¿Cuántos óvulos se necesita obtener para la FIV?

Por (embrióloga), (ginecólogo) y (embriólogo).
Actualizado el 18/09/2018

Prácticamente todos los procesos de fecundación in vitro (FIV) incluyen un tratamiento de estimulación ovárica. El objetivo de éste es favorecer la maduración de más de un óvulo, que es lo que ocurre naturalmente, para poder obtener así un mayor número de óvulos y aumentar la probabilidad de embarazo.

Ante este tratamiento muchas mujeres se hacen la siguiente pregunta: ¿Cuántos óvulos se deben obtener para poder lograr la gestación en un proceso de FIV? Aunque no existe una respuesta única, en este artículo aclaramos esta cuestión.

Respuesta a la estimulación ovárica

El proceso de estimulación del ovario que se aplica en los tratamientos de FIV-ICSI se basa en la administración de hormonas para controlar externamente el ciclo ovárico. Tiene una duración de aproximadamente 8 días, pudiéndose prolongar en caso de que el médico indique la toma de anticonceptivos en el ciclo previo.

Esta respuesta variará de unas mujeres a otras en función de las calidades de cada mujer, la pauta de medicación indicada, la situación de la fertilidad de la mujer, etc.

Así, podemos distinguir tres tipos de mujeres en base a la respuesta a la estimulación ovárica:

  • Bajas respondedoras: según la SEF (Sociedad Española de Fertilidad), se trata de mujeres de las que únicamente se ha podido obtener un máximo de 3 óvulos es la punción folicular tras la estimulación. Hay otras entidades que consideran el límite en 5 óvulos.

    En este grupo encontramos mujeres con una baja reserva ovárica, generalmente debido a la edad, y también aquellas con patologías determinadas que impiden la obtención de un número mayor de óvulos.

  • Normorespondedoras: se incluyen en este grupo la mayoría de mujeres. Tras la estimulación ovárica, es posible obtener un buen número de óvulos. Generalmente, éste valor se sitúa entre los 6-7 y los 9-10 óvulos por ciclo.
  • Hiperrespondedoras: este grupo corresponde a mujeres de las que se puede obtener una media de 20 ovocitos por ciclos. Suelen ser mujeres jóvenes y sin problemas de fertilidad. Un ejemplo de mujeres hiper respondedoras lo encontramos en las donantes. Aunque son excepcionales, hay casos en los que se han obtenido hasta 50 óvulos en un solo ciclo.

Durante el periodo de estimulación, la mujer debe acudir a la consulta del especialista para que éste pueda valorar la respuesta del ovario a la medicación hormonal administrada y ajustar la dosis.

Estar en un grupo u otro no es indicativo de patología, es decir, lo normal en una mujer con 45 años es ser baja respondedora. De hecho, no es que su respuesta sea baja, sino que se obtienen pocos óvulos en la punción porque su reserva ovárica es baja, ya que se encuentra cerca de la menopausia.

Por su parte, de una mujer sana de 20 años se espera que responda de forma excesiva a la estimulación, por lo que es fundamental controlar adecuadamente la dosis de medicación. Lo patológico sería que esta mujer joven manifestase una baja respuesta.

Si necesitas hacerte un tratamiento de fecundación in vitro para poder ser madre, en 3 simples pasos, esta "herramienta" te enviará un informe totalmente personalizado, con la información detallada del tratamiento que necesitas, las clínicas de tu zona que cumplen nuestros criterios de calidad y sus presupuestos. Además, incluye consejos que te serán de gran utilidad a la hora de hacer las primeras visitas a las clínicas.

Estimación del número de ovocitos

La punción ovárica (o folicular) es la intervención quirúrgica en la que se obtienen los óvulos tras la estimulación ovárica. El objetivo de esta operación es extraer los óvulos cuando estén en un estadio de maduración ovárica conocido como metafase II. Éste es el estadio óptimo para poder obtener un embrión viable tras la fecundación por parte del espermatozoide.

Para programar la punción folicular en el momento oportuno, antes de que ocurra la ovulación espontánea, y poder predecir aproximadamente el número de óvulos que obtendremos, se analizan estos dos aspectos: el tamaño folicular y la concentración de estradiol.

Cada folículo desarrolla un ovocito en su interior, pero es posible que, en el momento de la punción, algunos folículos no tengan ovocito dentro o que algunos ovocitos obtenidos sean inmaduros y, por tanto, no aptos para ser fecundados.

Por ello, el número de ovocitos que se recupera tras la punción ovárica puede ser inferior al número de folículos vistos los días previos en las ecografías o estimados en función del estradiol.

