Reproducción Asistida ORG Información sobre el embarazo, cómo quedarse embarazada, infertilidad y las técnicas de reproducción asistida.
El diagnóstico genético preimplantacional, DGP o PGD de sus siglas en inglés, es en una técnica de prevención que se utiliza en reproducción asistida con la finalidad de detectar anomalías genéticas en los embriones. El primer paso es realizar un ciclo de ICSI para posteriormente hacer un estudio genético de los embriones y poder seleccionar así aquellos que sean genéticamente normales para transferirlos al útero.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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Supone una complejidad añadida con respecto al proceso habitual de una fecundación in vitro, por lo que el coste económico es superior. No obstante, como pasa con todas las técnicas, el precio del tratamiento no solo depende de la complejidad, sino también de cada clínica y de cada caso particular.
¿Cuándo hacer un DGP?
El DGP supone una ventaja y, por ello, se recomienda en los siguientes casos:
- Cuando los progenitores, o al menos uno de ellos, son portadores de alguna enfermedad genética hereditaria y acuden a consulta de asesoramiento genético.
- Cuando los progenitores, o al menos uno de ellos, tienen el cariotipo (estudio cromosómico) alterado al ser portadores de alguna alteración cromosómica como translocaciones o inversiones.
- Después de un fracaso repetido en diversos ciclos de fecundación in vitro convencional o ICSI.
- Tras varios fallos repetidos de implantación del embrión.
- Abortos espontáneos de repetición.
- Edad materna avanzada (se recomienda a mujeres de más de 38-40 años)
- Antecedentes de un embarazo aneuploide (número incorrecto de cromosomas).
- Esterilidad masculina en casos concretos, como aquellos que en los que se requiere la obtención de espermatozoides del epidídimo o del testículo.
La aplicación del DGP también tiene, como el resto de técnicas de reproducción asistida, algunas restricciones legales. La legislación española establece que el DGP se puede realizar en los siguientes casos:
- Evitar enfermedades hereditarias graves, de aparición precoz y que no tienen ningún tratamiento curativo postnatal.
- Evitar otras alteraciones que puedan comprometer la viabilidad del embrión.
- Como método terapéutico para curar a un hijo enfermo (bebé medicamento): seleccionando los antígenos HLA de la futura descendencia, el bebé que nazca podrá ayudar a curar la enfermedad de su hermano. Esta práctica requiere de una autorización expresa de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.
Si quieres conocer con precisión qué enfermedades pueden detectarse mediante el DGP consulta este enlace: DGP por enfermedad genética.
Procedimiento del DGP
Tras la punción ovárica y la fecundación del óvulos por parte del espermatozoide, se obtiene el embrión. Después de 3 días de cultivo embrionario, se da paso al DGP. En este estadio (día 3), el embrión tiene entre 6 y 8 células madre.
También es posible realizar el DGP en embriones en estadio de blastocisto, es decir, en día 5, cuando el embrión tiene ya dos grupos de células bien diferenciadas: la masa celular interna, que dará lugar al embrión, y el trofoectodermo o capa externa de células, que originará la placenta.
A continuación, enumeramos uno a uno los pasos de esta técnica de diagnóstico genético:
- Se extraen una o dos células del embrión (en embriones en día 3) o varias células del trofoectodermo (en blastocistos) mediante biopsia embrionaria y se obtiene el material genético que contienen en su interior.
- Tubing o entubado: las células extraídas se colocan en un tubo.
- Análisis del material genético extraído, ya sea por PCR, FISH, array de CGH o NGS.
- Se comprueba que no hay ninguna mutación en el material genético de dicho embrión y se descartan para la transferencia al útero femenino aquellos embriones cuya dotación cromosómica se muestra alterada.
Si quieres saber más sobre los pasos del proceso accede a este enlace: Procedimiento del DGP.
Puesto que estamos en un momento muy temprano del desarrollo embrionario, el embrión compensará la ausencia de esa célula extraída y seguirá multiplicándose de manera natural. Por tanto, realizar el DGP al embrión no supone ninguna alteración en su dotación genética.
No obstante, supone la manipulación del embrión, por lo que puede afectar a su capacidad de evolución. Esta es la razón por la que generalmente se recomienda hacer el DGP solo en los casos necesarios y no de forma generalizada.
