Seminograma con recuento de espermatozoides móviles (REM)

El seminograma es una prueba de fertilidad masculina que sirve para valorar la calidad del semen.

En ocasiones, este análisis seminal incluye el recuento de espermatozoides móviles (REM), un parámetro que determina de forma más exacta si el semen es bueno o malo.

En función de los resultados del REM obtenidos, el especialista podrá recomendar con mayor seguridad el tratamiento de reproducción asistida adecuado en la pareja: una inseminación artificial (IA) o una fecundación in vitro (FIV).

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Qué es el seminograma REM?

El seminograma REM es una prueba complementaria al seminograma básico que permite obtener una valoración más exacta de la calidad seminal, ya que proporciona el número de espermatozoides con movilidad progresiva que existen en la muestra de semen. Estos son los espermatozoides con capacidad fecundante.

En primer lugar, antes de hacer el REM, se hace un seminograma normal para valorar la muestra de semen en fresco. A continuación, este eyaculado debe pasar por un proceso de capacitación espermática que separe la muestra en dos fracciones:

Concentrado de espermatozoides
aquí se encontrarán los espermatozoides de buena calidad que serán analizados para obtener el REM.
Plasma seminal
aquí quedarán los espermatozoides inmóviles y células no espermáticas que pueda haber en el eyaculado (células epiteliales, leucocitos, etc.). Esta fracción será descartada.

En ocasiones, el seminograma REM también es llamado test de capacitación espermática, ya que la muestra de semen eyaculado debe pasar por todo este procesamiento que comentaremos a continuación con más detalle.

Capacitación espermática

La capacitación espermática es un proceso que tiene lugar de forma natural en el tracto reproductor femenino después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección.

Los espermatozoides, a medida que van avanzando por el cuello uterino y las trompas de Falopio hasta llegar al óvulo, van sufriendo una serie de modificaciones físicas y químicas que les aportarán la capacidad de fecundar. Por ejemplo, uno de los cambios es la hiperactivación de los espermatozoides, lo que les permite moverse a mayor velocidad y de forma más vigorosa.

Durante la capacitación, el plasma seminal es liberado y los espermatozoides que tengan dificultades para avanzar también se quedarán atrás.

En un laboratorio de reproducción asistida, tanto para hacer un seminograma REM como cualquier otro tratamiento de fertilidad, es necesario capacitar el semen imitando lo ocurrido de forma natural.

De esta manera, es posible comprobar las cualidades del semen tras haber sido capacitado y si los espermatozoides obtenidos podrán fecundar los óvulos con facilidad.

Tipos de capacitación espermática

Las dos técnicas de capacitación seminal más comunes en los laboratorios de andrología son las siguientes:

Swim-up
se centrifuga la muestra de semen en un tubo, dejando en el fondo los espermatozoides y otras células no espermáticas. El plasma seminal es eliminado, se añade un medio de cultivo y se deja la muestra un tiempo en el incubador. Durante este tiempo, los espermatozoides de mayor movilidad “nadarán” hacia la superficie, mientras que las células y los espermatozoides inmóviles quedarán retenidos en el fondo del tubo. Se recupera el medio de cultivo con los espermatozoides buenos y se hace el seminograma REM.
Gradientes de densidad
se colocan dos medios de distinta densidad en un tubo y la muestra de semen en la parte superior sobre las dos capas de gradiente. Tras la centrifugación, los espermatozoides más densos (de mayor vitalidad y movilidad) habrán sido capaces de atravesar los gradientes y depositarse en el fondo. Por tanto, en esta ocasión, se recoge la muestra que queda en la parte inferior del tubo para hacer el seminograma REM.

En ambas técnicas de capacitación, el objetivo final es eliminar el plasma, los espermatozoides malos y las células no espermáticas, a la vez que se concentra la muestra con espermatozoides de gran vitalidad y movilidad.

Puedes leer más información sobre este proceso en el siguiente enlace enlace: ¿En qué consiste la capacitación de los espermatozoides?

Resultados del REM

Una vez obtenida la muestra de semen capacitada, se procede a hacer el recuento de espermatozoides móviles bajo el microscopio con la cámara Makler.

Se dice que un semen bien capacitado es aquel en el que se obtiene un alto porcentaje, cercano al 100%, de espermatozoides con movilidad progresiva. Obviamente, esto también dependerá de los valores obtenidos en el seminograma previo.

