¿Cuáles son las principales ventajas de la fecundación in vitro?

Por (ginecóloga), (ginecólogo), (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 10/10/2022

La fecundación in vitro (FIV) es la técnica de reproducción asistida más utilizada hoy en día ante la esterilidad.

Ambos tipos de FIV, la FIV convencional y la FIV-ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), permiten a muchas mujeres lograr el embarazo, aun teniendo graves problemas de infertilidad masculina o femenina.

La FIV presenta grandes ventajas frente a los tratamientos de baja complejidad como la inseminación artificial (IA), aunque también puede tener algunos inconvenientes.

A continuación tienes un índice con los 5 puntos que vamos a tratar en este artículo.

Ventajas de la FIV

El tratamiento de FIV consiste en hacer una estimulación ovárica a la mujer para poder obtener un mayor número de óvulos y, así, fecundarlos en el laboratorio con el semen de la pareja o un donante anónimo si es el caso.

A continuación, se observa el desarrollo de los embriones obtenidos en cultivo y, finalmente, se transfiere el mejor embrión al útero de la mujer para lograr el embarazo.

Todo este proceso presenta múltiples ventajas, aunque es muy costoso técnicamente. No obstante, la FIV es el tratamiento de fertilidad más utilizado por todos los centros de reproducción asistida.

Actualmente, el 42% de los ciclos iniciados en España son de FIV. A continuación, vamos a comentar sus ventajas en comparación con otras técnicas como la IA.

Tasas de éxito

La probabilidad de embarazo con la FIV es mucho más elevada que con la IA.

Estas son las tasas de éxito obtenidas según el último informe de la SEF (Sociedad Española de Fertilidad) para cada rango de edad establecido:

Mujeres <35 años
la tasa de gestación por transferencia en la FIV-ICSI es del 44,1%, mientras que la tasa de gestación por ciclo de IAC es del 13,3%.
Mujeres 35-39 años
la tasa de gestación por transferencia en la FIV-ICSI es del 35,1%, mientras que la tasa de gestación por ciclo de IAC es del 12,8%.
Mujeres ≥40 años
la tasa de gestación por transferencia en la FIV-ICSI es del 21,4%, mientras que la tasa de gestación por ciclo de IAC es del 8,4%.

Evidentemente, en mujeres de edad materna avanzada que ya presentan baja calidad ovocitaria, el éxito de la FIV empieza a verse comprometido y, por tanto, será necesario aplicar técnicas complementarias como el diagnóstico genético preimplantacional (DGP) o la donación de óvulos para conseguir el embarazo.

Requisitos

Para hacer una FIV, los óvulos se obtienen directamente del ovario mediante una punción folicular. Esto permite que pacientes con las trompas de Falopio obstruidas sean aptas para realizar este tratamiento sin que la tasa de éxito se vea afectada.

Lo mismo ocurre con las mujeres con ligadura de trompas que no tienen permeabilidad tubárica. El único tratamiento posible para estas mujeres esterilizadas que se arrepienten de la decisión tomada en el pasado es la FIV.

Por otra parte, la FIV tampoco precisa que los ciclos menstruales sean regulares ni que la ovulación ocurra espontáneamente, ya que todo esto se controla con la medicación hormonal.

Calidad embrionaria

Una de las ventajas más importantes de la FIV es que permite observar la evolución de los embriones desde su fecundación hasta su transferencia día a día.

Esto hace que sea posible valorar ciertos parámetros de su morfología que se relacionan con la calidad, como los siguientes:

  • Número de células.
  • Porcentaje de fragmentación.
  • Simetría.
  • Número de núcleos.
  • Otros: vacuolas, zona pelúcida, citoplasma, etc.

Con esto, se asigna un grado de calidad a cada uno de los embriones con el objetivo de seleccionar el que mejor posibilidad de implantación tenga.

Para más información relacionada con este tema, puedes seguir leyendo aquí: Calidad embrionaria para transferencia o congelación de embriones.

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Vitrificación

La vitrificación es una técnica de congelación utilizada en óvulos y embriones que asegura unas tasas muy elevadas de supervivencia, lo cual ha permitido optimizar los ciclos de FIV en gran medida.

Después de una estimulación ovárica y fecundación en el laboratorio, se obtienen varios embriones que pueden ser aptos para transferir al útero materno si presentan una calidad adecuada. No obstante, la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida solamente permite la transferencia de 1, 2 o 3 embriones como máximo en casos excepcionales.

La vitrificación, por tanto, permite crioconservar los embriones sobrantes de la FIV para futuras transferencias embrionarias en caso de no obtener el éxito a la primera o, por otra parte, para tener un segundo hijo en un futuro. En estos casos, solamente sería necesario un tratamiento de preparación endometrial, sin tener que pasar por todo el proceso de FIV completo.

Además, la vitrificación de óvulos es la técnica utilizada para preservar la fertilidad de las mujeres que deciden ser madres más adelante. De esta manera, se asegura que la calidad ovocitaria sea buena en el momento de hacer la FIV y la tasa de embarazo no se ve afectada por la edad.

