La oligospermia es una causa de infertilidad masculina que se define como el bajo número de espermatozoides en el semen eyaculado del varón.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un hombre sufre oligozoospermia cuando su concentración espermática es inferior a los 15 millones de espermatozoides por mililitro.
Existen determinadas enfermedades que provocan esta reducción en el recuento espermático. Por tanto, la oligozoospermia suele aparecer en los hombres junto con otras afecciones que se comentan a continuación.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 5.1.
- 5.2.
- 6.
- 6.1.
- 6.2.
- 6.3.
- 6.4.
- 7.
- 8.
- 9.
Varicocele
El varicocele testicular consiste en la dilatación de las venas que forman parte del cordón espermático y, por tanto, se produce una alteración en la circulación sanguínea de los testículos.
Normalmente, el varicocele suele ser unilateral, es decir, afecta a un solo testículo. No obstante, un 10% de los afectados presenta varicocele bilateral, lo cual agrava el estado de infertilidad.
El varicocele afecta a la formación de espermatozoides, también llamada espermatogénesis, debido a que provoca una elevación de la temperatura testicular. Por otra parte, también es posible que el varicocele influya en el sistema de regulación hormonal de la espermatogénesis al disminuir los niveles de testosterona.
La consecuencia de todo esto es la formación de un número bajo de espermatozoides que, al mismo tiempo, también pueden tener afectada la movilidad o la morfología, derivando en un caso de oligoastenoteratozoospermia por varicocele.
La oligospermia por varicocele puede ser reversible si se aplica el tratamiento adecuado. Lo más efectivo, sobre todo en los casos de varicocele y oligospermia grave, es la cirugía, ya sea abierta o por laparoscopia.
Si te interesa obtener más información sobre esta causa de infertilidad, te recomendamos acceder al siguiente artículo: ¿Qué es el varicocele?
Criptorquidia
La criptorquidia consiste en un defecto congénito que padecen los niños al nacer debido al no descenso de uno o ambos testículos hasta el escroto.
Las consecuencias de esto son fatales para la fertilidad por el aumento de la temperatura en los testículos que no descienden, lo cual afecta a la espermatogénesis.
La criptorquidia es unilateral en el 80% de los casos, afectando al testículo izquierdo la mayoría de veces. La criptorquidia bilateral es menos frecuente.
Para que los niños con criptorquidia no tengan problemas de infertilidad en el futuro, debe aplicarse un tratamiento antes de los 2 años de edad si los testículos no han descendido por sí solos. El tratamiento consiste en una intervención quirúrgica para descender los testículos.
Si te interesa leer más sobre este tema, te animamos a visitar el siguiente post: La criptorquidia.
Hidrocele
El hidrocele testicular es una acumulación de líquidos alrededor del testículo, exactamente entre la bolsa escrotal y la túnica vaginal, lo cual provoca hinchazón en un testículo (hidrocele unilateral) o en ambos testículos (hidrocele bilateral).
El hidrocele puede ser congénito o adquirido como consecuencia de un traumatismo, infección o cáncer, en mayor incidencia en los hombres con más de 40 años.
No es una causa directa de infertilidad, pero puede aparecer asociado en un 10% de ocasiones aproximadamente. En el caso de la oligospermia, ésta aparece como consecuencia del hidrocele debido a la obstrucción parcial de los conductos deferentes, encargados de transportar los espermatozoides hacia el exterior. Por tanto, el número de espermatozoides en el eyaculado se ve reducido por la incapacidad en el transporte.
Para más información relacionada con este tema, puedes seguir leyendo en el siguiente enlace: El hidrocele testicular.
Hipogonadismo
El hipogonadismo es una alteración en la secreción hormonal por parte de las gónadas sexuales. En el caso de los varones, sus testículos no son capaces de producir la suficiente cantidad de hormonas sexuales como la testosterona, lo cual afecta a la producción de espermatozoides y provoca oligospermia.