El tamaño de los folículos

Mediante la ecografía transvaginal, el médico mide el tamaño de los folículos. A medida que avanza el estado de maduración del óvulo, el folículo aumenta su tamaño.

Cuando un folículo mide alrededor de 16-18 mm, se establece que se ha desarrollado lo suficiente como para que dentro de él exista un ovocito maduro. La punción se programará unas 24-48 horas después de encontrar folículos con este tamaño.

Por tanto, ésta es una forma de calcular el número aproximado de óvulos maduros que extraeremos durante la punción.

La concentración de estradiol en sangre

Se ha establecido que cada folículo maduro corresponde aproximadamente a unos 200-300 pg/ml de estradiol. Teniendo en cuenta este dato, podemos determinar el número de folículos maduros en función de la concentración de estradiol.

Una concentración de estradiol de 3000 pg/ml nos haría pensar que el ginecólogo podría puncionar alrededor de 15 folículos, es decir, extraer unos 15 óvulos.

¿Cantidad o calidad de los óvulos?

El fin de un proceso de fecundación in vitro es lograr el embarazo. Para ello, es necesario obtener embriones viables, capaces de implantar en el útero materno y dar inicio a la gestación.

Por tanto, respecto a la pregunta planteada en este artículo sobre el número de óvulos necesarios para conseguir el embarazo en un ciclo de FIV, debemos decir que no es tan importante la cantidad como la calidad.

Es cierto que, a mayor número de óvulos, mayor probabilidad de crear embriones viables y, por tanto, de lograr el éxito reproductivo. Sin embargo, si los óvulos obtenidos no son de calidad, no lograremos la concepción aunque extraigamos muchos en la punción.

Si solo tenemos dos óvulos pero son de gran calidad, lo más probable es que obtengamos al menos un embrión capaz de implantar y permitir el embarazo a la primera.

Por otra parte, debemos tener en cuenta que el número de óvulos no siempre se corresponde al número de embriones. De los óvulos obtenidos, no todos lograrán fecundar correctamente.

Por esta razón, es importante obtener un buen número de óvulos de calidad para poder tener un mayor número de embriones viables. De esta manera, podremos vitrificar parte de estos embriones y transferirlos en ciclos posteriores, ya sea porque el primer intento no ha sido exitoso o porque se desea tener más descendencia.

En cualquier caso, y a modo de conclusión, debemos resaltar que no solo es cuestión de la cantidad, sino especialmente de la calidad de los óvulos.

Entrevista a Víctor Montalvo

En la siguiente entrevista concedida por Fertility Madrid, el embriólogo Víctor Montalvo nos cuenta la importancia del número de óvulos obtenidos para hacer una FIV.

Preguntas de los usuarios

¿Cuál es el número de óvulos ideal para una FIV?

Por Dr. Mark P. Trolice (ginecólogo).

Aunque se puede alcanzar el éxito con tan solo un embrión normal, los resultados mejoran considerablemente si el número de óvulos obtenido es elevado (lo normal son entre 10 y 15 ovocitos), si bien es cierto que un número muy excesivo puede terminar disminuyendo la calidad de los óvulos.

Del total de óvulos extraídos, en torno al 60-80% serán maduros y, de entre estos, a su vez, el 70-80% llegará a fecundar. Cuando se produce la división embrionaria, existe un 50-60% de probabilidad de que llegue a estadio de blastocisto (día 5 de desarrollo), que sería el estado óptimo para la implantación o para congelar.

¿Es más importante la calidad o la cantidad de óvulos en un ciclo de FIV?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Ambos aspectos son importantes. Sin embargo, que el óvulo sea de calidad es algo fundamental, ya que, si la calidad es baja, dará igual la cantidad de óvulos que obtengamos, pues lo más probable es que ninguno de ellos permita el embarazo tras la fecundación.

¿Cuántos folículos se necesitan para una FIV?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

No hay un número determinado, aunque a partir de 6-8 suele considerarse bueno. Tenemos que tener en cuenta que no todos los folículos contados antes de la punción darán lugar a óvulos, ni todos los óvulos obtenidos serán de calidad o estarán en el estado de maduración adecuado. Por esta razón, es importante contar con un buen número de folículos: a mayor número de folículos, mayor será la probabilidad de obtener un buen número de óvulos.

Mi ginecólogo me dice que prevén obtener 4 óvulos maduros en la extracción, ¿eso está bien?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

En condiciones normales, 4 óvulos es un número bajo. Sin embargo, dependiendo de tu situación y edad, es posible que sea una cantidad de buen pronóstico. En cualquier caso, lo importante es que esos 4 óvulos sean de calidad. Si al menos uno de ellos es de muy buena calidad y permite la obtención de un embrión capaz de implantar, se logrará el embarazo. En ese caso, 4 óvulos será una cantidad suficiente para lograr el objetivo: la gestación.

