La mayoría de los casos de oligospermia son detectados una vez el hombre intenta ser padre y, al no conseguir el embarazo de forma natural, ambos miembros de la pareja se someten a pruebas para comprobar el estado de su fertilidad.
El número de espermatozoides que presenta el varón está directamente relacionado con la probabilidad de conseguir el embarazo. También pueden afectar otros parámetros como la movilidad y la morfología.
En función del tipo de oligozoospermia, será necesario recurrir a técnicas de reproducción asistida en caso de no existir un tratamiento efectivo o desconocer la causa que la provoca.
A continuación tienes un índice con los 6 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Embarazo natural
Un hombre con oligozoospermia siempre presenta espermatozoides en el eyaculado aunque sea en menor cantidad. Por tanto, la probabilidad de embarazo natural existe a pesar de ser mínima.
En este sentido, los varones con oligospermia leve tendrán mayor posibilidad de dejar embarazadas a sus parejas. Conforme el número de espermatozoides sea menor, la probabilidad de conseguir el embarazo irá disminuyendo hasta llegar al caso de una oligospermia severa.
Un hombre con pocos espermatozoides podría dejar embarazada a su pareja de forma natural sin necesidad de recurrir a una clínica de reproducción asistida.
Por otra parte, también es importante que los pocos espermatozoides que haya tengan buena movilidad. Esto aumentará la probabilidad de que consigan llegar hasta las trompas de Falopio y fecundar al óvulo.
Además, cabe destacar la importancia de que la mujer no presente problemas de fertilidad, pues para lograr una gestación es necesario que la suma del potencial reproductivo masculino y femenino sea la suficiente.
Técnicas de reproducción asistida
Si la pareja no logra el embarazo después de un año con relaciones sexuales sin protección y una vez diagnosticada la oligospermia, debería recurrir a un tratamiento de fertilidad para poder ser padres.
Cuando el factor masculino es el problema, hay varias técnicas de reproducción asistida que pueden llevarse a cabo en función de las características de cada paciente. A continuación, vamos a describir las más importantes:
Inseminación artificial
La inseminación artificial (IA) es un método muy sencillo que consiste en introducir el semen previamente capacitado dentro del útero de la mujer, de manera que se consigue acercar los espermatozoides al óvulo y sobrepasar varias barreras.
Para hacer una IA con probabilidad de éxito, es necesario que tanto el hombre como la mujer cumplan unos requisitos básicos:
- Mujer menor de 35 años y con trompas permeables.
- Varón con 2-3 millones de espermatozoides móviles progresivos en el seminograma REM.
El seminograma REM se hace para comprobar los espermatozoides recuperados después de la capacitación del semen. REM significa recuento de espermatozoides móviles.
Los hombres que sufren oligospermia tienen muy difícil llegar a la cifra que exige el seminograma REM. Solamente aquellos con oligozoospermia leve podrían optar por una inseminación artificial.
Fecundación in vitro
La fecundación in vitro (FIV) convencional consiste en poner en contacto directo los óvulos con los espermatozoides. De esta forma, no importa tanto el número de espermatozoides totales que contenga la muestra.
Al igual que en la IA, es necesario que los espermatozoides sean móviles para que puedan alcanzar el óvulo y el REM del seminograma debe situarse entre 1 y 3 millones. Por tanto, la FIV convencional está indicada para casos de oligospermia leve y moderada o cuando la inseminación artificial no ha tenido éxito.
Para hacer una FIV con pocos espermatozoides, también será necesaria la recuperación de óvulos de la mujer después de una estimulación ovárica. A continuación, tiene lugar la fecundación propiamente dicha y el desarrollo embrionario en el laboratorio.
Por último, los embriones que hayan conseguido evolucionar y que presenten buena calidad serán transferidos al útero materno y/o vitrificados para futuras ocasiones.
