Las técnicas de reproducción asistida: diferencias y complejidad

Cuando una pareja no consigue el embarazo después de un año manteniendo relaciones sexuales sin protección, será necesario llevar a cabo un tratamiento de fertilidad para poder tener un bebé.

Las técnicas de reproducción humana asistida que se utilizan en estos tratamiento son varias y se pueden clasificar en dos grupos:

Técnicas de baja complejidad
coito programado, capacitación de semen, inseminación artificial, congelación de semen, etc.
Técnicas de alta complejidad
fecundación in vitro, inyección intracitoplasmática de espermatozoides, diagnóstico genético preimplantacional, vitrificación, etc.

Asimismo, cada una de estas técnicas está compuesta por protocolos y métodos que pueden tener diferentes grados de dificultad.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Elección de la técnica adecuada

Los expertos son los que deciden qué tipo de técnica es más adecuada para cada paciente en función de varios factores como el grado de infertilidad o la edad.

También es importante valorar la suma del potencial reproductivo de ambos miembros de la pareja: el hombre y la mujer.

Además, es posible que en un tratamiento de esterilidad sea necesario llevar a cabo varias técnicas combinadas. Por ejemplo, una fecundación in vitro con diagnóstico genético preimplantacional y/o vitrificación de embriones.

Técnicas de baja complejidad

En una clínica de reproducción asistida, los tratamientos de fertilidad con técnicas de baja complejidad se definen como aquellos que no suponen ningún riesgo ni grandes molestias para los pacientes.

Los métodos sin gran dificultad técnica para los especialistas médicos o el personal de laboratorio también se consideran métodos de baja complejidad.

Existen multitud de técnicas que cumplen estos requisitos en reproducción asistida. Sin embargo, vamos a tratar las más relevantes a continuación.

Inseminación artificial (IA)

La IA es una técnica muy sencilla para conseguir un embarazo y la de primera elección si se cumplen los mínimos de edad y calidad seminal.

La IA consiste en el depósito de espermatozoides de manera no natural en el aparato reproductor de la mujer, concretamente en el útero.

Durante el procedimiento, se estimula el ciclo ovárico de la mujer y se controla la ovulación.

La estimulación ovárica se realiza mediante la administración de bajas dosis de las hormonas implicadas en el ciclo menstrual con inyecciones desde los primeros días de la menstruación. Esto se monitoriza mediante ecografías transvaginales periódicas.

Cuando el tamaño de los folículos y el grosor endometrial son los adecuados, se programa la inseminación con el semen de la pareja o de un donante anónimo.

Entre 34 y 36 horas antes de la inseminación, hay que inducir la ovulación con una inyección de hormona hCG. Con esto, el folículo del ovario se rompe y el óvulo sale a las trompas donde será fecundado por un espermatozoide.

La muestra seminal para la inseminación se recoge por masturbación y se capacita en el laboratorio. Este proceso consiste en preparar un medio enriquecido con los espermatozoides de mejor calidad y que se introducirá en la mujer con una cánula de inseminación.

En caso de utilizar semen de donante, éste estará congelado. Por tanto, es necesario realizar una descongelación del semen previa a la IA.

La técnica de IA no requiere ningún tipo de anestesia ya que es indolora.

Aproximadamente dos semanas después, la mujer se realizará una prueba de embarazo en sangre para saber si el proceso ha finalizado con éxito.

Si quieres saber más sobre esto, puedes seguir leyendo en el siguiente enlace: La inseminación artificial.

Congelación de semen

La congelación de esperma es una técnica rápida y sencilla que, además, tiene muchas ventajas. Por ejemplo, permite la preservación de la fertilidad en pacientes oncológicos que van a someterse a quimioterapia.

También ha permitido el desarrollo de la donación de semen, pues las muestras seminales de los donantes deben estar congeladas al menos 6 meses para poder confirmar que son libres del VIH.

En concreto, la criopreservación espermática se lleva a cabo mediante un proceso de congelación lenta. Para ello, es necesario mezclar la muestra de semen con crioprotectores para evitar daños en los espermatozoides. A continuación, se desciende la temperatura de la muestra paulatinamente en función del tipo de técnica (vapores, hielo seco, etc.) y, finalmente, se introduce en nitrógeno líquido a -196ºC.

Para obtener más información sobre el tipo de técnicas y cómo es el proceso, consulta el siguiente post: Congelación de esperma.

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Técnicas de alta complejidad

Las técnicas de alta complejidad se realizan con instrumentos de alta tecnología y a manos de personal más especializado. Normalmente, se hacen en el laboratorio de embriología y en el quirófano, los cuales deben cumplir las condiciones de máxima esterilidad.

Son tratamientos más costosos y con mayores riesgos. Sin embargo, ofrecen unas tasas de éxito mayores que las técnicas de baja complejidad.

