Por Rebeca Reus (embrióloga) y Aitziber Domingo Bilbao (embrióloga).
Actualizado el 03/09/2018

La elevada prevalencia del virus VIH en hombres que todavía están en edad fértil y el avance de los tratamientos antirretrovirales, que mejoran la calidad y expectativa de vida de los pacientes seropositivos, hace que cada vez más parejas que son serodiscordantes (sólo un miembro es portador del virus) deseen tener hijos propios y tengan que recurrir a la reproducción asistida para minimizar el riesgo de transmisión.

¿Qué es el VIH y cómo se transmite?

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus que se transmite a través de la sangre, fluidos sexuales y por transmisión vertical (a través de madres a hijos).

Es importante no confundirlo con el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), que es la manifestación más grave de una serie de alteraciones que afectan a las personas infectadas por el VIH debido a que su sistema inmunológico está fuertemente afectado por el virus.

El hecho de que se transmita sexualmente hace que sea recomendable recurrir a las técnicas de reproducción asistida para minimizar el riesgo de transmisión del virus de un miembro de la pareja al otro en el caso de ser serodiscordantes.

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Si ambos miembros de la pareja son seropositivos, la reinfección con cepas distintas también puede ser perjudicial, ya que puede empeorar el estado de la enfermedad. Por tanto, también se recomienda optar por la reproducción asistida si se desea descendencia.

En el caso de que sea el hombre el portador del VIH, existe la opción de realizar un lavado seminal para evitar el contagio de la infección durante la búsqueda del embarazo a la madre e incluso al futuro bebé.

¿En qué consiste el lavado de semen?

El lavado seminal consiste en procesar la muestra de esperma para eliminar las partículas virales del plasma seminal y las células que puedan ser portadoras del VIH, consiguiendo separar los espermatozoides móviles para ser utilizados en una técnica de reproducción asistida.

A pesar de ser un tema controvertido, la teoría más aceptada en la actualidad es que los espermatozoides no transmiten el retrovirus. Por tanto, mediante el lavado de la muestra, el riesgo de que la mujer se infecte es prácticamente nulo.

¿Cómo se realiza?

Para realizar el lavado, es necesario que el hombre deje una muestra de semen en el laboratorio de andrología. Mediante diversas técnicas, se separan los espermatozoides con mejor movilidad del resto de componentes del semen: plasma seminal, linfocitos, células epiteliales, espermatozoides débiles…

Para conseguir separar los mejores espermatozoides del resto de la muestra, lo más habitual es aplicar un doble proceso de lavado:

Gradientes de densidad
se añaden varias capas de distintas concentraciones para separar las diferentes fracciones celulares del semen. La muestra se añade en la parte de arriba y, tras centrifugarla, los espermatozoides móviles se encuentran en el fondo del tubo.
Swim-up
los espermatozoides recuperados de los gradientes de densidad se añaden a un tubo con medio de preparación del semen y se incuban en condiciones controladas. Los espermatozoides con mejor movilidad se encontrarán en la parte superior de la muestra, desde donde serán recuperados.

Una vez se han aislado los espermatozoides más rápidos, antes de utilizarlos para la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV), es importante confirmar la ausencia del virus en la muestra.

La muestra obtenida después del lavado es analizada, generalmente mediante la técnica PCR, para comprobar que no existe ninguna partícula viral. Si el resultado es negativo, es decir, no hay virus, esa muestra es apta para utilizarla en un tratamiento de reproducción asistida.

Estas muestras suelen quedar libres del virus en un alto porcentaje: del 95 al 99% de las ocasiones. La garantía de éxito es muy alta, ya que hasta el momento no se ha descrito ningún caso de transmisión de VIH tras un lavado de semen.

Técnicas de reproducción asistida

Una vez se ha confirmado que la muestra está libre de partículas virales, puede ser utilizada para realizar la técnica de reproducción asistida que esté indicada en cada caso, ya sea inseminación artificial o fecundación in vitro (FIV).

Algunos especialistas prefieren no realizar inseminaciones artificiales debido a que el riesgo de infección teórico es más elevado. Sin embargo, en muchas clínicas se lleva a cabo esta técnica porque no se conoce ningún caso de pacientes infectadas al utilizar muestras de su pareja seropositiva para inseminación artificial.

El problema de utilizar estas muestras para realizar inseminaciones artificiales es que la calidad seminal inicial debe ser muy buena para que, una vez procesada, tenga una concentración suficiente para conseguir el embarazo con esta técnica.

Además, en muchas ocasiones, para no tener que cancelar el ciclo o vitrificar los óvulos en el caso de que la PCR sea positiva, se congela la muestra seminal una vez se ha realizado el lavado, cosa que disminuye más aún la calidad.

También hay que tener en cuenta que los pacientes seropositivos pueden tener la calidad seminal afectada por la propia infección o por los tratamientos antirretrovirales.