En función de la causa del hipogonadismo, se diferencian los 2 tipos siguientes:
- Hipogonadismo hipergonadotropo o primario
- los testículos no funcionan correctamente debido a una falta de maduración o a la ausencia de células madre testiculares. El trastorno genético más común de este tipo de hipogonadismo en el síndrome de Klinefelter.
- Hipogonadismo hipogonadotropo o secundario
- existe un déficit en la hormona GnRH secretada por el hipotálamo en el cerebro. La GnRH es la hormona liberadora de gonadotropinas, es decir, su función consiste en estimular a la hipófisis para que tenga lugar la secreción de las hormonas FSH y LH que intervendrán en la formación de espermatozoides.
En función de la causa específica del hipogonadismo, será posible aplicar un tratamiento hormonal que permita recuperar la funcionalidad del testículo y que aumente la cantidad de espermatozoides.
Oligoastenoteratozoospermia
A menudo, la oligospermia puede presentarse con otras alteraciones seminales en los espermatozoides. Además de la concentración, los varones con problemas de esterilidad pueden tener afectadas también la movilidad y la morfología espermática, lo que se conoce como oligoastenoteratozoospermia.
Sin embargo, también puede ocurrir que únicamente estén alterados dos de los tres parámetros seminales indicados anteriormente, dando lugar a los siguientes diagnósticos:
Oligostenozoospermia
La astenozoospermia es otra alteración en el semen caracterizada por una mala calidad en el movimiento de los espermatozoides. Si a esto se le suma también una baja concentración de espermatozoides, entonces el diagnóstico sería oligoastenozoospermia.
Para que tenga lugar un embarazo de manera natural, los espermatozoides deben ser capaces de moverse de manera rápida y progresiva después de la eyaculación para poder atravesar el tracto reproductor femenino y llegar hasta las trompas de Falopio, donde se encuentra el óvulo.
Los hombres que presentan ambas alteraciones seminales, es decir, padecen oligoastenospermia presentan un potencial reproductivo más bajo. Por tanto, será necesario recurrir a técnicas de fecundación in vitro (FIV) como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para tener hijos.
Puedes visitar el siguiente artículo para conocer más información acerca de esta alteración seminal: ¿Qué es la oligoastenozoospermia? - Causas y tratamientos.
Oligoteratozoospermia
La calidad seminal de los hombres puede verse afectada por más de un parámetro. Por ejemplo, la oligospermia puede presentarse asociada a una alteración en la morfología de los espermatozoides, lo cual se conoce como teratozoospermia.
Las anomalías en el espermatozoide dificultan que se produzca la fecundación de forma normal y también están relacionadas con un mal pronóstico de desarrollo embrionario.
Por tanto, los varones con oligoteratozoospermia que quieran ser padres tendrán que hacerse un tratamiento de FIV-ICSI para poder seleccionar los espermatozoides con buena morfología bajo el microscopio y utilizarlos para la fecundación, aumentando así la tasa de embarazo.
La mayoría de pacientes cometen el mismo error a la hora de elegir clínica de reproducción asistida.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza te explicaremos cuál es el error más común para que puedas evitarlo.
Preguntas de los usuarios
¿Puede aparecer oligospermia severa por varicocele?
Sí, es posible. El varicocele es una estructura varicosa que aumenta la temperatura del testículo afectando en muchas ocasiones a la producción de espermatozoides. Si la afectación es importante puede aparecer oligospermia severa, que será difícil de recuperar, incluso al intervenir el varicocele quirúrgicamente.
Esto es así porque si la línea germinal del testículo (células productoras de espermatozoides) se daña, este daño será irreparable, lo cual puede ocurrir en los varicoceles con el paso del tiempo.
¿Cuál es el tratamiento adecuado para un caso de oligoastenoteratozoospermia grave?
Cuando un hombre presenta un seminograma con estos 3 parámetros afectados de manera severa, es decir, tiene muy pocos espermatozoides lentos y con mala morfología, las opciones reproductivas para tener hijos son escasas. El tratamiento de reproducción asistida que ofrece una mayor garantía para conseguir el embarazo es la ICSI, pues los espermatozoides son seleccionados de manera individual y se inyectan dentro del óvulo. Con esto, los embriólogos se aseguran de que los óvulos sean fecundados.
