Por Zaira Salvador (embrióloga), Andrea Rodrigo (embrióloga) y Dr. Miguel Dolz Arroyo (ginecólogo).
Actualizado el 08/08/2018

La reserva ovárica indica la cantidad de óvulos de los que dispone una mujer en un momento determinado de su vida y, por tanto, es algo que marcará el estado de su fertilidad.

Si la reserva ovárica es buena, habrá más probabilidad de lograr el embarazo. En el caso de que se detecte baja reserva ovárica, puede ser necesario recurrir a la fecundación in vitro (FIV) para ser madre.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Qué es la reserva ovárica?

La mujer nace con una dotación ovárica finita de alrededor de un millón de ovocitos. En la pubertad, esta cantidad se reduce hasta aproximadamente los 400.000 o 500.000 óvulos. En cada uno de los ciclos menstruales que se inician mes a mes a partir de este momento, sólo alrededor de 400-500 ovocitos llegarán a la ovulación. El resto degenerará en el camino.

La reserva ovárica es la cantidad de óvulos de los que dispone la mujer en un momento concreto y será determinante a la hora de conseguir el embarazo, tanto de manera natural como mediante técnicas de reproducción asistida.

El período más fértil para la mujer va desde los 16 a los 30 años. En ese momento, tiene una buena cantidad y calidad de ovocitos. A partir de los 35-37 años, hay un importante descenso de la reserva ovárica.

A partir de los 40 años de edad, la reserva ovárica se va viendo comprometida hasta su completo agotamiento, aproximadamente entre los 45 y los 55 años. Empieza así la nueva etapa de la vida reproductiva de la mujer: la menopausia.

En algunas ocasiones, el descenso en la calidad y cantidad ovocitaria se produce antes de lo esperado. Es lo que conocemos como menopausia precoz. Por eso, en el caso de querer ser madre, es importante comprobar que se tiene una buena reserva ovárica si se tiene previsto postergar la maternidad más allá de los 35 años.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en las profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas. Lógicamente, no todos son iguales. "La Calculadora" seleccionará las clínicas más cercanas a ti que cumplen nuestros rigurosos criterios de calidad. Además, el sistema realizará una comparativa de precios y condiciones que ofrecen las diferentes clínicas para que te resulte más sencillo tomar una decisión.

Causas de la disminución de la reserva ovárica

Como hemos visto, la edad de la mujer es uno de los factores más influyentes en la reserva ovárica. Existe una relación inversamente proporcional entre ambas: a mayor edad, menor es la cantidad y la calidad de los óvulos.

Además de la edad, existen determinados factores que pueden tener un impacto negativo sobre la reserva ovárica y la fertilidad de la mujer. Estos pueden causar lo que se conoce como menopausia precoz o fallo ovárico prematuro (FOP), que significa que la reserva ovárica se agota antes de la edad esperada.

Las circunstancias o alteraciones que pueden afectar a la reserva ovárica son:

  • Tratamientos médicos y quirúrgicos
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
  • Estrés
  • Obesidad
  • Contaminación ambiental
  • Exposición a tóxicos y pesticidas
  • Hábitos de vida poco saludables
  • Determinadas patologías (como endometriosis o infecciones pélvicas)

Existe una pequeña variabilidad entre mujeres con respecto a la velocidad a la que la reserva ovárica se va agotando. Por ello, la menopausia ocurre a diferentes edades en cada mujer.

Valores normales de reserva ovárica

Son varias las pruebas que nos ayudan a determinar el estado de la reserva ovárica. Las más utilizadas son las siguientes:

FSH (hormona folículo estimulante)

Es una de las hormonas sexuales encargadas de regular el ciclo menstrual. Es liberada por la hipófisis para estimular el desarrollo ovárico. Cuando hay pocos óvulos, los niveles de esta hormona aumentan para intentar así que el ovario se active. Por tanto, valores altos son indicativos de baja reserva ovárica.

Los valores normales se sitúan por debajo de 6 mUI/ml. Cuando la hormona se encuentra entre 6 y 9 mUI/ml, se habla de reserva ovárica buena, aunque no es tan alta como en el caso anterior.