Por tanto, en los casos en que la calidad inicial de la muestra seminal no sea muy buena, la técnica de elección será la FIV-ICSI (microinyección intracitoplasmática de espermatozoides).

Además, si existen otros problemas de fertilidad en la pareja que dificulten la consecución del embarazo mediante la inseminación artificial, también se optará por la FIV-ICSI. Por ejemplo, si la mujer tiene las trompas obstruidas o una edad avanzada, se recurrirá a la FIV.

Preguntas de los usuarios

En los pacientes con VIH, ¿es mejor hacer una inseminación artificial o fecundación in vitro (FIV)?

Por Aitziber Domingo Bilbao (embrióloga).

En el caso de que el hombre esté afecto por VIH, se procede a realizar un “lavado seminal”, con el cual eliminaremos el plasma seminal y, de este modo, nos quedaremos con los espermatozoides. Gracias a esta técnica, logramos eliminar el virus.

Tras el lavado, mediante la PCR (reacción en cadena de la polimerasa, PCR por su su nombre en inglés, Polymerase Chain Reaction) analizaremos si han quedado copias del virus. Si la PCR nos da negativa o el número de copias es bajo, la muestra de semen podrá ser utilizada. En este caso, nuestra recomendación es recurrir a la ICSI, ya que, en el lavado seminal, disminuiremos notoriamente la concentración seminal y su movilidad.

¿El tiempo que se tarda en hacer el lavado de esperma para eliminar el VIH influye en la calidad de los óvulos?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

No, ya que se tiene en cuenta a la hora de programar la punción folicular de la mujer. Además, en muchas ocasiones se congela la muestra seminal para asegurar que el día que se obtengan los óvulos se dispondrá de muestra libre de partículas virales.

¿La Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida especifica algún protocolo para los pacientes con VIH?

Por Rebeca Reus (embrióloga).

No. Esta ley únicamente hace referencia a que, en el caso de los donantes, es obligatorio asegurarse de que no existe infección.

También aparece que es una infracción grave utilizar para técnicas de reproducción asistida embriones y gametos sin las garantías biológicas correctas, pero no especifica que se refiera al riesgo infeccioso por VIH.

Lectura recomendada

Como hemos comentado, el VIH puede transmitirse sexualmente. En el siguiente artículo os contamos cómo se puede contagiar a través del esperma: Contagio del VIH a través del semen.

En este enlace podéis encontrar más información relacionada con el manejo del paciente seropositivo en la búsqueda del embarazo: Paciente con VIH.

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Autores y colaboradores

 Rebeca Reus
Embrióloga
Graduada en Biología Humana (Biomedicina) por la Universitat Pompeu Fabra (UPF), con Máster Oficial en Laboratorio de Análisis Clínicos por la UPF y Máster sobre la Base Teórica y Procedimientos de Laboratorio de Reproducción Asistida por la Universidad de Valencia (UV). Más sobre Rebeca Reus
Licenciada en Biología por la Universidad del País Vasco. Tiene un Máster en Reproducción Humana por la Universidad Complutense de Madrid y otro en Investigación Biomédica por la Universidad del País Vasco. Cuenta con una amplia experiencia como embrióloga especializada en Medicina Reproductiva. Más sobre Aitziber Domingo Bilbao
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33 comentarios

    1. Francisco Pino Quintana Valencia

      Buenas tardes. Me interesa tener informes de la clínica de Monterrey, me podrán dar el número de teléfono de ese lugar por favor

    2. anonimo

      por favor facilita mas datos al respecto para averiguar una pagina web ??

    3. Anonima

      Ola quisiera saber donde asen el lavado de semen y el coste soy de un pueblo de huelva gracias

    4. Sebastian

      Hola Buenas Noches, Quisiera Saber el Costo Para El Tratamiento De Lavado De Semen y La Enseminacion, Gracias

    5. Sergio González

      Hola quisiera saber si ay algún laboratorio en México que se especialice en este tipo de tratamiento y si me podrían dar los teléfonos, nombre de las clínicas o laboratorios y los costos. O en dado caso algun otro en otro país.

    6. angel

      hola que tal hoy en dia me se me ha dado esas ganas de tener un hijo tengo una persona que quiere tener hijos conmigo desafortunadamente ella no sabe mi condicion pero quiero buscar solucion quiero tener hijos y la verdad si me baja el auto estima por que supuestamente las personas sero positivas no pueden tener hijos espero me den respuesta que costo tiene y si es confiable :)

    7. José

      Me pueden indicar qué costo tiene en México y cuáles clínicas confiables ofrecen un lavado de semen seguro, por favor?