La inseminación artificial no es posible ante un caso de oligoastenoteratozoospermia.
¿La necrospermia puede aparecer asociada a la oligoastenoteratozoospermia?
La necrospermia es la aparición de un porcentaje alto de espermatozoides muertos en el eyaculado. Por tanto, sí es posible que se relacione con la oligoastenoteratozoospermia, sobre todo con la astenospermia, puesto que el motivo por el que aparecen espermatozoides inmóviles en el semen puede ser el hecho de que estén muertos.
¿Las microdeleciones del cromosoma Y se relacionan con oligozoospermia?
Sí. Las pérdidas de pequeños fragmentos de material genético en la región AZF del cromosoma Y provoca alteraciones en el proceso de formación de espermatozoides (espermatogénesis). Como consecuencia de ello, es posible que los varones con microdeleciones del cromosoma Y tengan menor concentración de espermatozoides en el eyaculado, especialmente si las microdeleciones afectan a la región AZFc.
Lectura recomendada
Ante un caso de infertilidad masculina, es posible que la pareja necesite un tratamiento de fertilidad para poder ser padres. Si quieres obtener más información sobre las diferentes técnicas que existen actualmente en reproducción asistida, te animamos a leer el artículo siguiente: Técnicas de reproducción asistida.
Además, cuando el problema para concebir se debe a alteraciones en el semen, se dice que el hombre padece infertilidad por factor espermático. Aquí tienes más información al respecto: Esterilidad masculina por factor espermático: causas y tratamientos.
Hacemos un gran esfuerzo para ofrecerte información de máxima calidad.
🙏 Por favor, comparte este artículo si te ha gustado. 💜💜 ¡Nos ayudas a seguir!
Bibliografía
Francavilla F, Romano R, Santucci R, Poccia G. Effect of sperm morphology and motile sperm count on outcome of intrauterine insemination in oligozoospermia and/or asthenozoospermia. Fertil Steril. 1990;53(5):892-7 (Ver)
Gat Y, Bachar GN, Zukerman Z, Belenky A, Gornish M: Varicocele: a bilateral disease. Fertil Steril 2004;81:424–429 (Ver)
Gorelick JI, Goldstein M: Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril 1993;59: 613–616 (Ver)
Kirby EW, Wiener LE, Rajanahally S, Crowell K, Coward RM. Undergoing varicocele repair before assisted reproduction improves pregnancy rate and live birth rate in azoospermic and oligospermic men with a varicocele: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2016;106(6):1338-1343 (Ver)
Preguntas de los usuarios: '¿Puede aparecer oligospermia severa por varicocele?', '¿Cuál es el tratamiento adecuado para un caso de oligoastenoteratozoospermia grave?', '¿La necrospermia puede aparecer asociada a la oligoastenoteratozoospermia?' y '¿Las microdeleciones del cromosoma Y se relacionan con oligozoospermia?'.
Autores y colaboradores
Más sobre Dr. Sergio Rogel Cayetano
Hola, tengo varicocele leve y quiero saber si podré tener hijos. Tengo cita para el seminograma el próximo mes y mi mujer y yo llevamos 9 meses intentándolo.
Gracias
Hola Luis33,
Algunos hombres que presentan varicocele leve no tienen problemas de infertilidad ni requieren de cirugía para eliminar el varicocele. Sin embargo, es necesario hacer un control del varicocele cada uno o dos años por si hubiera un empeoramiento.
Una vez te hayas hecho el seminograma, podrás saber si tienes problemas de calidad seminal y si necesitarás ayuda para tener un hijo.
En caso de obtener resultados positivos y no conseguir el embarazo, te recomiendo que tu mujer también se haga un estudio de fertilidad. Puedes leer más sobre este tema en el siguiente enlace: Estudio de fertilidad femenina.
Espero haberte ayudado.
Un saludo