Hablamos de reserva ovárica moderada si el valor de FSH es de entre 9 y 10 mUI/ml y disminuida si es de entre 10 y 13 mUI/ml. Valores mayores a 13 mUI/ml indican una baja reserva ovárica y, por tanto, un momento de la mujer cercano a la menopausia.

Para medir la FSH, se realiza un análisis de sangre entre el día 3 y el día 5 del ciclo ovárico, considerando que el primer día del ciclo es el que baja la menstruación.

AMH (hormona antimulleriana)

La hormona antimulleriana es liberada por el folículo ovárico, es decir, la estructura del ovario donde se desarrolla el óvulo. Su valor es alto cuando hay maduración de muchos óvulos y disminuye si desciende el número de óvulos, es decir, la reserva ovárica.

Un valor de entre 0,7 y 3,5 ng/ml indican una reserva ovárica normal. Valores inferiores a 0,7 ng/ml se consideran indicativos de una baja reserva ovárica.

La medición de esta hormona en sangre puede hacerse cualquier día del ciclo, ya que, al contrario de lo que ocurre con la FSH, su valor no cambia a lo largo del ciclo menstrual. Esto hace que su resultado sea más fiable, ya que sus niveles son más estables e independientes de otros factores.

E2 (estradiol)

A medida que los folículos van desarrollándose, aumenta su liberación de estradiol. Por tanto, medir el valor de esta hormona puede ser de ayuda a la hora de valorar la reserva ovárica. A mayor concentración de estradiol, más cantidad de óvulos están desarrollándose en ese ciclo.

Sin embargo, valores elevados de esta hormona en los primeros días del ciclo menstrual (días 3-5) también pueden ser un indicativo de baja reserva ovárica. Se considera óptimo que durante esos días el valor de estradiol sea inferior a 40 pg/ml.

Para saber el nivel de estas hormonas que miden la reserva ovárica, solamente es necesario hacer un análisis de sangre. Si quieres más información sobre esto, puedes leer este artículo: Medición de la cantidad de óvulos en la mujer.

Recuento de folículos antrales (RFA)

Desde la pubertad, cada mes se desarrollan un conjunto de folículos, pero solo uno llega al estadio ovulatorio, que será el que finalmente ovulará un óvulo maduro. El resto se van atrofiando.

Distinguimos las siguientes etapas de desarrollo folicular: folículo primordial, primario, secundario, antral, preovulatorio (también llamado folículo de Graaf).

El folículo antral se caracteriza por la acumulación de líquido en su cavidad interior: el antro. Esto permite su visualización por ecografía transvaginal. Hacer un recuento de los folículos antrales nos da una idea aproximada de la reserva ovárica de la mujer.

El recuento es más fiable si se hace entre los días 3 y 5 del ciclo menstrual.

Probabilidad de embarazo

Para que el embarazo tenga lugar de manera natural, no solo es necesario una buena calidad y cantidad de espermatozoides, sino que también es un requisito indispensable que la mujer tenga una buena reserva ovárica.

A medida que la reserva ovárica disminuye, también lo hace la probabilidad de embarazo natural. Por tanto, son muchas las mujeres que, debido a su edad, han tenido que recurrir a la reproducción asistida por problemas relacionados con la reserva ovárica.

Como hemos dicho, la edad materna avanzada no afecta solo a la cantidad de óvulos sino también a su calidad. Por ello, a partir de los 35-37 años, el embarazo se vuelve especialmente complicado.

La baja reserva ovárica es uno de los problemas más frecuentes tanto para conseguir el embarazo de manera natural como mediante tratamientos de reproducción asistida.

Dentro del estudio inicial que se realiza a la mujer para conocer su potencial reproductivo, la evaluación de la reserva ovárica es fundamental, ya que nos permite saber cómo va a responder la paciente a los tratamientos de estimulación ovárica y su pronóstico.

La donación de óvulos es el tratamiento reproductivo al que se recurre en los casos de baja o nula reserva ovárica. Se trata de realizar la técnica de FIV empleando óvulos de una donante joven y sana para aumentar las probabilidades de conseguir el embarazo.

Puedes obtener más información sobre esta alternativa aquí: Pasos del tratamiento de FIV con ovodonación.

