¿Hidrosálpinx provocado por la estimulación ovárica?

veganmami · 2024-07-25 15:17:41 UTC

Hola. Soy una mujer de 36 años que se encuentra en tratamiento en reproducción asistida por deseo de maternidad en solitario. Llevo un año siendo atendida en el servicio, donde se han iniciado 3 ciclos de estimulación ovárica para intentar realizar IA, pues presento ciclos regulares y buena reserva ovárica. En el primer intento se produjo una hiperestimulación ovárica, por lo que el ciclo se canceló por riesgo de embarazo múltiple. El segundo debió ser cancelado porque se produjo una ovulación espontánea, pero se observó que, nuevamente, estaban creciendo numerosos folículos a pesar de la baja dosis de hormonas aplicada. En el tercer ciclo se observó líquido en el útero durante la ecografía de control, cancelándose por ese motivo, aunque igualmente había más de un folículo en crecimiento. Es por ello que fui derivada a FIV. Se realizó un ciclo de estimulación-punción, obteniendo 17 folículos, 14 de ellos maduros, con un endometrio de 15mm. Por el riesgo de SHO se programó transferencia con embrión congelado en el segundo ciclo tras la estimulación. Se optó por un ciclo sustituido de preparación endometrial. Se pautó estrógenos en parches. A los 14 días el endometrio medía 11mm y los ovarios estaban en reposo, pero se observó un hidrosalpinx de 3x2cm en la trompa derecha. Dado que el ciclo estaba iniciado se decidió intentar la transferencia, resultando en HCG negativa. He realizado HSG en clínica privada que confirma el hidrosalpinx, pero indica permeabilidad de ambas trompas. No he padecido infecciones de transmisión sexual, con serologías frecuentes negativas; ni EIP y no padezco endometriosis. Sí fui portadora de DIU Jaydess durante 7 años y hasta hace 2, pero no presenté complicaciones durante su uso ni tras su extracción. Los ginecólogos proponen, únicamente, la salpinguectomía como tratamiento, cuando yo tengo muchas dudas. ¿Es posible que el hidrosalpinx sea causado por los ciclos de estimulación ovárica y que, por tanto, pueda ser temporal? Nunca he intentado quedarme embarazada de forma natural, por lo que desconozco si de esta manera conseguiría el embarazo, pero no descarto querer intentarlo, por lo que querría preservar ambas trompas por si la patología es temporal o puede responder a un tratamiento menos invasivo. He intentado proponer a los ginecólogos, y he buscado a alguno en práctica privada, que se practique una aspiración del líquido en primer lugar, pues puede existir la posibilidad de que no recidive y, dada la permeabilidad de la trompa, que esta permanezca funcional; pero me lo han negado. ¿Se podría aplicar algún otro tratamiento menos invasivo, como una salpingotomía o una obstrucción tubárica, para preservar la trompa en caso de que efectivamente no esté realmente dañada? ¿En caso de realizar una obstrucción tubárica (entiendo que con extracción del líquido) y si la trompa no está dañada, se suele recuperar su funcionalidad? A nivel fisiológico, ¿cómo es posible presentar trompas permeables pero que aparezca un hidrosalpinx? ¿Puede ser esto una indicación de que, efectivamente, el hidrosalpinx se ha producido recientemente, no por una obstrucción de la trompa y que puede resolverse sin extraer la trompa? Entiendo que los pacientes tienen derecho a participar de su proceso diagnóstico y terapéutico y elegir, de entre las opciones, aquellas que mejor le convengan y no resulten perjudiciales. En este caso, no dudo que la salpinguectomía es el tratamiento más ampliamente recomendado, pero existe suficiente evidencia sobre el uso de otras técnicas menos invasivas que también se podrían aplicar, pero desconozco si los médicos que me atienden pueden negarse en aplicar alguna de ellas sólo porque consideran la salpinguectomía como primera opción. Muchas gracias de antemano.