Beneficios del DGP
Al realizar el DGP se puede lograr:
- Aumentar la probabilidad de supervivencia del embrión, puesto que la genética embrionaria es adecuada
- Reducir el riesgo de abortos espontáneos y abortos de repetición, ya que eliminamos aquellos producidos por anomalías cromosómicas
- Conseguir información sobre la dotación cromosómica del embrión
- Aumentar la tasa de embarazo
Puedes encontrar información más detallada sobre los resultados que ofrece esta técnica en el siguiente artículo: resultados del DGP.
Precio
El DGP puede suponer unos 3000-4000€ adicionales al procedimiento de FIV-ICSI. Este coste adicional dependerá de si se desea analizar únicamente los cromosomas básicos mediante FISH, los básicos con alguno adicional o todos los cromosomas.
También varían dependiendo de si la mujer tiene edad avanzada, de la técnica utilizada para el análisis, etc.
Los centros de reproducción asistida pueden desglosar los precios para que la pareja pueda ver cuánto cuesta la biopsia y los estudios genéticos habituales, además de aquellos que pueden solicitarse como pruebas complementarias.
Aunque el precio total puede variar entre unos centros y otros, generalmente el tratamiento de FIV-ICSI con DGP se sitúa en unos 8000€-9000€.
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Controversia ética del DGP
En el DGP se están seleccionando unos embriones como “válidos”, aquellos que están sanos, mientras que se descartan otros por ser “inválidos”, ya que portan alguna anomalía hereditaria. Esto puede causar una serie de preguntas en torno a la moralidad y ética de esta técnica:
- ¿Es ético seleccionar un embrión in vitro, a fin de que cuando nazca, pueda ayudar a curar alguna enfermedad de un familiar?
- ¿Es ético elegir el sexo del embrión o sus características físicas?
- ¿Es ético seleccionar los embriones sanos y descartar los que porten una enfermedad?
- ¿Las parejas sometidas a técnicas de fecundación in vitro tienen derecho a conocer el genoma de sus embriones?
- ¿Es ético el DGP para enfermedades de aparición tardía?
- ¿Dónde está el límite en la selección genética de los embriones?
Precisamente por la controversia que genera, esta técnica reproductiva no está legalizada en muchos países y, si la ley la permite, generalmente se contemplan ciertas restricciones.
Preguntas de los usuarios
¿Cuándo se recomienda hacer el DGP?
Respuesta por Crea Centro Médico de Reproducción Asistida.
La técnica de DGP está indicada en los siguientes casos:
• Parejas portadoras de una enfermedad genética, como por ejemplo fibrosis quística u osteogénesis imperfecta.
• Alteraciones en el cariotipo de alguno de los miembros de la pareja
• Varones con FISH en espermatozoides alterado o factor masculino severo
• Fallos de implantación en FIV
• Edad materna avanzada
• Abortos de repetición
En el caso de parejas portadoras de una alteración genética o enfermedad monogénica, se necesita hacer un estudio previo al DGP para localizar la mutación y poder buscarla en las células del embrión que se analice.
¿Por qué está indicado para mujeres de 40 años o más?
Los óvulos de estas mujeres ya no son de buena calidad y tienen un mayor riesgo de presentar alteraciones cromosómicas. Por lo tanto, hacer un DGP puede aumentar la tasa de embarazo, disminuir la tasa de aborto y evitar que el bebé tenga una enfermedad genética como el síndrome de Down.
¿Esta técnica permite elegir el sexo del bebé?
Si, puesto que se analizan los cromosomas sexuales en busca de alguna alteración, se puede saber si el embrión podría dar lugar a una niña o a un niño. Esto es de gran utilidad en el caso de que la pareja presente alguna enfermedad genética ligada al sexo, ya que se podrían elegir para la transferencia solamente aquellos embriones de uno de los sexos, aquellos que sean sanos.
En España, la legislación vigente solo permite seleccionar el sexo del bebé si es para evitar el desarrollo de alguna enfermedad grave, no para que los padres puedan elegir el sexo de su hijo.
¿Se puede hacer un DGP en la seguridad social?
Si, el DGP puede hacerse por la seguridad social, aunque en algunos centros públicos no disponen de los medios adecuados y tienen que derivar a sus pacientes a otro centro, ya sea un centro público de la misma comunidad autónoma u otra diferente, o a un centro privado.