Fecundación in vitro convencional (FIV)

La FIV es una técnica que consiste en la extracción de los óvulos de la mujer por punción de los folículos del ovario y su fecundación con los espermatozoides del varón en el laboratorio. Los embriones obtenidos son posteriormente transferidos al útero materno para lograr el embarazo.

Este procedimiento consta de varias partes que se detallan a continuación:

Estimulación ovárica controlada
se administra la medicación hormonal para controlar el ciclo menstrual y conseguir un número de folículos adecuado que permita la maduración de varios óvulos.
Punción folicular
en función del tamaño de los folículos y el valor del estradiol en sangre, se inyecta la hormona hCG para desencadenar la ovulación y se programa la punción unas 34-36 horas después. Ésta se realiza bajo sedación leve o anestesia local.
FIV
en el laboratorio se incuban conjuntamente el óvulo con los espermatozoides durante unas 19 horas. Pasado este tiempo se observa si se ha conseguido la fecundación con la aparición de dos pronúcleos.
Cultivo de embriones
los embriones obtenidos se mantienen en cultivo y se observa su desarrollo a través de las divisiones celulares. Durante 5 días, los embriones pasan por lo estadios de cigoto, 4 y 8 células, mórula y blastocisto.
Transferencia embrionaria
se puede realizar a los 3 o 5 días de desarrollo.

Los embriones que no son transferidos a la mujer, se pueden crioconservar mediante un proceso conocido como vitrificación. De esta manera, la mujer no tendrá que volver a pasar por todo el proceso de la estimulación ovárica en caso de tener que hacer un segundo intento o querer otro hijo pasados unos años.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

La ICSI es una variación de la FIV con un paso de mayor complejidad a la hora de fecundar los óvulos.

La obtención de los óvulos se realiza del mismo modo que la FIV: por punción folicular. Sin embargo, la fecundación no tiene lugar de manera natural, sino que se selecciona un espermatozoide bajo el microscopio y se introduce en el interior del óvulo mediante una microaguja.

El posterior desarrollo embrionario, evaluación de la calidad y transferencia embrionaria se realiza al igual que en la FIV.

La ventaja de esta técnica es que ofrece muy buenos resultados en casos de mal pronóstico masculino, es decir, cuando los espermatozoides del varón no son capaces de fecundar por sí solos al ovocito por tener mala movilidad o morfología.

Su inconveniente es que, al ser un poco más costosa, también supone un mayor coste económico.

Transferencia de los embriones

Es el proceso final de ambas técnicas de fecundación in vitro, tanto la convencional como la ICSI, con el objetivo de que los embriones transferidos consigan implantar en el útero y dar lugar a un embarazo evolutivo.

La transferencia de los embriones al útero materno se puede realizar el tercer o el quinto día de desarrollo. Esto se decide en función del tipo de infertilidad que tenga la pareja, del número de óvulos fecundados y de la evolución de los embriones en ciclos previos de FIV.

Es posible que sea necesario prescribir progesterona a la mujer después de la punción folicular. Su función es preparar el endometrio para mejorar la receptividad endometrial y la implantación del embrión.

Los embriones se han dividido en 6-8 células tres días después de la fecundación y ya están preparados para el consumo de glucosa en la cavidad uterina.

En el quinto día de desarrollo, el embrión tiene estadio de blastocisto y se puede medir su calidad en base a otros parámetros que antes no se han podido tener en cuenta, como el grado de expansión y la apariencia de la masa celular interna.

Cuando el embrión se encuentra en estadio de blastocisto se aprecian tres estructuras diferenciadas: el trofoectodermo (células que darán lugar a la placenta), la masa celular interna (el embrión propiamente dicho) y el blastocele o cavidad central llena de líquido.

El día elegido para la transferencia embrionaria presenta unas ventajas e inconvenientes en función de si es el día 3 o 5. Puedes seguir leyendo sobre esto en el siguiente post: ¿Transferencia de embriones en día 3 o en día 5?

Una vez se ha decidido si se van a transferir uno o dos embriones, se seleccionan los de mayor calidad y se depositan en un catéter muy fino que se introducirá vía vaginal hasta el útero.

La transferencia embrionaria es una técnica sencilla que dura unos minutos. Es completamente indolora, no requiere ningún tipo de anestesia y la paciente se marcha tras unos 20 minutos de reposo en la camilla.

A partir del momento de la transferencia, empieza el periodo de la betaespera hasta que la mujer pueda hacerse la prueba de embarazo pasados unos 15 días. Durante este tiempo, se aconseja que la mujer haga vida normal.

Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)

El DGP es una técnica complementaria que puede realizarse después de una FIV o ICSI. Su finalidad es detectar la existencia de anomalías genéticas en el embrión.

Para llevarlo a cabo, es necesario extraer una célula del embrión cuando éste cuenta con unas 8 células. De esta manera, no se ve comprometida la viabilidad del embrión.