    8. leonardo Grisales

      se puede realizar el tratamiento en colombia ,agradezco sus respuestas

    9. leonardo Grisales

      se puede en colombia Gracias

    10. Vargas Cynthia Maye

      Estoy realmente muy feliz por mi vida; Mi nombre es Cynthia Vargas nunca pensé que voy a vivir en la tierra antes del año se agote. He estado sufriendo de una enfermedad mortal (VIH) durante los últimos 5 años; Había pasado una gran cantidad de dinero que va de uno a otro lugares, de las iglesias a las iglesias, los hospitales han sido cada día mi residencia. control permanente de seguimiento han sido mi hobby no hasta el pasado mes, yo estaba buscando a través de Internet, vi un testimonio de cómo DR. Ben ayudó a alguien en la curación de su enfermedad por VIH, rápidamente he copiado su correo electrónico, que es (*****).
      Hablé con él, me pidió que hiciera algunas ciertas cosas que he hecho, me dijo que él va a proporcionar la base de hierbas para mí, lo cual hizo, entonces él me pidió que fuera para el chequeo médico después de algunos días después de usar el cura a base de hierbas, que estaba libre de la enfermedad mortal, él sólo me pidió que publicar el testimonio a través de todo el mundo, con verdad lo estoy haciendo ahora, por favor, hermanos y hermanas, que es grande, le debo en mi vida. si va a ser sometido a problemas similares acaba de enviarle un correo electrónico en *************) o simplemente le WhatsApp en: +*************.He también puede curar enfermedades como el cáncer, Diabeties, herpes. Etc Usted puede ponerse en contacto conmigo en el correo electrónico: *****

      • carlos

        Me interesa saber podrías darme inf me urge

      • Manuel

        Buenos días, quiero saber sobre Dr.Ben o como se llame, para que de formula de hierbas o usted que dice que le dio la recetas y se sano. Gracias.

      • Carmen

        Me gustaria comunicarme con usted y poder conversar sobre el tema de curacion q usted da testimonio. Gracias.

      • Margoth

        Mi whatsap es +59177637733

      • Margoth

        Me podria facilitar el.correo del dr

      • luchando venceras

        disculpen…
        no hay cura para el virus del VIH
        eso de tomar yerbas a la cual se refieren es a la de san juan
        todavía no existe ningún tratamiento que cure tal infección

        NO sean incrédulos
        YO les aconsejo que sigan su tratamiento como se los dicta el medico
        y si quieren tener hijos, devén primeramente platicarlo con su medico ya que el lavado de semen se hace cuando el paciente esta en estado INDETECTABLE y las probabilidades son de un 90% efectivas.

        un cordial saludo
        luchandovencerasac

      • yesid

        Hola.

        como estas, me gustaria saber acerca del tratamiento de vih, gracias

      • jhon

        Hola. Pero si no das mas información como adivinamos en donde esta el Dr.

    11. Julian

      Por favor me pueden dar un numero de contacto.
      Saber donde realizan tratamiento y valor.
      Entre otros procesos.
      Gracias.

      • Alex

        Que clinicas en mxico practican esta tecnica. Alguna informacion para contactar a alguna de ellas.?

    12. Gavy

      Hola quisiera saber el costo y en donde lo hacen, ya que mi pareja y yo queremos tener un bebé y yo ya estoy en tratamiento de fertilidad.

    13. Sergio

      HOLA, ESTOY INTERESADO EN EL TRATAMIENTO, QUIERO SABER EN DÓNDE LO REALIZAN Y CUÁL ES EL COSTO DEL TRATAMIENTO, MUCHAS GRACIAS.

      • xima

        mi pareja tiene vih……y si nos gustariamos de tener un hijo…..quiero saber de donde estar de las clinicas….y de que ciudades? Gracias

    14. Adrian

      Me interesa saber donde hacerlo y lo mas importante EL COSTO DEL TRATAMIENTO.
      Gracias

    15. CONDE

      HOLA, ESTOY INTERESADO EN EL TRATAMIENTO, QUIERO SABER EN DÓNDE LO REALIZAN Y CUÁL ES EL COSTO DEL TRATAMIENTO, MUCHAS GRACIAS.

    16. Fred campos

      Me.gustaría saber el costo y donde lo realizan gracias

    17. andrian

      me agradaría saber el costo del tratamiento de lavado de esperma y el tratamiento asistido para poder ser padre. gracias

    18. Ricardo

      algun yelefono donde me den mayor informacion, en cuanto a costos, requisitos y lugar donde se realiza dicho lavado.

    19. fernando

      me gustaria saber el costo del tratamiento favor haganmelo saber y los requisitos para el mismo , gracais

    20. ERWIN

      QUE PRECIO APROXIMADAENTE TIENE ESTE TRATAMIENTO Y EN DONDE PUEDO REALIZARLO.

    21. Alberto

      Esta técnica lleva muchos años utilizándose y es completamente segura, nunca se ha detectado un caso de transmisión a la mujer o al bebé.