ICSI
ICSI es la sigla en inglés de inyección intracitoplásmica de espermatozoides. Se trata de una técnica de fecundación in vitro un poco más compleja que la anterior.
Esta técnica de fecundación consiste en seleccionar un espermatozoide idóneo e introducirlo dentro del óvulo con la ayuda de una aguja de microinyección.
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No hace falta que exista un número tan elevado de espermatozoides como en la IA y en la FIV, ya que solamente son necesarios tantos espermatozoides vivos como óvulos a fecundar.
La ICSI se utiliza ante las situaciones más complicadas de infertilidad masculina como la oligozoospermia muy severa o grave. También es el tratamiento indicado si la oligozoospermia está acompañada de una astenozoospermia leve, moderada o severa.
Preguntas de los usuarios
¿Qué tratamientos reproductivos existen para la oligozoospermia?
Al realizar un tratamiento de reproducción asistida con una muestra oligozoospérmica estará siempre indicado realizar una ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) para así poder aumentar las posibilidades de que el óvulo y el espermatozoide se encuentren y, por tanto, aumentar las posibilidades de tener embriones viables para transferir al útero.
Previamente a realizar la ICSI, en el laboratorio de andrología disponemos de diferentes técnicas que nos van a permitir concentrar la cantidad de espermatozoides, para así poder encontrar más fácilmente los mejores espermatozoides para realizar la ICSI.
Dependiendo de si tenemos una oligozoospermia severa o no, podremos aplicar unas técnicas u otras, como por ejemplo una centrifugación en gradientes de densidad o la técnica de swim up que además de concentrar la cantidad de espermatozoides también seleccionan y capacitan los espermatozoides para el tratamiento de ICSI.
En caso de encontrarnos ante una oligozoospermia severa tendremos que recurrir a técnicas menos selectivas con la calidad de los espermatozoides como el lavado y concentrado simple de la muestra, a pesar de que no podamos enriquecer la muestra en mejores espermatozoides sí que podremos encontrar mejor los espermatozoides aptos para la ICSI, en estos casos es más probable que se obtenga una peor calidad embrionaria debido al factor masculino severo.
¿Cuál es el mejor tratamiento para lograr un embarazo con 5 millones de espermatozoides en el eyaculado?
El tratamiento ideal consistiría en una ICSI (Inyección intracitoplasmática de Espermatozoides). Se trata de un procedimiento que se emplea, sobre todo, en casos de factor masculino severo, es decir, cuando hay pocos espermatozoides (bajo recuento), tienen poca movilidad (motilidad) o no tienen la forma correcta (alteraciones morfológicas).
Esta técnica reproductiva consiste en la fecundación de los ovocitos por inyección de un espermatozoide en su citoplasma a través de una microaguja especial. Gracias a la ICSI nos aseguramos de que el espermatozoide que va a entrar en el óvulo es el mejor y que, por tanto, será el que mayores posibilidades de fecundación tenga.
¿Cómo se trata el semen de un varón con oligozoospermia para una IA?
Para poder realizar una inseminación artificial o IA es necesario que la muestra de semen del varón cumpla ciertos requisitos mínimos, ya que, de lo contrario, las probabilidades de conseguir gestación serán menores. Para que una muestra de semen sea apta para IA sería necesario que fuese normozoospérmica.
En caso de que tuviese alguna alteración en la concentración de espermatozoides (oligozoospermia), su movilidad (astenozoospermia), en su morfología (teratozoospermia) o cualquier combinación de estas, no se debería realizar una IA.
Si bien, es posible que una muestra normozoospérmica en un seminograma previo cambie y disminuya ligeramente de calidad el mismo día de la realización de la IA porque haya disminuido la cantidad de espermatozoides en el eyaculado (oligozoospermia). Dada esta situación, habrá que valorar si lo conveniente es seguir adelante con la IA o cancelar el ciclo.
¿Es posible hacer una FIV con oligospermia severa para conseguir el embarazo?