Entrevista al Dr. Miguel Dolz

En el siguiente vídeo, el Dr. Miguel Dolz, director médico de la clínica FIV Valencia, nos aporta información sobre la reserva ovárica y cómo influye ésta en la fertilidad de la mujer.

Preguntas de los usuarios

¿Cómo afecta la reserva ovárica al tratamiento de FIV?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Respuesta por FIV Recoletos

Llamamos reserva ovárica a la cantidad de óvulos que tiene la mujer en un momento específico y que será lo que nos determine la fertilidad de esa mujer en dicho momento.

La medición de la reserva ovárica nos informa de la capacidad que tiene el ovario de generar óvulos que puedan ser fecundados y conseguir dar lugar a embriones que evolucionen y sean capaces de implantarse en el útero gestante.

Además, a medida que disminuye la reserva ovárica, la calidad de los óvulos también se ve afectada. Eso hace que la capacidad de quedar embarazada sea menor y aumenta las probabilidades de aborto.

Es por ello que la reserva ovárica es uno de los factores limitantes no solo del embarazo natural sino también del éxito de los tratamientos de reproducción, obteniéndose menos tasa de embarazo en aquellas mujeres con una reserva ovárica más disminuida.

¿Existe algún método casero para medir la reserva ovárica y la fertilidad?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Los métodos mencionados más arriba (FSH, AMH, estradiol y recuento de folículos) son las formas más fiables de valoración de la reserva ovárica. No hay una forma de poder medir la reserva ovárica en casa, aunque existen una serie de test caseros para obtener información sobre el estado de fertilidad.

Se trata del test de la temperatura basal, el test de secreción vaginal y el estudio de la posición del cérvix. Si quieres conocer las bases y el funcionamiento de cada uno de ellos, te recomendamos consultar este artículo: señales de fertilidad de la mujer.

¿Hay algún tratamiento para la baja reserva ovárica que permita el embarazo?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Lograr el embarazo con baja reserva ovárica es complicado. No existe un tratamiento para aumentar la reserva ovárica, pero sí un tratamiento para permitir que una mujer con baja reserva ovárica pueda lograr el embarazo.

Se trata de la fecundación in vitro (FIV), la cual va precedida de un tratamiento de estimulación ovárica. Si aun con este tratamiento no se logra el embarazo, la ovodonación es el camino a escoger para intentar lograr la gestación.

¿Es normal tener una baja reserva ovárica a los 40 años?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Como hemos comentado antes, el periodo de mayor reserva ovárica y, por tanto, de mayor fertilidad se sitúa entre los 16 y los 30-35 años. A partir de esta edad y, especialmente, desde los 40 años, el descenso de la reserva ovárica es especialmente significativo. Por tanto, sí es normal que la reserva ovárica sea baja a esa edad e irá disminuyendo hasta el completo agotamiento que dará inicio a la menopausia.

¿Existe relación entre la reserva ovárica y la calidad ovocitaria?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

Sí, tanto la reserva ovárica como la calidad de los óvulos disminuyen conforme avanza la edad de la mujer. Por tanto, a medida que desciende la reserva ovárica, también lo hace la calidad de los óvulos.

Lectura recomendada

Si deseas saber más sobre cómo se mide la reserva ovárica, te sugerimos que accedas al siguiente enlace: ¿Cuáles son los valores normales en los test de reserva ovárica?

Por otra parte, en este artículo encontrarás información detallada sobre la hormona antimülleriana: La hormona antimülleriana (AMH) y su utilidad para estudiar la fertilidad.

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Bibliografía

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Autores y colaboradores

 Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) y especialista en reproducción asistida con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia. Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV
 Andrea  Rodrigo
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida, impartido por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Postgrado de Experto en Genética Médica. Más sobre Andrea Rodrigo
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia en 1988 y doctorado en Medicina en 1995, con especialidad en Obstetricia y Ginecología. Es experto en Medicina Reproductiva, con más de 20 años de experiencia en el sector, y actualmente es el director médico y fundador de FIV Valencia. Más sobre Dr. Miguel Dolz Arroyo
Número de colegiado: 464614458
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25 comentarios

  1. Destacado
    Susi80

    Hola buenos días, mi pareja y yo llevamos más de un año intentando quedar embarazados, así que la ginecóloga ya me mando la analítica hormonal, la histerosalpingografía y el seminograma.

