¿Qué es el seminograma y cómo se hace paso a paso?

El seminograma, espermiograma o espermograma es una prueba diagnóstica que tiene como objetivo evaluar la calidad del semen. Se estudian parámetros como el volumen y pH seminal así como la morfología, movilidad y concentración de espermatozoides.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) establece unos valores de referencia que determinan lo que es un espermograma normal. Con estos parámetros de normalidad de la prueba del seminograma se evalúa si hay algún tipo de infertilidad y las posibilidades para lograr un embarazo.

Para realizar el diagnóstico de infertilidad masculina se requiere al menos que se realicen dos seminogramas con un intervalo de unos meses de diferencia y que el resultado de ambos sea el mismo, ya que pueden existir alteraciones en los resultados por variables ambientales o del laboratorio, no sólo fisiológicas.

¿En qué consiste el espermiograma?

El varón cuyo semen va a ser estudiado debe entregar la muestra tras un periodo de abstinencia sexual de entre 3 y 5 días. Esto no solo incluye la ausencia de relaciones sexuales sino también de masturbación.

El semen será recogido por masturbación en un bote estértil tras haber orinado y lavado las manos y genitales adecuadamente.

Recoger una muestra de semen

Es importantísimo obtener el total de la muestra de eyaculado. Muchos hombres se sienten incómodos o nerviosos durante la recogida del semen y ello lleva a perder parte de la muestra, especialmente la primera fracción.

Si parte del frasco se derrama o se pierden algunas gotas, el análisis no será representativo y por tanto no se considerará válido. Deberá indicarse al personal del laboratorio y plantear una nueva recogida para un mejor estudio del semen.

Como hemos comentado antes, lo ideal es recoger la muestra en la propia clínica para alterar lo menos posible las condiciones de la muestra seminal. No obstante, muchas clínicas ofrecen la posibilidad de obtener la muestra en casa y entregarla posteriormente al laboratorio.

En este caso, es importante quye no pase más de una hora entre la eyaculación y el análisis, siendo preferible que el tiempo no sea superior a los 30-40 minutos para obtener un resultado de la prueba de espermograma más fiable.

Además, hasta la llegada al laboratorio se deben mantener las condiciones de temperatura y luz adecuadas. Se recomienda guardar el frasco en un bolsillo o en contacto con el cuerpo y envuelto en papel de aluminio para que no le entre la luz.

Espermograma según la OMS

Para la evaluación del esperma encontramos dos partes claramente diferenciadas: el examen macroscópico y el examen microscópico. De forma general existen unos parámetros básicos de estudio, aunque dependiendo de la clínica o el laboratorio puede haber variaciones.

El análisis macroscópico es el que se realiza en el primer momento tras la obtención de la muestra. En él se evalúan las características más básicas del semen como las siguientes:

• Volumen: se mide en mililitros (ml) la cantidad de semen expulsada durante la eyaculación. A partir de 1.5 ml se considera normal.
• Licuefacción: se produce al dejar reposar la muestra unos 20 minutos a temperatura ambiente, el semen se vuelve menos compacto y ya puede realizarse correctamente el examen microscópico de la muestra. Una proteína expulsada en el eyaculado llamada fibrinolisina se encarga de la licuefacción del semen, si no se produce puede ser causado por una patología.
• Viscosidad: se analiza la presencia de hilos, en casos de una viscosidad extrema se deben romper los hilos para que los espermatozoides puedan circular libremente por el líquido seminal.
• Color: el semen tiene un color blanco grisáceo o un poco amarillento. Si es ligeramente transparente puede deberse a la presencia de leucocitos en el eyaculado, aunque posteriormente se comprobará mediante la observación con el microscopio.
• pH: los valores normales de pH se sitúan entre 7.2 y el 8.0, lo cual se considera valores levemente básicos. La variación en el pH puede indicar la presencia de una infección.

A nivel microscópico los aspectos más importantes que se evalúan son los siguientes:

• Concentración de espermatozoides: se dan dos valores, la concentración de espermatozoides por mililitro (ml) que a partir de 15 millones/ml se considera normal y el número total de espermatozoides en el eyaculado, que la OMS muestra como normal a partir de los 39 millones de espermatozoides/eyaculado.
• Motilidad o movilidad espermática: se analiza la capacidad de movimiento de los espermatozoides. Generalmente se dan dos valores, el movimiento total (se contabilizan todos los espermatozoides que presentan movimiento) que debe llegar al menos al 40% y la movilidad progresiva (los espermatozoides se mueven y avanzan de posición) y el valor mínimo se encuentra en el 32%. En numerosas clínicas se analiza además el tipo de movimiento si es rápido, moderado o lento.
• Vitalidad: se realiza mediante una prueba de tinción, no se hace en todos los casos, sólo en aquellos en los que se encuentra un gran número de espermatozoides inmóviles para comprobar si éstos están vivos e inmóviles o muertos. La vitalidad debe ser de al menos el 58% de los espermatozoides.
• Morfología: se evalúa la forma de la cabeza (debe ser ovalada), que exista una pieza media o cuello y por último la cola del espermatozoide. La OMS califica como muestra morfológicamente normal aquella que muestra más de un 4% de espermatozoides con forma normal, es decir, sin anormalidades en ninguna de sus partes.
• Presencia de leucocitos o células epiteliales: es habitual que además de los espermatozoides se encuentre algún otro tipo celular, como leucocitos o células epiteliales por escamación de la piel. En muestras con una elevada presencia de leucocitos se sospecha la presencia de una infección.