¿Cuántos embriones hay que tener para hacer un DGP?
No hay un número mínimo de embriones para poder hacer un DGP, pero como es una técnica de coste elevado, a aquellas parejas que tras un solo ciclo de FIV-ICSI tengan pocos embriones se les suele recomendar hacer más ciclos para acumular un buen número de embriones (generalmente 5 o más) antes de hacer el estudio genético.
¿El DGP tiene algún riesgo?
Al hacer un DGP se corre el riesgo de que algún embrión no sobreviva a la biopsia embrionaria y por tanto no se pueda transferir aunque esté genéticamente sano. Asimismo, también es posible que el resultado del estudio genético muestre que todos ellos portan alteraciones, por lo que no se podría hacer una transferencia y habría que hacer un nuevo ciclo de FIV-ICSI con DGP o optar por utilizar gametos de donante.
¿Hay alguna alternativa al DGP para evitar alteraciones genéticas?
En caso de no realizar un diagnóstico genético preimplantacional, la opción sería hacer un diagnóstico genético prenatal mediante amniocentesis o biopsia de vellosidades coriónicas. El problema que presenta este tipo de diagnóstico es que, al haberse logrado ya el embarazo, en caso de no querer continuar con él por encontrarse una enfermedad genética habría que abortar.
Adicionalmente, los padres pueden decidir no utilizar sus óvulos y/o espermatozoides para evitar transmitir alteraciones genéticas a la descendencia. En este caso se utilizarían gametos de donante, óvulos y/o espermatozoides.
¿Me podéis decir como realizar este procedimiento en la seguridad social en la comunidad de Madrid? ¿Dónde acudir o como conseguir información?
Gracias
Hola tengo 38 años y mi esposa 39. Tengo una enfermedad genética que se llama hipercolesterolemia familiar pero mi esposa no la tiene. Tenemos dos hijos que desafortunadamente heredaron la misma enfermedad. Queremos tener otro bebé pero queremos saber si hay alguna técnica para evitar que la herede y cuál es su costo. Gracias.
Solicito si me pueden decir cuánto tiempo tarda la Comisión Nacional de Reproducción Humana en dar respuesta a una solicitud de DGP.
Gracias.
Hola me llamo Mariana y tengo 42 años y mi esposo 41. Ya tengo dos hijos de 24 y 23 años de otra pareja. Mi nuevo esposo y yo llevamos más de 12 años intentando ser padres pero nunca conseguimos que el embarazo llegue a término y jamás hemos tenido un diagnóstico claro. Creemos que es es fallo de implantación del embrión, antes cuando no estaba en tratamiento siempre notaba que tomando antibióticos (cuando tenía una infección en la garganta) me ocasionaba retrazo en mi periodo como si quedara abrazada, y a los 3-6 días venía el periodo muy abundante. Siempre he tenido la duda de si era embarazo y se implantaba pero mi útero no era receptivo. Después de inseminaciones, 4 in vitros fallidas hemos platicado con nuestro Doctor y le he mencionado que durante los últimos 4 años en las ecos realizadas se ven 7 miomas pequeños que son los causantes de las actuales molestias que tengo, por ejemplo: urgencia para ir a orinar, sensación de vejiga llena. El mismos gine que me ha realizado las 3 últimas invitros (la primer invitro fue con un embrión de ovo y el otro de nosotros, los 3 últimos con blastos de nosotros) me mandó con el urólogo, todo está en orden. Las molestias son por los miomas es lo que he descubierto investigando en internet, aunque no se si sea otra cosas grave.
Acabo de ir a una clínica de endometriosis y mis sospechas fueron ciertas tengo miomas, y me han ofrecido 2 alternativas: la primera si ya no quiero seguir padeciendo estas mesitas porque afectan mi calidad de vida es retirar mi útero porque dice el Dr que la adenomiosis son miomas que son difíciles de retirar. La segunda es tomar un tratamiento de 3 meses con Gnr, vitaminas, si se desea embarazo es seguir una dieta con resistencia a la insulina (con un Nutriolog@) y terminando hacer una FIV. No se qué hacer. Una amiga me dice que mejor vaya con un especialista en falla de implantación. Mi doctor dice que intentemos un nuevo in vitro pero antes hacer la prueba de implantación un ciclo antes. Ya tenemos miedo de volver a intentar pero ansiamos un bebé.