El número total de espermatozoides móviles obtenidos es una información muy valiosa para decidir qué técnica de reproducción asistida es la adecuada para conseguir un embarazo:

Inseminación artificial
se recomienda llevar a cabo este tratamiento cuando el REM es superior a 3 millones. Para que la IA técnica éxito, es necesario que la muestra seminal tenga una alta concentración de espermatozoides móviles progresivos.
Fecundación in vitro
se decide hacer una FIV cuando el REM obtenido es inferior a los 3 millones. Además, en caso de factor masculino severo con un REM inferior a 1 millón, se recomendará utilizar la técnica ICSI para fecundar.

En definitiva, la interpretación del test REM permite intuir el tratamiento de fertilidad que ofrecerá mayores garantías de éxito desde el punto de vista del factor masculino. No obstante, para determinar finalmente la técnica a aplicar, es necesario tener en cuenta también los resultados de las pruebas de fertilidad de la mujer.

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Preguntas de los usuarios

¿Qué diferencias hay entre el REM y el seminograma?

En un seminograma normal, se analiza la calidad del semen sin que éste haya pasado por ningún proceso de capacitación espermática. Simplemente se estudian diferentes parámetros seminales (movilidad, morfología, concentración, volumen, etc.) tras obtener la muestra en fresco por eyaculación.

Si además de este estudio, realizamos la recuperación de espermatozoides móviles tras haber capacitado la muestra seminal, hablamos de seminograma + REM o simplemente test REM.

¿Cuáles son los valores normales del test REM

No existen unos valores normales establecidos, simplemente si el recuento de espermatozoides móviles es elevado, será más fácil lograr el embarazo natural.

Si el varón presenta infertilidad masculina y tiene un REM medio-bajo, quizá sea posible conseguir el embarazo con una inseminación artificial. Por otra parte, si el REM es bajo, la técnica adecuada será la FIV. Por último, ante un REM muy bajo o nulo, será necesario aplicar la ICSI para poder lograr la fecundación, pues los espermatozoides no tienen movilidad suficiente como para llegar al óvulo por ellos mismos.

¿Cuál es el precio del espermiograma REM?

El precio del seminograma normal se sitúa entre los 70 y los 100 euros aproximadamente. Si el seminograma incluye la prueba de conteo de espermatozoides móviles o REM, el precio puede ascender hasta los 150 euros.

Lectura recomendada

Si quieres conocer todos los detalles sobre el seminograma y sus resultados, te recomendamos seguir leyendo aquí: ¿Qué es un seminograma básico y cómo se hace paso a paso?

Además, existen otras pruebas de fertilidad masculina que se pueden hacer para valorar el potencial fértil del varón. Encontrarás toda esta información en el siguiente enlace: ¿En qué consisten y cómo se hacen las pruebas de fertilidad masculina?

12 comentarios

  1. Destacado
    avatar
    nuryprincess

    Nos acaban de dar el seminograma, ha mejorado mucho después de tres seminogramas horribles, quería saber que posibilidades hay ahora con estos resultados de tener un embarazo naturalmente, gracias.
    PH 8,0
    Volum 2,9
    concentracion de espermatozoides 20.625.000
    Total espermatozoides 59.812.500
    mobilidad grado A + B 32%
    formas normales 4%

    • avatar
      Zaira SalvadorEspecialista en reproducción asistida

      Hola nuryprincess,

      Los parámetros de concentración y morfología espermática sí que han alcanzado los valores normales. No obstante, el porcentaje de espermatozoides móviles sigue siendo bajo, lo cual indica astenozoospermia.

      El embarazo natural es complicado con estos resultados, pero no es imposible.

      Te deseo mucha suerte.

      Un saludo

  2. Destacado
    avatar
    sconalo

    Hola!

    para hacer el recuento de espermas válidos… se usan los móviles progresivos rápidos solamente? o también los lentos? con 54 mill/ml con 2,9% progresivos rápidos y 14% progresivos lentos nos dicen que IA no puede ser… habría que hacer un REM para saberlo correctamente? o es imposible?

    gracias

    • avatar
      Zaira SalvadorEspecialista en reproducción asistida

      Hola sconalo,

      Para calcular el REM se utilizan los espermatozoides progresivos rápidos obtenidos después de la capacitación espermática. Éstos no son los mismos que los obtenidos en el seminograma, el cual se hace con la muestra en fresco.