La OMS publicó en 2010 unos valores seminales de referencia, por debajo de los cuales la muestra de semen es considerada fuera de la normalidad.

¿Qué es el seminograma REM?

Otra prueba que puede hacerse como complemento al seminograma es el recuento de espermatozoides móviles o prueba REM. En caso de hacerse, hablaríamos de seminograma o espermiograma REM.

El seminograma REM consiste en la separación de los espermatozoides en función de su movilidad.

Así, obtenemos una fracción de la muestra concentrada en los espermatozoides de mayor movilidad, lo cual nos informará de la calidad de los espermatozoides recuperados. Así, podremos valorar de una manera más eficiente la técnica de reproducción asistida que más probabilidad de éxito ofrece en función de la calidad seminal obtenida.

Para obtener esta fracción de espermatozoides móviles la muestra de eyaculado es sometida a un proceso denominado capacitación espermática. Existen varios métodos para capacitar la muestra, siendo los principales el swim-up y los gradientes de densidad.

Se considera que una muestra es normal cuando tiene un número de espermatozoides con movilidad progresiva (a+b) superior a 3-5 millones.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los valores normales del espermiograma?

Respuesta por FIV Recoletos

En cuanto a los valores normales de un espermiograma o también llamado seminograma, los más importantes son:

• Volumen de la muestra ≥ de 1,5 ml
• pH entre 7,2 y 8,0
• Concentración espermática ≥ de 15 millones/ml
• Total de espermatozoides > de 40 millones
• Movilidad progresiva (A+B) ≥ de 32%
• Espermatozoides vivos > de 58%
• Espermatozoides normales ≥ de 4%
• REM (capacitación espermática) > de 5 millones, siendo este el parámetro más determinante del seminograma

¿Cómo puedo saber si soy un hombre fértil?

Respuesta por Crea Centro Médico de Reproducción Asistida.

Para saber si eres fértil deberás hacerte una serie de pruebas. Lo primero será hacer una historia clínica y un examen físico completo, junto a un seminograma, prueba en la que se detectan volumen, concentración, motilidad, viabilidad y morfología de los espermatozoides, y que nos ayuda, además, a prevenir, evitar o curar trastornos que provocan esterilidad y que suelen pasar desapercibidos.

¿En cuánto tiempo te dan los resultados del seminograma?

Esto dependerá de cada laboratorio y del volumen de trabajo que tengan. Se podría saber el resultado el mismo día en que se deposita la muestra, pero generalmente se entrega al paciente 2-3 días después.

¿Hay enfermedades que provocan problemas en los espermatozoides?

Si, hay ciertas enfermedades testiculares como el varicocele, el hidrocele, la criptorquidia y algunas enfermedades genéticas que pueden alterar la producción normal de los espermatozoides y causar infertilidad.

Los problemas hormonales como el hipogonadismo, la hiperprolactinemia, el hipertiroidismo, el hipotiroidismo y la diabetes también afectan al desarrollo espermático.

Si las vías seminales y las glándulas accesorias tienen alguna anomalía, la maduración de los espermatozoides y la eyaculación podrían verse alteradas.

¿Qué medicamentos son necesarios para el espermiograma?

No hay ningún medicamento que tenga que tomarse para hacer un seminograma. Sin embargo, en caso de detectarse alguna alteración en el espermograma, el médico puede recetar al paciente un suplemento alimenticio para mejorar la calidad seminal durante los siguientes 3 meses y valorar si hay una mejoría con un nuevo seminograma.

¿El enterococcus faecalis en semen causa infertilidad?

Este microorganismo es una bacteria gram positiva que se localiza habitualmente en la uretra masculina dentro de la flora bacteriana. Sin embargo, en ocasiones puede ascender por el aparato uro-genital y desencadenar una infección.

El enterococcus faecalis es la causa más frecuente de infecciones que afectan a la próstata y al semen. Como en toda infección que afecta al aparato reproductor, podría causar infertilidad, que se solucionaría con el tratamiento con antibióticos. Solamente si la infección es aguda y no se trata a tiempo puede causar infertilidad permanente.