La biopsia embrionaria no produce ningún daño en este estadio ya que las células son totipotentes, lo que significa que pueden dar lugar a cualquier tipo de célula del cuerpo humano hasta formar un organismo completo.

Una vez recibidos los resultados del análisis, se seleccionan los embriones genéticamente sanos para la transferencia y se descartan el resto. Normalmente, la transferencia de estos embriones tiene lugar en día 5 de desarrollo porque hay que esperar a los resultados.

Aquellos embriones sin alteraciones cromosómicas que no son transferidos, se pueden vitrificar para su uso en un futuro.

El DGP es una técnica más compleja que la propia ICSI. Por esta razón, el precio del tratamiento se ve incrementado en las pacientes que eligen hacerlo.

Si quieres seguir leyendo sobre el DGP, pincha en el siguiente enlace: ¿Qué es el diagnóstico genético preimplantacional?

Preguntas de los usuarios

¿Qué tratamiento de fertilidad es el adecuado para tener gemelos?

El hecho de que la probabilidad de embarazo gemelar aumente después de un tratamiento de fertilidad es debido a la transferencia de dos embriones en lugar de uno. Esto sucede con la fecundación in vitro convencional o la ICSI, cuando se obtiene un número mayor de embriones después de la estimulación.

En las técnicas de reproducción asistida, ¿pueden haber consecuencias jurídicas por transferir más de 3 embriones?

Sí. La transferencia de más de 3 embriones en un ciclo reproductivo se considera una infracción grave según la ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción asistida. La sanción por esta práctica consiste en una multa que puede ser desde 1.000€ hasta 10.000€ según el Boletín Oficial del Estado (BOE).

¿Existe algún tratamiento para la infertilidad con medicina china?

Hay algunos estudios científicos que afirman que tanto la acupuntura como la fitoterapia son terapias efectivas para la regulación de trastornos en el ciclo menstrual de la mujer o en la calidad seminal de los hombres.

¿Cuál es el tratamiento de fertilidad adecuado a los 40 años?

La técnica que ofrece una mayor tasa de éxito es la FIV/ICSI. El DGP está indicado en mujeres con edad avanzada ya que es muy probable que existan alteraciones cromosómicas. En caso de no conseguir un embarazo con óvulos propios, será necesario recurrir a una ovodonación.

Lectura recomendada

Una de las cuestiones que más se debaten en un laboratorio a la hora de hacer un tratamiento de FIV es el número de embriones que se deben transferir. Si te interesa este tema, puedes seguir leyendo aquí: ¿Cuántos embriones hay que transferir?

Si estás pensando en someterte a un tratamiento de fertilidad, puedes averiguar cómo son los precios de estas técnicas en el siguiente artículo: Precios en reproducción asistida.

Las técnicas de reproducción asistida pueden llevarse a cabo con gametos de donantes, tanto de óvulos como de espermatozoides. Para saber más sobre las donaciones, puedes consultar nuestra página especializada inviTRA.

178 comentarios

  1. Destacado
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    gabriela

    Hola, quisiera saber como puedo hacer para tener un bebé, hace 5 años que no tengo útero, pero si me dejaron los ovarios, solo adoptando se puede?

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      Zaira SalvadorEspecialista en reproducción asistida

      Hola gabriela,

      Tu única opción para poder tener un hijo biológico es la gestación subrogada. Actualmente, esta técnica no está permitida en España pero sí es posible en otros países como EE.UU. o Ucrania. Si deseas tener más información, puedes visitar nuestra página especializada Babygest.

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

      • avatar
        Daysi

        Hola buenas noches tengo 27 años y el día 4 de abril me realice una IAD ya que mi pareja no puede tener hijos. Todos mis estudios salieron bien y estoy perfecta de salud . Pero estoy super nerviosa y ansiosa de saber si logré o mo quedar embarazada el 19btengo q hacerme la beta.mi pregu ya es cual probable es que logré quedar embarazada en esta primera iad?

  1. usuario
    Lizzy20

    Hola yo tengo 53 años ya no tengo la menstruacion y me operaron hace tiempo para no tener hijos yo queria amarrar los tubos pero me los cortaron y los quemaron y me dilio mucho porque yo queria mas bebes. pero ahora muero por tener un bebe de mi pareja habria alguna posibilidas de hacer mi sueño realidad? Por favor diganme si hay alguna posibilidad..

  2. usuario
    Ricardo

    Hola buenos días, soy de Argentina y estoy x empezar con mí esposa un tratamiento de ovodonacion, me pidieron a mí q me haga un análisis llamado FQ50 , quería saber si es realmente necesario, xq la verdad q es muy caro y según la doctora es solamente para descartar q yo no sea portador de alguna enfermedad, y sabiendo q no tengo antecedente alguno x eso quería saber si es realmente necesario q me lo haga gracias.