      Por tanto, con un número tan bajo de espermatozoides móviles progresivos no es posible hacer una IA ya que hay muchos que se pierden en las técnicas de la capacitación.

      Espero haber resuelto tu duda.

      Un saludo

  1. usuario
    pattma

    Hola, alguien me puede explicar este seminograma

    Volumen 1.8 ml
    Volumen espermatozoides eyaculado 37.8 * 10^6
    Movilidad a% 10%
    b% 46%
    c% 4%
    Inmovilidad 40%
    Morfología 12%
    Resultado Normozooespermia

    REM (swim up: volumen empleado:1ml)
    Concentración 9*10^6 espermatozoides/ml
    Movilidad progresiva 88%
    Nº total REM: 0.3 ml REM: 2.38 spz

    No entiendo porque nos Mandan FIV si es normozooespermia

  2. usuario
    kenny

    Buenas noches

    Alguien podría leerme el resultado de examen de mi esposo

    Abstinencia 3

    Apariencia 3 normal licuefacion 3 normal viscosidad 3 volumen 32.8 ml ph 37.5 vr

    Motilidad

    Grado 1( progresiva): 3 40/4 unidades
    Grado 2 (progresiva): 3 2 /4 unidades
    Grado 3(inmoviles):3 58/ 4 unidades

    Viabilidad 82 %

    Concentración 58 millones

    Morfología
    Normales 4%

    Anormales 96%

    Defectos de cabeza 90%
    Defectos de pieza intermedia 14%
    Defectos de color 8%
    Indice de teratozoospermia 1.17

    Estudio bacteriológico del semental : no se observan leucocitos

  3. usuario
    AZUL86

    Buenos días, a mi pareja le hicieron el espermograma, con estos resultados, vamos a inseminación o in vitro? Mis estudios dieron todos bien.- gracias :)

    CONCENTRACIN: 27.500.000 /mlV.R. 15.000.000 a 213.000.000
    TOTAL EYACULADO: 74.300.000 V.R. 39.000.000 a 802.000.000
    MOVILIDAD
    Mviles: 50 % V.R. 40 a 78
    Inmviles vivos: 40 % Test de Eosina 58 -91
    Muertos: 10 %
    Concentracin de mviles: 13.800.000 /ml V.R. Desde 10.000.000
    VALORES DE MOVILIDAD SEGN LA OMS (Concentracin)
    M / eyaculado M / ml. % V.R.
    a: Progresiva rpida 36,20 13,4 49
    b: Progresiva lenta 1,0 0,4 1
    c: No progresiva 1,0 0,4 1
    d: Inmviles totales 36,2 13,4 49
    a + b: Progresin antergrada 37,20 13,8 50 32 – 72
    CINTICA ESPERMTICA
    V.R.
    Velocidad curvilnea (VCL): 80,2 um/seg > 45
    Linearidad (LIN): 53,0 % > 59
    Velocidad promedio (VAP): 59,1 um/seg > 35
    Velocidad rectilnea (VSL): 43,1 um/seg > 25
    Despaz. Lateral de la cabeza
    (ALH): 2,1 um > 2
    Frecuencia de golpe cruzado
    (BCF): 9,0 Hz > 15
    Rectitud (STR): 70 % > 80
    MORFOLOGA O.M.S. 2010
    Coloracin de Papanicolau
    NORMALES: 10 % V.R.: 4 a 44 %
    ANORMALIDADES
    Cabeza: 66 %
    Nuca y Pieza intermedia: 6 %
    Cola: 18 %
    Observacin: –
    BIOQUMICA SEMINAL
    FRUCTOSA: 167 mg% V.R: 150 a 450
    Mtodo: Roe mod.
    CIDO CTRICO: 791 mg % V.R: 350 a 670
    Mtodo: Chambon mod.
    ALFA GLUCOSIDASA: 35 mU/eyaculado V.R: Mayor de 20
    Mtodo: Cooper 1990
    CLULAS REDONDAS
    La muestra contiene: 1.500.000 /ml V.R: hasta 5 millones/ml
    Neutrofilos: 500.000 /ml V.R: < 1 milln/ml
    Otras clulas: 1.000.000 /ml
    Celulas epitaliales planas: Escasas
    Hematies: No se observan
    Conglomerado de espermatozoides: No se observan
    Cristales: No se observan
    SEPARACIN DE ESPERMATOZOIDES POR SWIM UP
    Volumen original de la muestra: 2,7 ml
    Volumen usado: 1,0 ml
    Concentracin del Swim up 17.600.000 ml
    Traslacin rpida: 96 %
    Nivel de recuperacin: 48 %
    Concentracin de espermatozoides en 0.4 ml: 6.700.000
    Observacin: –
    TEST DE SOBREVIDA
    Mtodo: Harris y col. (1981)
    Resultado: 5 % de espermatozoides mviles luego de 24 hs. de incubacin.
    Observacin: –
    Normal: Mayor de 60 % de formas mviles post incubacin.
    CONDENSACIN DE LA CROMATINA (AZUL DE ANILINA)
    Mtodo: Dadoune y col. (1988)
    Resultado: 81 % de espermatozoides no coloreados post tincin.
    Observacin: –
    V.R.: Normal: mayor de 70 % de espermatozoides no coloreados.
    TEST HIPOSMOTICO
    Mtodo: Jeyendra y col (1984)
    Resultado: 82 % de espermatozoides hinchados en solucin de 150 Osm/l.
    Observacin: –
    Normal: Mayor de 60 % de espermatozoides hinchados.
    MAR-TEST DIRECTO
    Mtodo: Jager, col. (1977)
    IgG: 55 %
    IgA: 12 %
    Observacin: –
    V.R: Positivo: mayor de 50 % de unin (valor establecido por la OMS 2010)
    TUNEL
    Mtodo: Inmunofluorescencia.
    Resultado: 4 % V.R. Hasta 20