    Todo ha salido dentro de los parámetros normales menos la hormona FSH que ha salido elevada 17’90 mU/ml y quería que me dijeras qué significa exactamente, porque he leído algo de menopausia y me he asustado. Cual sería la solución para aumentar la reserva ovárica?

    Muchas gracias

    Un saludo

    • Zaira Salvador

      Hola Susi80,

      La hormona FSH elevada indica baja reserva ovárica. Esto significa que los óvulos que te quedan disponibles en tus ovarios son escasos y, por tanto, resulta complicado quedarse embarazada.

      No hay ninguna solución para aumentar la reserva ovárica, pero podéis intentar un ciclo de FIV para conseguir recuperar algunos óvulos.

      Si necesitas información sobre el tratamiento, puedes seguir leyendo aquí: ¿Qué es la FIV y cuál es su precio?

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

  2. Destacado
    Milf

    Hola! Tengo 32 años y en los estudios de fertilidad me han diagnosticado ambas trompas obstruidas, la AMA en 1,2 y la FSH en 13. Me dicen que sólo me puedo quedar embarazada con FIV.

    Mi pregunta es si tengo alguna posibilidad de quedarme embarazada según estos valores. Gracias

    • Zaira Salvador

      Hola Milf,

      Efectivamente, con las trompas de Falopio obstruida y la reserva ovárica baja, la única posibilidad para ser madre es la fecundación in vitro (FIV).

      Tu hormona antimülleriana aún no está muy baja y, además, eres joven. Las tasas de embarazo de la FIV con estas características son bastantes altas, así que no te preocupes.

      Puedes leer más sobre esto aquí: La hormona antimülleriana.

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

  3. Destacado
    txamae

    Buenos días:

    Para realizarse las analíticas de sangre para saber la reserva ovárica que tenemos, ¿influye si somos portadoras de anillo vaginal tipo Nuvaring? Se puede realizar la analítica en la semana que no lo llevamos o deberíamos retirarlo unos meses para que dieran valores reales? El nuvaring los altera?

    Gracias.

    • Zaira Salvador

      Hola txamae,

      Para hacer el análisis de la hormona antimülleriana, no importa estar usando anticonceptivos y puedes hacerlo en cualquier momento.

      Para hacer el resto del perfil hormonal, sí que deberías de dejar de utilizar el anillo vaginal, ya que las hormonas del anillo influyen en el resultado. Además, este análisis debe hacerse al inicio del ciclo menstrual.

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

      • txamae

        Muchas gracias por la celeridad en contestar, un saludo.

  4. Destacado
    Alejandra

    Me hice una ecografía transvaginal y me indicó que tenía buena reserva ovárica, a pesar que otro examen de sangre que me realice de progesterona la tenia muy baja 0.6, esto que quiere decir?

    • Zaira Salvador

      Hola Alejandra,

      La hormona progesterona no da información sobre la reserva ovárica, solamente indica si ha habido ovulación en un ciclo menstrual concreto.

      Para medir la reserva ovárica, es necesario que te hagas un análisis de la hormona FSH o la antimülleriana (AMH).

      Para más información puedes consultar el siguiente enlace: Test de reserva ovárica.

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

  5. Destacado
    Tina

    ¿Se puede aumentar el nivel de AMH? Tengo 34 años y me da un valor de 0’4, ¿qué puedo hacer?

    • Victoria Moliner

      Hola Tina,

      los niveles de AMH no pueden modificarse, ya que su valor depende únicamente de la cantidad de óvulos (reserva ovárica) que queda en los ovarios. Por ello, conforme pasan los años, al irse agotando los óvulos, el nivel de AMH, también desciende.

      ¡Un saludo!

  1. soniadreams30

    Buenas tardes,

    he leído varios de vuestros artículos así como escuchado el vídeo del doctor y me gustaría comentarles mi caso. Son mujer joven, de 26 años, soltera y he acudido a varias clínicas de Reproducción Asistida. Mi antimulleriana es de 2,17, mi FSH está en 9,12 y el recuento de folículos antrales es de 6-7 en cada ovario y la histerosalpingografía correcta.