Si la oligozoospermia es severa, el tratamiento de reproducción asistida adecuado es la fecundación in vitro con la técnica de ICSI. De esta manera, se asegura que el espermatozoide entra dentro del óvulo para que tenga lugar la fecundación. Gracias a la ICSI, es posible seleccionar solamente unos pocos espermatozoides bajo el microscopio y la concentración espermática es más irrelevante.
¿Un hombre con pocos espermatozoides puede embarazar de manera natural?
Esto depende del número de espermatozoides que haya en el eyaculado, es decir, si la oligospermia es leve, moderada o severa.
En cualquier caso, siempre que existan espermatozoides vivos en el semen del varón, hay posibilidad de embarazo aunque sea en menor grado.
¿Cúal es el tratamiento indicado para quedarse embarazada si mi pareja tiene pocos espermatozoides y son lentos?
Si además de tener oligospermia, el semen del varón también se diagnostica con astenospermia, el tratamiento de elección es una ICSI. Aunque la oligozoospermia sea leve, si los espermatozoides no se mueven, no serán capaces de llevar al óvulo en una inseminación artificial o una FIV.
¿Se puede tener un bebé con una oligozoospermia?
Elena Gálvez, directora del laboratorio de IMF Barcelona nos responde en este vídeo:
Por supuesto que es posible. Es una de las preguntas que más nos hacen en consulta. Una oligozoospermia no es más que una disminución de la concentración de espermatozoides en el eyaculado. Esto quiere decir que tenemos menos espermatozoides, pero que tenemos porque sino lo trataríamos como una azoospermia, que es cuando no tenemos espermatozoides en el eyaculado.
¿Qué es lo más importante para nosotros? Disponer de espermatozoides. Nosotros cuando nos llegan los ovoitos al laboratorio, tanto que sean procedentes de donantes de óvulos como sean de la propia mujer, seleccionamos los mejores espermatozoides. Recibimos la muestra, la centrifugamos, seleccionamos los espermatozoides que tengan mejor morfología y, por lo tanto, aunque haya menos espermatozoides, lo importante es que tengamos. Por lo tanto, cogemos los mejores y los inseminamos directamente dentro de los óvulos que disponemos. Por lo tanto, sí es posible tener un hijo sano en casa con un diagnóstico de oligozoospermia en un seminograma.
Lectura recomendada
La oligozoospermia puede tener varias causas, algunas de ellas desconocidas. Si te interesa leer más sobre este tema, puedes acceder al siguiente post: Causas de la oligospermia.
El seminograma es la prueba diagnóstica que permite valorar los parámetros seminales en el varón. Si quieres saber en qué consiste, puedes leer el siguiente post: ¿Qué es un seminograma?
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Bibliografía
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Plouvier P, Barbotin AL, Boitrelle F, Dewailly D, Mitchell V, Rigot JM, Lefebvre-Khalil V, Robin G. Extreme spermatogenesis failure: andrological phenotype and intracytoplasmic sperm injection outcomes. Andrology. 2017;5(2):219-225.
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Autores y colaboradores
Buenos días,
Tengo 27 años (ciclos regulares, ausencia de pólipos etc tras reciente histeroscopia) y mi pareja 29. Llevamos unos meses buscando embarazo y a mi marido le han diagnosticado oligozoospermia leve ( 6.480.000 espermatozoides/ml), 5% con formas normales y buena motilidad (46% progresiva y 10% no progresiva).
Tiene un ligero varicocele pero el urólogo indica que no cree que operando mejore mucho la concentración ya que de ser el varicocele lo que origina ese descenso en la concentración también se verían afectados otros parámetros. Por otra parte también fue operado de criptorquidia con 2 años.
Actualmente está tomando Androferti y repetiremos seminograma en un mes. El urólogo dice que algo puede ayudar.
Por mi parte, hago test de ovulación, mido temperatura basal, tomo prenatales y usamos lubricante especifico para lograr embarazo.