Si quieres leer más sobre esta técnica de congelación, puedes acceder al siguiente post: Congelación y vitrificación de gametos y embriones.

DGP

Aquellas parejas que precisen hacer un DGP en sus embriones, tanto por riesgo de transmitir alguna enfermedad genética a la descendencia como por posibles alteraciones cromosómicas que den lugar a abortos, tendrán que pasar necesariamente por un tratamiento de FIV.

De hecho, la técnica utilizada para poder hacer un DGP es la FIV-ICSI, la cual presenta más ventajas añadidas que la FIV convencional.

El DGP permite identificar los embriones con alguna mutación en su ADN, los cuales son descartados, y asegura la transferencia de embriones genéticamente sanos al útero de la futura madre.

Puedes conocer todos los detalles sobre este tratamiento en el siguiente artículo: ¿Qué es el diagnóstico genético preimplantacional?

Factor masculino severo

Para que pueda tener lugar un embarazo natural, es necesario que el varón presente una calidad seminal óptima, con una concentración elevada de espermatozoides móviles y con buena morfología.

Cuando estos parámetros se encuentran afectados en gran medida, resultando en problemas graves de infertilidad masculina, la única técnica posible para asegurar la gestación es la FIV-ICSI.

Por ejemplo, la FIV ha permitido que hombres con los siguientes problemas de fertilidad puedan ser padres hoy en día:

Los hombres que presentan una ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, ya sea por una vasectomía u otros problemas de esterilidad, tendrán que obtener la muestra de espermatozoides a través de una biopsia de epidídimo o biopsia testicular. Puesto que estos espermatozoides son de muy mala calidad, la fecundación tendrá que realizarse necesariamente por microinyección espermática.

Por otra parte, aquellos hombres que van a someterse a un tratamiento contra el cáncer es importante que antes preserven una muestra de semen para mantenerse congelada y utilizarse en el futuro si desean ser padres.

Estas muestras de semen congelado pueden utilizarse tanto para IA como para FIV. Sin embargo, al considerarse muestras de semen valiosas, lo más habitual es hacer una FIV para tener una mayor probabilidad de éxito.

Preguntas de los usuarios

¿Tiene alguna ventaja realizar la FIV con DGP si no hay ninguna indicación?

Por Dra. Elena Santiago Romero (ginecóloga).

Siempre es una herramienta más que nos aportará más información. Es una técnica que nos permite seleccionar los embriones cromosómicamente normales, y, por tanto, nos aumenta la tasa de embarazo por cada embrión transferido y se reduce el riesgo de aborto.

Me he realizado 4 inseminaciones artificiales sin éxito, ¿qué ventaja tengo si me paso a FIV?

Por Dr. Eric Saucedo de la Llata (ginecólogo).

El porcentaje de embarazo es mucho mayor en la FIV al ser comparado con ciclos de inseminación intrauterina. Mediante la FIV se puede valorar la calidad tanto de los óvulos como de los embriones y con esto la información sobre el pronóstico es más real.

Cuando se han fallado tres o cuatro inseminaciones lo ideal es pasar a FIV. Esta técnica va a ahorrar tiempo para conseguir la gestación y puede tener la ventaja adicional de congelar embriones que podrán ser usados en gestaciones subsecuentes superando así uno de los condicionantes principales en la fertilidad como es la edad de los pacientes.

El saber cuando deben de dejar de realizarse inseminaciones es una virtud muy valorada en cualquier especialista en reproducción y dicho momento dependerá de muchos factores como la edad de la pareja, el diagnóstico, la calidad del semen o la presencia de patologías como endometriosis entre otras

¿Cuáles son las ventajas de la IA frente a la FIV?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La inseminación artificial suele ser el primer tratamiento a aplicar cuando los pacientes acuden a una clínica de reproducción asistida, pues es sencillo, rápido e indoloro. Además, en comparación con la FIV, el proceso de estimulación ovárica es mucho más suave, lo cual reduce los posibles efectos secundarios y costes del tratamiento.

Las mayores dosis de medicación hormonal así como la intervención quirúrgica bajo anestesia para la obtención de los óvulos son las principales desventajas de la FIV. El precio final del tratamiento también es mucho más caro por todo el material, personal y tecnología que requiere.

¿Existe alguna ventaja o desventaja en el tratamiento de ICSI frente al de FIV normal?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Los procesos de FIV convencional e ICSI son iguales en cuanto al tratamiento, medicación y proceso que debe seguir la paciente. En este sentido, no hay ventajas o inconvenientes por hacer uno u otro método.

La única diferencia tiene lugar en el laboratorio en cuanto a la forma en que se unen óvulo y espermatozoide (la fecundación). La FIV convencional es menos invasiva que la ICSI, ya que son los propios espermatozoides los que tienen que lograr entrar en el óvulo por sus propios medios. Esto nos acerca más al proceso biológico, permitiendo la selección natural de aquellos espermatozoides con mayor potencial reproductivo y, por tanto, con mayor posibilidad de dar lugar a un embrión viable y capaz de desarrollarse en un niño sano.