    La opinión de varios ginecólogos es que los resultados no se corresponden con mi edad, y es por ello que no se ponen de acuerdo entre intentar un ciclo de IAD o un ciclo de FIV. Me gustaría saber su opinión desinteresada, ¿qué tratamiento me recomendarían? ¿qué porcentaje de embarazo tendría con una IAD?

    Muchas gracias de antemano por toda la información facilitada. Un saludo, Sonia.

  2. Penapi

    Necesito que me orienteis porfavor. Hace 4 meses mi antimulleriana me dio 1.6ng y ahora me vuelvo a repetir el analisis y me sale 0.45ng. Como ha podido bajar tanto en tan poco tiempo? Tengo solo 31 años! Me he hecho una fiv y de 8 foliculos solo sacaron 4 ovocitos de los que al final solo me han llegado a transferir 2. Aun estoy en betaespera pero con esperanzas muy nulas. Alguien me puede dar una explicacion de si es posible que baje tan rapido la reserva ovarica y porque? Gracias de antemano… esto es una tortura.

    • CarlyElli

      A mi me ha pasado como a ti, además de trompas obstruidas de repente en 7no de tantos análisis va y me dicen que mi reserva es baja y me lo han pintado fatal. Estoy esperando que me llamen para empezar tratamiento en unos meses por la seg social y me da miedo que empeore mientras tanto. Qué tal te ha ido?
      Encima me dicen que si en la primera extracción es fallida ya no prueban de nuevo.

  3. Yoli

    Hola tengo 36 años y mi hormona mulleriana dio 0.37 ng ml ya he estado en dos inseminaciones y nada antes de hacerme este estudio, ahora veo que es muy bajo el nivel que tengo, pero quisiera saber si podría embarazarme con mis ovulos de alguna manera, pues no quisiera pedir donante.

    • Yoli

      Me he embarazado hace 10 años pero por negligencia perdí a mi primer bebé, sé que me puedo embarazar pero ahora ha resultado mucho más difícil, ya no podré con mis propios ovulos? Gracias por responder

  4. Yuli

    Hola, tengo 42 años y mas de 7 años intentando quedar embarazada, intentamos estimulación ovarica por 6 meses sin ningún resultado. En el ultimo examen realizado tengo la hormona foliculo estimulante (FSH) en 9,26 mUI/ml, la hormona luteinizante (LH) en 4,07 mUI/ml y la hormona antimuleriana en sangre en 0,867 ng/ml, que posibilidad tengo de lograr un embarazo?

  5. Liber

    Hola tengo 36 años y me dijeron con 28 k tenia menopausia precoz pero me dicen k no tengo ovocitos suficientes k con una inseminacion ovárica podria embarazar sin problema el caso es k es carismo y no dependo de tanto dinero me gustaría saber si habría otro método mas economico gracias

  6. claudia Gatica Sanchez

    Hola espero me puedan ayudar tengo 45anos y 1ano y medio intentando embarazarme negativo mi esposo tiene 43anos nos sometimos a estudios y todo salen bien por ultimo me hice un estudio de la hormona anti mulleriana me salio 0.365 ng/ml creo que ya no podre embarazarme mi sistema reproductor a cumplido su tiempo :-( ustedes creen que hay otra alternativa acesorenme por favor. de antemano se los agradesco

  7. MARILUZ

    HOLA MUY BUENAS TARDES NECESITO SABER SI CON LO QUE USTEDES OFRECEN YO PODRÍA QUEDAR EMBARAZADA TENGO 47 AÑOS..

  8. Miner

    Tengo 42 años y el resultado de mi Hormona Antimulleriana fue: Menos de 4.50 ng/mL 0.78.

    Puedo embarazarme con en ese resultado? Aun tengo reserva ovárica??

    Saludos y gracias de antemano por la ayuda que me puedan brindar.
    Mine

  9. Martha

    Hola, tengo 45 años, este octubre 2015 cumplo 46. Cual es valor que debe marcar el AMH para saber si aún tengo reserva ovárica adecuada para un embarazo, ya sea natural o asistida.
    Gracias.

  10. amelia

    Puedes tener FOP a la edat de 18?

  11. Paula

    El fallo ovarico precoz se produce al tener la reserva ovarica baja? Me ha gustado mucho esta informacion