Hacemos un gran esfuerzo editorial. Compartiendo este artículo nos ayudas y motivas para seguir nuestro trabajo.

Bibliografía

Dickey RP, Taylor SN, Lu PY, Sartor BM, Rye PH, Pyrzak R (2002). Effect of diagnosis, age, sperm quality, and number of preovulatory follicles on the outcome of multiple cycles of clomiphene citrate-intrauterine insemination. Fertil Steril;78:1088 – 1095.

Ghesquiere SL, Castelain EG, Spiessens C, Meuleman CL, D’Hooghe TM. Relationship between follicle number and (multiple) live birth rate after controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination. Am J Obstet Gynecol 2007;197:589.e1– 5

Hamoda H, Sunkara S, Khalaf Y, Braude P, El-Toukhy T. Outcome of fresh IVF/ICSI cycles in relation to the number of oocytes collected: a review of 4,701 treatment cycles. Hum Reprod 2010;25:147.

Kably Ambe A, Estevez Gonzalez S, Carballo Mondragon E, Dura´n Monterrosas L. Comparative analysis of pregnancy rate/captured oocytes in an in vitro fertilization program. Ginecol Obstet Mex 2008; 76:256 – 260. Spanish.

Kyoung YM,Hoon K, Joong YL, Jung RL, et al. Nomogram to predict the number of oocytes retrieved in controlled ovarian stimulation. Clin Exp Reprod Med 2016;43:112-118.

Letterie G, Marshall L, Angle M. The relationship of clinical response, oocyte number, and success in oocyte donor cycles. J Assist Reprod Genet 2005;22:115 – 117.

López-Rioja MJ, Campos-Cañas JA, Recio-López Y, Quiroz-Garza G, Sánchez-González M, HinojosaRodríguez K, Laresgoiti Servitje E. Número óptimo de ovocitos: modelo de predicción para fertilización in vitro. Ginecol Obstet Mex. 2017 nov;85(11):735-747.

Meniru GI, Craft IL. Utilization of retrieved oocytes as an index of the efficiency of superovulation strategies for in-vitro fertilization treatment. Hum Reprod 1997;12:2129– 2132.

Molina Hita Ma. del M, Lobo Martinez S, Gonzalez Varea, Montejo Gadea JM, Garijo Lopez E, Cuadrado Mangas C. Correlation between the number of oocytes and the pregnancy rate in IVF-ICSI cycles. Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproduccion Humana 2008; 25:153 – 159. Spanish

Steward RG, Lan L, Shah AA, Yeh JS, et al. Oocyte number as a predictor for ovarian hyperstimulation syndrome and live birth: an analysis of 256,381 in vitro fertilization cycles. Fertil Steril 2014;101:967-973.

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, et al. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Hum Reprod 2011;26:1768-1774.

Van der Gaast MH, Eijkemans MJ, van der Net JB, de Boer EJ, et al. Optimum number of oocytes for a successful first IVF treatment cycle. Reprod Biomed Online 2006;13:476-480.

Preguntas de los usuarios: '¿Cuál es el número de óvulos ideal para una FIV?', '¿Es más importante la calidad o la cantidad de óvulos en un ciclo de FIV?', '¿Cuántos folículos se necesitan para una FIV?' y 'Mi ginecólogo me dice que prevén obtener 4 óvulos maduros en la extracción, ¿eso está bien?'.

Ver más

Autores y colaboradores

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida, impartido por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Postgrado de Experto en Genética Médica. Más sobre Andrea Rodrigo
Dr. Mark P. Trolice
Dr. Mark P. Trolice
Ginecólogo
Doctor en Medicina, con especialidad en Ginecología y Obstetricia, por la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School de Nueva Jersey (EE. UU.). Profesor asociado en el Departamento de Ginecología y Obstetricia de la University of Central Florida College of Medicine. Director de la clínica Fertility Care: The IVF Center. Título de Top Doctor in America. Más sobre Dr. Mark P. Trolice
Licencia médica: ME 78893
 Víctor Montalvo Pallés
Víctor Montalvo Pallés
Embriólogo
Licenciado en Genética por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y Máster en Biología Reproductiva y Técnicas de Reproducción Asistida por la UAB y el Instituto Universitario Dexeus, con varias publicaciones científicas en el campo de la Genética. Curso de Medicina Genómica de precisión. Más sobre Víctor Montalvo Pallés

Todo sobre la reproducción asistida en nuestros canales.