    • usuario
      Rosy

      Yo tengo 20 años yo aun no espero hijos quiero terminar mis estudios , pero ya tengo mi esposo y el se hizo un estudios y salió con bajo esperma y eso me tiene tan triste ami no se que hacer porq de verdad , quiero tener mis hijos de el lo amo con todo mi corazón , mi pregunta con tratamiento puede aumentar espermaa

    • usuario
      patricia

      Hola, tengo 31 y mi pareja tiene 55. quiero saber si podemos tener un bebe Sin que nNazca enfermo. O algún. Defecto

    • usuario
      eloisareyes

      hola soy una joven de 23 anciosa x tener un hijo , es tenido 2 embarazo ectopico y es ido ah clinica privada y me an dicho q mi metado es una fecundacion en vitro ,xq no tengo las trompa , luego fui a mi medico y me dijo que x la seguridad social me lo podia facilital ,me podria decir como lo debo hacer ,, por favor contestame .
      liss

      • usuario

        hola tienes que ir al medico de cabecera para que te mande a un especialista en reproducción asistida por la seguridad social, desde alli ya te van indicando.

    • usuario
      linaa

      Hola estoy apunto de empezar un tratamiento de fecundacion invitro tengo muchas ganas deseo y ante todo dudas y miedo ala vez queria orientarme mas tengo 22años tengo una trompa obstruida la otra me la sacaron en un embarazo q tube.
      quiero saber cuanto piempo puede durar este tratamiento y respecto a mi edad si el tratamiento funciona mejor
      gracias

    • usuario
      Harris

      tengo 47 años y mi esposa 40, yo me realice la vasectomia hace 12 años, y el % de efectividad de embarazo si me realizo la vasovasectomia (recontruccion del canal), es minima.
      Como se llama la tecnica con la que le extraen a uno el esperma directamente de lo testiculos y le inyectan a la esposa, hay que considerar que no era infertil (tengo 3 hijos) o que recomendacion me pueden dar, si puede ser con precios mejor

      Gracias

    • usuario
      Tatiana García

      Hola !!! tengo 25 años.

      Hace unos días, me dijeron que posiblemente tengo Teratomas, y hay un pedacito de ovario libre de ellos, pero me dijeron que hasta no ver en vivo como están mis ovarios sabrán que procede, pero tengo miedo. Que tan difícil será un embarazo después de la operación ?

      Sin ovarios no hay nada que hacer, alguna sugerencia ? …

      Me dicen que el útero esta bien, sin problema alguno.

    • usuario
      @ngelic@

      Hola me podrian ayudar…necesito saber si puedo quedar embarazada con el implanon puesto pero ya vencido mas de 6 meses…estoy preocupada

      • avatar
        Sarai ArronesEspecialista en reproducción asistida

        Si han pasado más de 3 años y está caducado no hace efecto y, por tanto, sí que te puedes quedar embarazada.
        Sería recomendable retirarlo.

        Un saludo.

    • usuario
      agatha

      ola tengo una duda mi menstruaion siempre son normales pero ahora nop yo tube la regla el 24/3/14 me duro 7 dias y los normales siempre son 5 o menos despues me llego el 7/4/14 yo me estrañe xk era muy pronto me duro los 5 dias despues tuve relaciones sin protecion y empese a contar 21 para cuando era mi siguiente inicio xk siempre abia sido asi y me tocaba el 2/5y no paso nada llebaba 5 dias de retraso contando del 2 e tenido sintomas como dolores de pecho dolores en el vientre asco y bomito no me e kerido aser una prueba de enbarazo pensando k se me puede retrasar pero oy 7/5 tuve relacione y a la media hora despues empese a sangrar k podria ser menstruacion o otra cosa kiero salir de duda
      respondan plisss….

    • usuario
      pati

      animo k ya tienes una vendita esperanza ya pudes hablarl a tu bb no lo dejes ir dios esta contigo dale gracias a dios xk t a dado una luz felicidades

    • usuario
      vero chavez

      HOLA SOY DE CD JUAREZ Y MI PAREJA ES DEL MISMO SEXO Y QUISIERA SABER SI PUDIERA TENER UN HIJO POR MEDIO DE UN IMPLANTE DE ESPERMAS Y EN QUE CLINICA DE CD JUAREZ SE PUEDE HACER ESTE PROCEDIMIENTO O CON QUE GINECOLOGO, GRACIAS POR SU RESPUESTA

    • usuario
      joice milena

      Hola, tengo 17 años y mi pareja de hace ya casi dos años tiene 42 somos muy felices juntos y debido a las circunstancias hemos decidido tener un bebe, pero el ya es operado y queremos hacerlo por medio de la inseminacion artificial.

      Mi pregunta es: ¿ puedo a esta edad realizarmela?

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