Por su parte, en la ICSI se introduce un espermatozoide en el interior del óvulo de forma forzada mediante una microinyección. Esto hace que la tasa de fecundación sea más elevada que en el caso de la FIV convencional.

Puedes leer más sobre esto aquí: ¿Qué es mejor la FIV o la ICSI?

El precio de la IA es una ventaja muy importante para mí, pero tengo una trompa no permeable, ¿sería más beneficioso hacer la FIV?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Si bien es cierto que el coste de la inseminación artificial es una ventaja a destacar en comparación con la FIV, se debe dar prioridad a la probabilidad de éxito. Con solo una trompa permeable, la posibilidad de embarazo con la inseminación artificial se ve reducida, por lo que habría que valorar si es conveniente hacer la IA o la FIV.

Es recomendable tener en cuenta todas las ventajas y todas las desventajas a la hora de elegir la técnica a aplicar.

¿Cuáles con los beneficios de la fecundación in vitro para el ser humano?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La fecundación in vitro permite el embarazo en numerosas mujeres y parejas que desean tener un hijo y no lo consiguen de forma natural. Es la principal técnica de medicina reproductiva para solucionar problemas graves de fertilidad tanto masculina como femenina y, actualmente, se aplica en el 42% de los pacientes estériles.

¿Es muy alta la probabilidad de tener gemelos con la FIV?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Una de las desventajas generales de los tratamientos de reproducción asistida es la mayor probabilidad de embarazo gemelar debido, principalmente, al proceso de estimulación ovárica y a la práctica de transferir más de un embrión después de la FIV.

Por ello, hoy en día se fomenta cada vez más la transferencia de un embrión único, con el objetivo de reducir la tasa de embarazo múltiple y los riesgos que éste conlleva. En los últimos 10 años, ya se ha conseguido reducir un 8% la tasa de parto doble después de un tratamiento de reproducción asistida.

¿Tiene inconvenientes la FIV?

Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).

Por supuesto. Pese a que la FIV La FIV presenta grandes ventajas en comparación a otros tratamientos de fertilidad como la IA, también tiene algunos inconvenientes.

En primer lugar, la efectividad del tratamiento de FIV no es del 100%, ya que es importante también tener en cuenta aspectos como al edad de la mujer, la calidad de los gametos, etc.

Por otro lado, la FIV puede provocar un embarazo múltiple, lo que supone riesgos para la mujer y los fetos.

Además, el tratamiento de FIV requiere que la paciente se administre medicación hormonal para estimular el desarrollo de múltiples folículos ováricos. Estos fármacos podrían provocar la aparición del síndrome de hiperestimulación ovárica. Por ello, algunas mujeres presentan mareos, náuseas, dolor abdominal, etc. durante el tratamiento de FIV.

Lectura recomendada

Habitualmente, se comparan los tratamientos de inseminación artificial y fecundación in vitro para saber cuál es el mejor en cada paciente. Si quieres leer más información sobre las diferencias entre ambos procesos, puedes pinchar aquí: Diferencias entre IA y FIV.

Por otra parte, la FIV también tiene algunos inconvenientes que deben tenerse en cuenta a la hora de someterse a un tratamiento. Puedes consultarlos aquí: Problemas de la fecundación in vitro.

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Bibliografía

Alberto Revelli, Simona Casano, Francesca Salvagno, Luisa Delle Piane. Milder is better? Advantages and disadvantages of "mild" ovarian stimulation for human in vitro fertilization. Reprod Biol Endocrinol
. 2011 Feb 16;9:25. doi: 10.1186/1477-7827-9-25.

A Bisignano, D Wells, G Harton, S Munné. PGD and aneuploidy screening for 24 chromosomes: advantages and disadvantages of competing platforms. Reprod Biomed Online. 2011 Dec;23(6):677-85. doi: 10.1016/j.rbmo.2011.05.017. Epub 2011 Jun 17.

Michael M Alper, Bart C Fauser. Ovarian stimulation protocols for IVF: is more better than less? Reprod Biomed Online. 2017 Apr;34(4):345-353. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.01.010. Epub 2017 Jan 24.

Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2020-Registro SEF (Ver)

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Autores y colaboradores

Dra. Elena Santiago Romero
Dra. Elena Santiago Romero
Ginecóloga
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid. Cuenta con un Máster en Reproducción Humana por la Universidad Rey Juan Carlos e IVI. Con varios años de experiencia como ginecóloga especialista en reproducción asistida. Más sobre Dra. Elena Santiago Romero
Número de colegiado: 282864218
Dr. Eric Saucedo de la Llata
Dr. Eric Saucedo de la Llata
Ginecólogo
El Dr. Eric Saucedo de la Llata es licenciado en Medicina y especializado en Ginecología y Obstetricia por la Universidad Autónoma de San Luis Potosí. Además, el doctor se ha especializado en medicina reproductiva por el Instituto para el estudio de la Concepción Humana en Monterrey, México. Más sobre Dr. Eric Saucedo de la Llata
Número de colegiado: 303007017
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez
Número de colegiada: 3316-CV
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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