más de un óvulo en cada ciclo.
  • Haber tenido hijos anteriormente: mujeres que han tenido uno o más hijos previos tiene mayor probabilidad de embarazo gemelar que aquellas que tienen su primer embarazo.
  • La dieta: una nutrición inadecuada se acompaña de una mejor tasa de gestación gemelar, mientras que las mujeres que se alimentan adecuadamente y toman suplementos de ácido fólico presentan una tasa más alta.

Probabilidad de embarazo de gemelos en FIV

La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida en la que se da a la mujer medicación hormonal para estimular la producción ovárica.

Así, conseguimos el desarrollo y la maduración de más de un óvulo y por tanto obtenemos tras la punción folicular un mayor número de óvulos susceptibles de ser fecundados por el espermatozoide.

A mayor número de óvulos, mayor es la probabilidad de obtener embriones viables, es decir, embriones con elevado potencial de implantación.

Tras el cultivo de los embriones se procederá a la transferencia de los mismos ya sea en día 3 o en día 5, dependiendo de las cualidades de los embriones y de las preferencias de cada clínica de fertilidad.

El número de embriones a transferir lo elegirá la paciente, siempre teniendo en cuenta el consejo de los especialistas médicos y del laboratorio. La ley española sobre técnicas de reproducción humana asistida (ley 14/2006) permite la transferencia de hasta tres embriones.

A mayor número de embriones transferidos mayor será la probabilidad de que al menos uno de ellos implante y por tanto logremos el embarazo. Sin embargo, la transferencia de más de un embrión también aumenta la probabilidad de embarazo múltiple.

Ésta es una decisión complicada, ya que el objetivo es lograr el embarazo pero sin olvidar los mayores riesgos relacionados con la gestación doble. Cada vez más especialistas recomiendan la transferencia de un único embrión. Gracias a la mejora de los métodos de selección embrionaria es posible tener una muy buena probabilidad de embarazo reduciendo la probabilidad de embarazo múltiple.

Según datos de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) de 22 países europeos, tras una FIV o una ICSI el 73,6% de los embarazos son de un solo bebé (embarazos únicos), mientras que el 24,4% son gemelares.

Según el informe estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) del 2014, la tasa de parto gemelar en España se sitúa en el 20,4% en este año, mientras que en el 2000 era del 30% aproximadamente.

¿Hay mayor probabilidad de gemelos idénticos?

A pesar de que la mayoría de embarazos múltiples derivados de la fecundación in vitro son de mellizos (gemelos dicigóticos), parece haber también una mayor tendencia a los embarazos de gemelos (gemelos monocigóticos).

Se calcula que hay un aumento de aproximadamente un 1,5-2% de los embarazos de gemelos monocigóticos. Por lo tanto, aun transfiriendo un solo embrión habría una pequeña posibilidad de embarazo de gemelos.

No se sabe exactamente por qué se produce este aumento, pero existen distintas hipótesis acerca de mecanismos que pueden justificarlo. La zona pelúcida parece tener un papel importante, ya que para que el embrión pueda implantar es imprescindible que salga de esta envuelta una vez alcance el estadio de blastocisto.

En general, el embrión sale sin problemas gracias a que ejerce una acción mecánica y enzimática sobre ella, pero en determinadas circunstancias puede ocurrir que el embrión se escinda en dos al salir de la zona pelúcida. Se cree que puede ocurrir por:

  • La manipulación de la zona pelúcida en la ICSI (microinyección intracitoplasmática de espermatozoides), que puede utilizarse como alternativa a la FIV convencional para fecundar los óvulos.
  • La eclosión asistida o assisted hatching, que consiste en hacer un agujero en la zona pelúcida para facilitar la salida del embrión para su implantación posterior.
  • El endurecimiento de la zona pelúcida causado por la estimulación ovárica.
  • El desarrollo del embrión en medios de cultivo en condiciones in vitro.

Probabilidad de embarazo de gemelos por inseminación artificial

También al aplicar la inseminación artificial (IA) se realiza un paso previo de estimulación ovárica, solo que de una forma mucho más suave que en el caso de la FIV.

En inseminación artificial se dan dosis bajas de medicación para lograr controlar la ovulación de uno o dos óvulos y así saber el momento exacto en el que depositar el semen para aumentar la probabilidad de embarazo.