Nuestra pregunta es, y suponiendo que no haya otros problemas ocultos, ¿es posible el embarazo natural? ¿puede la buena motilidad suplir la baja concentración? ¿Cuanto sería lo normal que se tardaría en conseguir embarazo con estos resultados?
Muchísimas gracias!!
¡Buenas a todos! Quería exponer nuestro caso. Acudimos a una clínica de reproducción asistida porque partimos de un factor masculino severo. Poca cantidad y poca movilidad de espermatozoides. Se mueven, pero no se desplazan. Para la ICSI mi marido (32a) tuvo que someterse a biopsia testicular, en la cual le desaconsejaron volver a realizarse porque no se obtuvo una cantidad esperada. Aun así conseguimos fecundar 22 óvulos y de ellos llegaron a blastocisto 7. Tras 4 intentos fallidos sin implantación, me realizaron (33a) todas las pruebas para ver si había una causa como trombofilias, endometrio etc. Todo perfecto. Se decidió probar heparina de manera empírica y en la 5ta transferencia hemos conseguido llegar a la 6a semana de embarazo pero en la eco nos dijeron que no tenía el tamaño que corresponde. Hoy tenemos otro control eco, sabemos que no ha tirado adelante. Mi pregunta es, ¿realmente podremos conseguir un embarazo? ¿Qué % de éxito hay si contamos con un factor genético masculino (que es lo que nos dicen que nos pasa) cuando las pruebas del estudio citogenético y microdelecciones del esperama no se observó nada alterado? Nos queda un intento más.. pero pensamos que ese embrión no será viable. Nos sentimos aislados del resto de casos por infertilidad. Como si fuésemos el peor de los casos para ser padres biológicos. No encontramos casos como el nuestro. Desearía que alguien nos guiara, nos dijera que es mejor ir a donante o si realmente hay algún % de éxito.
Gracias
Hola kiitos,
siento mucho este complicado camino que os ha tocado vivir para tener un bebé. Entiendo lo difícil y frustrante que debe ser.
Las causas de los fallos de implantación pueden ser embrionarias, uterinas y sistémicas. En el caso de las causas embrionarias es debido a alteraciones genéticas en el propio embrión o en los gametos. Los embriones alterados genéticamente no son capaces de evolucionar, implantar o dar lugar a un embarazo a término.
No sabría darte un porcentaje de éxito de la FIV en estos casos, ya que dependerá de la calidad de los embriones. En cualquier caso, si todavía queda un embrión vitrificado, mi recomendación es que hagáis la transferencia.
Otra alternativa para cumplir vuestro deseo de tener un bebé sería recurrir a gametos de donante, aunque supondría renunciar a vuestra carga genética.
Te recomiendo visitar el siguiente artículo para obtener más información: Fallos repetidos de implantación embrionaria: causas y soluciones.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola Doctora, soy nueva en el foro y quiero una consulta referente al seminograma y REM que le han hecho a mi pareja.
Pero no veo por aqui dónde publicar sus resultados.
Buenas, la semana pasada me hice un seminograma y obtuve un REM de 3 millones/ml. ¿Es posible el embarazo natural o tengo oligospermia? Gracias,.
Hola jaiem,
El REM es el recuento de espermatozoides móviles presentes en el semen cuando se capacita la muestra en el laboratorio. Con el valor REM que comentas, el embarazo natural es posible.
Sin embargo, si llevas más de un año intentándolo manteniendo relaciones sexuales de manera frecuente y todavía no lo has conseguido, es el momento de visitar a un especialista. Quizás simplemente sea necesario una IA, una técnica de reproducción asistida de baja complejidad y coste.
Si este es tu caso, te recomiendo acceder a la herramienta gratuita del Informe de Fertilidad para recibir un listado personalizado de las clínicas de tu zona de interés que cumplen con nuestros criterios de calidad. Además, obtendrás información de precios, servicios incluidos, consejos útiles, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.