Gracias por la información que ofrecen.
Saludos.
Hola me gustaría que me dierais información sobre el precio de este tratamiento. Soy de Barcelona y mi pareja y yo queremos tener un bebé. Mi pareja tiene una enfermedad genética, por eso estamos interesados en ello, gracias.
Hola me gustaría saber por cuánto me puede salir el tratamiento haciendo DGP. Soy portadora del gen de la urea, ¿me podrían facilitar un número de teléfono? Gracias.
Hola quisiera saber cuánto cuesta el DGP en Buenos Aires, Argentina y en qué clínicas se puede realizar.
Hola quisiera saber si alguien sabe cuánto cuesta aproximadamente un DGP en Argentina. Gracias.
Hola soy de EE. UU. Deseo saber qué tengo que hacer para hacerme este tratamiento y el costo del DGP. Soy portadora de la adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X. Quisiera tener un hijo libre de esta condición. Gracias
Muy completo. Gracias por la información.
Podrían recomendarme alguna clínica buena para este tratamiento?
Gracias de nuevo.
Un saludo!
Hola buenas tardes, mi esposo, al cual adoro, tiene DFH. Mi pregunta es si el gen lo toman de él ya que yo quisiera saber porque yo quisiera tener un hijo de él ya que no me importaria que tuviera dicha enfermedad pero el no quiere. Por favor contésteme, gracias
Hola vivo en Cuba y hace unos años que a mi y a mi pareja nos diagnosticaron ciertas alteraciones genéticas que hacen que nuestros embriones salgan con muchas anomalías. Este diagnóstico vino a raiz de lograr 3 embarazos con embriones con desórdenes cromosómicos. Después de tantos ratos amargos al final descubrimos el DGP pero en nuestro país no se practica y donde sí se realiza es muy cara.
Me gustaría saber si existe algún programa que nos financie o al menos nos ayudara apagar un porcentaje del tratamiento.
Realmente estamos desesperados, todavía somos jóvenes pero en poco tiempo ya no lo seremos tanto y vendrán otras complicaciones.
La única solución que nos ofrecen aquí en Cuba es prueba y error, es decir, embarazo y realizar amniocentesis a las 20 semanas y si el bebé viene con problemas pues aborto (esto es lo mas traumático que alguien se pueda imaginar).
Por favor cualquier sugerencia, soy todo oidos.
Saludos cordiales.
Hola tengo dos hijos con hemofilia leve y me gustaría ser mamá de nuevo pero ahora que se que soy portadora de esta enfermedad no tendría un bebé enfermo. El diagnóstico de mi primer hijo me lo dieron cuando estaba embarazada del segundo y por eso mi segundo embarazo fue tan estresante. ¿Me sabrían indicar alguna clínica y sus costo? Amo a mis hijos y me encantaría ser mamá de nuevo pero sin correr este riesgo. Gracias.
Hola Karla, creo que tu pregunta no tiene mucho sentido. Bastante es poder traer un hijo sano al mundo, ¿qué más da el sexo cuando existen tantas parejas que no pueden ni si quiera embarazarse?
Es mi opinión.
Hola, me gustaría saber cuál es la técnica más eficaz para elegir el sexo de mi futuro bebé. En caso de que existe alguna para elegir el sexo, ¿provoca alguna consecuencia en el bebé? ¿Qué costo tiene? Tengo 27 años y mi esposo 32, tenemos una niña de 2 años y quisiéramos que nuestro próximo hijo fuera varón.
Gracias, espero su respuesta.
Hola Karla, ¿han dado información?
Hola me gustaría saber cual es el costo del la fecundación in vitro y el DGP.
Gracias.
Hola, yo tengo dos sobrinas y un hijo con hiperplasia suprarrenal congénita. A pesar de ser una afección con un 25% de posibilidades de ser heredada, los tres nacimientos han nacido con esta enfermedad. Quisiera saber si podría someterme a un DGP para descartar este tipo de enfermedad en un hospital de Madrid sin coste alguno.
Gracias.
Hola me llamo Susana, tengo 40 años y quisiera saber si con un tratamiento de FIV y un DGP podría tener un bebé sano. También me gustaría saber a cuánto asciende el coste total y si no entra nada por la Seguridad Social.