    • usuario
      Maria

      Hola doctora. Mi marido se ha realizado un espermiograma y quería saber si los valores están bien.
      MOVILIDAD a+b 29%
      MOViLIDAD c 7%
      INMOVILES d 64%
      Volumen d la muestra 3ml
      Recuperación espermática 1,6
      Movilidad g4 60%
      R.E.M 0,96
      R.E.M en volumen final 0,29
      Muchas gracias d antemano y un saludo

      • usuario
        Bietrich

        A mi ma rido le hicieron eso en el seminograma y los resultados fueron muy bueno, aunque no sirvieron demasiado porque marcaban que podríamos tener un hijo por inseminación artificial y al final tuvimos que hacer la FIV.

        • usuario
          Ber

          hola,
          nos acaban de dar el seminograma de mi marido y le sale una concentración espermática de 22 mill; REM 5.46mill. Con estos datos nos dicen en la Seguridad Social que no nos hacen IA ya que habría muy pocas posibilidades, que lo hacen a partir de 6 mill. Es esto posible??. Me extraña un montón ya que dos ginecólogos especializados en fertilidad nos dijeron que sí era un buen valor para hacer IA.

          • usuario
            r

            Soy estudiante de bioquiimica. No se de que localidad eres. Pero en Murcia, acabo de hacer una practica de Espermiograma. Pero un resultado de por encima de 4-5 mill por mililitro se considera que esta en el limite para inseminación artificial. Se confirma con el test de capacitación. Supuestamente deberia ser unos buenos datos. Coincidio con los ginecólogos que dices

        • usuario
          Ana Belén

          Hola, yo acabo de terminar el máster en reproducción humana asistida y aunque SI, son buenos datos, piensa que cada centro pone sus límites y tienen que “asegurar” el éxito. Si en Murcia tienen marcado que por encima de 6 millones, pues es lo que hay. En muchos otros sitios es como dicen en esta página, por encima de 3 millones. No hay un “valor correcto” de REM, sólo lo que estipule cada laboratorio. Además, los datos hay que entregarlos a la SEF todos los años y son publicados para que todo el mundo pueda consultarlos. Si ellos usan más de 6 millones, tienen mayor probabilidad de éxito y saldrá en las estadísticas que son unos “crack” en la técnica. Tú, como usuario/a que visitas la página de la SEF y ves eso… ¿Qué centro elegirías? ¿El de mejor o peor porcentaje de éxito?
          Espero haber resuelto la duda.

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