Si se produce la ovulación de dos óvulos y más de un espermatozoide es capaz de fecundar, obtendremos dos embriones con capacidad de implantar. Si ambos implantan en el útero se producirá la gestación de mellizos.

En una inseminación artificial, el hecho de que el embrión se fragmente durante su desarrollo no parece que se vea aumentado, por lo que la probabilidad de gemelos idénticos puede considerarse la misma que de forma natural.

Según el informe estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) del 2014, el porcentaje de embarazos gemelares con inseminación artificial es del 10,6%.

Preguntas de los usuarios

¿Cómo me puedo quedar embarazada de gemelos varones por fecundación in vitro?

No hay forma de asegurar que se vaya a tener dos bebés ni tampoco de aumentar la probabilidad de que sean gemelos idénticos. Sin embargo, es posible aumentar la probabilidad de tener mellizos al transferir dos embriones. Es importante tener en cuenta que los riesgos aumentan en este tipo de embarazo, ya que hay mayor probabilidad de complicaciones maternas y fetales.

Para elegir el sexo de los embriones habría que hacer un diagnóstico genético preimplantacional (DGP), pero en España la selección del sexo no está permitida más que con fines terapéuticos.

¿El embarazo múltiple de gemelos tiene mayor riesgo por ser de fecundación in vitro o inseminación artificial?

En principio no hay mayor riesgo porque el embarazo se consiga por reproducción asistida. El embarazo múltiple en sí se considera de alto riesgo, se consiga de forma natural o no. En la madre puede aparecer diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia, ect. en mayor proporción.

En el bebé, puede haber prematuridad y un bajo peso al nacer. Esto supone que haya órganos como los pulmones que no están maduros y por tanto se reduce la probabilidad de supervivencia.

¿Puedo elegir tener gemelos en mi tratamiento de fertilidad?

Puedes elegir transferirte dos embriones en vez de uno para aumentar la probabilidad de embarazo, y con ello aumentar la probabilidad de embarazo gemelar. Sin embargo, no hay forma de asegurar que ambos vayan a implantar.

8 comentarios

  1. usuario
    Luisa

    ¿Por qué dicen que el hecho de tener gemelos es genético? ¿De qué depende?

  2. usuario
    celeste casco

    Hola tengo 31 años y tengo ya dos hijos con mi esposo pero queremos dos mas y queria saber si me pueden ayudar a tener un embarazo gemelar o mellizos con mis ovulos y el esperma de mi esposo lo que queremos hacer es tener un embarazo mas pero con dos bebes para disfrutarlos mas ….y evitar pasar por mas de un embarazo gracias y si me pudieran decir el costo aproximado mas o menos que nos costaria el tratamiento

  3. usuario
    mario valencia

    cuanto sale tener gemelos en vitro

  4. usuario
    Ana

    Hola mi esposo es hijo de gemela y su prima hija de su tia la otra gemela ya tubo sus gemelitas, y nosotros aun no :( la verdad nos morimos de las ganas por tener gemelos o gemelas y me gustaria saber si se puede hacer por fecundacion por vitro? Ya que los dos somos totalmente ferrtiles solo que anelamos gemelos para asi poder ligarme y disfrutar de nuestra familia,y me gustaria saber que tan efectivo es que si logres consevirlos,gracias!

  5. usuario
    Lorena

    Es totalmente cierto… Tengo 36 y el año pasado fui madre gracias a institutmarques.com y tuve gemelas. Me transfireron 2 embriones y al final reusltaron ser dos… La verdad es que la familia esta encantada y nosotros felices de tener por fin una familia. Felicidades por el post!

  6. usuario
    Maria

    Buenos días el miércoles me hise la transferencia hoy es el tercer día.voy al baño y al limpiarme encontré una especie de un moco gomoso blanco?que será? gracias!!!

    • usuario
      Cory

      Buenos días Maria. A mi también me hicieron una transferencia de dos embriones el pasado miércoles dia 13 .Al igual que tu estoy soltando esa especie de moco gomoso blanco cada vez que me limpio , e incluso lo veo en el wc.Yo supongo que es por el UTROGESTAN en mi caso , por que al igual tu usas el PREGEFIK

  7. usuario
    Noemi222

    ¿Si quiero gemelos puedo pedir que me hagan fecundación in vitro y me pongan dos embriones? Con todo lo que cuesta no puedo hacerlo otra vez para un segundo bebé y así tengo dos de una, que no me gustaría dejarle a mi bebé sin hermanito.

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