Mi caso es el siguiente: tengo 3 hijos sanos de mi anterior matrimonio. Estoy casada de nuevo y hemos intentado tener un bebé pero el año pasado perdí mi embarazo al detectarse que padecía síndrome de Edwards. Hace dos días he vuelto a tener otro aborto. ¿Qué esperanzas tenemos mi marido y yo de poder tener un bebé sano? Estamos muy desanimados ya que deseamos ser papás y formar una familia los dos juntos. Soy de Castellón. Gracias por la información.
Hola, quisiera saber si un embarazo conseguid con FIV puede prevenir de tener un hijo con Síndrome de Down.
Hola, me gustaría tener información sobre los sitios más cercanos y seguros que no sean muy costosos, donde me puedan realizar este tratamiento. Resido en Colombia en Neiva huila. Gracias
Hola, yo estoy muy interesada en hacerme este tratamiento de DGP porque mi esposo tiene una enfermedad genética hereditaria. Quisiera saber dónde hacen este procedimiento en Colombia.
¿Sandi me podrías informar por favor dónde te hiciste este tratamiento? Muchas Gracias,
Hola a todas, me llamo Sandi y me he hecho 3 DGP. Aquí en Colombia cuesta unos 14 millones de pesos que son como 7000 dolares, aquí es más barato que en otros lados.
El DGP te garantiza saber de muchas enfermedades, por lo que yo sí lo recomiendo.
Suerte a todos.
Hola, tengo un hijo de 8 años y tiene TDAH y epilepsia. He tenido dos embarazos más y los he perdido, ahora nos han realizado unos análisis y mi esposo tiene una anomalía genética. Me gustaría saber si esta anomalía es la causa por la cual mi hijo tiene estos dos problemas y si lo podemos evitar para un futuro bebé mediante un DGP. ¿Qué costo tiene este tratamiento?
Hola, soy Ana. Tengo un niño de 5 años que goza de muy buena salud. He conseguido quedarme embarazada dos veces más pero en las dos ocasiones tuve que interrumpir el embarazo porque les detectaron Síndrome de Down. Ni mi marido ni yo tenemos antecedentes familiares. Los dos tenemos 34 años. Nos han hablado de hacer una FIV y que mediante una DGP sería la única manera de asegurarnos un bebé completamente sano. Si es así me gustaría que me dieran información sobre donde acudir, ya que vivo en Ponferrada (León). También me gustaría saber más o menos los costes que conllevan, aunque en principio no habría problema ninguno.
Espero su respuesta ya que estamos muy nerviosos y necesitamos agarrarnos a esta ultima oportunidad. Gracias.
Hola Elizabeth,
Si se sabe la localización exacta de los genes que han causado la hidrocefalia se podría prevenir en un futuro hijo al realizar, en un tratamiento de fecundación in vitro, un diagnóstico genético preimplantacional.
Podéis acudir a un centro de reproducción asistida para que o asesoren.
Suerte.
Solicito saber si se puede diagnosticar la hidrocefalia por medio del DGP ya que tengo una bebé de nueve meses con hidrocefalia (ventriculomegalia) y es genético por parte de su papá. Quiero quedarme embarazada de otro bebe y a la vez prevenirlo de dicha enfermedad.
Solicito cotización para realización de un tratamiento de DGP. Tengo 23 años y estoy diagnosticada con una traslocación genética balanceada la cual también presentan mi madre y mi hermano. Además el tiene cierto retraso psicomotriz.
Gracias de antemano.
Hola quiero solicitar información para poderme relizar un tratamiento de reproducción asitida. Tengo 50 años, ¿hay posobiliodad? Es que quiero embarazarme pero siempre y cuando ustedes vean que cumplo los requisitos. Necesito información y orientación. Como antecedentes tuve dos embarazos previos pero el primero, debido a que me caí no se logro y el segundo nació y murió a los 5 dias de nacida por aspirar líquido amniótico. Además tengo toxoplasmosis. Oriéntenme e infórmenme, les agradezco y de antemano les doy las gracias.
¿Me podría cotizar el costo de dicho tratamiento? Vivo en Mexico, veracruz rioblanco.
cp.94730
Mi nombre es Olga Flores Ríos