Oligoastenoteratospermia: tratamiento y cómo conseguir el embarazo

Por (embriólogo senior), (ginecólogo), (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 04/10/2022

Oligoastenoteratozoospermia, u oligoastenoteratospermia, es el nombre que recibe una alteración espermática en la cual se encuentran afectados 3 parámetros seminales: la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides.

Que una pareja en la que el varón padece oligoastenoteratospermia consiga un embarazo de manera natural puede ser bastante complicado. Por ello, lo más probable es que sea necesario recurrir a técnicas de fecundación in vitro (FIV) para buscar la gestación y poder ser padres.

A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Qué es la oligoastenoteratozoospermia?

El significado de la palabra oligoastenoteratospermia proviene de la combinación de las 3 alteraciones principales que pueden afectar a los espermatozoides:

Oligospermia
poca concentración de espermatozoides en el eyaculado, inferior a 15 millones/ml.
Astenospermia
movilidad de los espermatozoides alterada, más del 60% de los espermatozoides son inmóviles o menos del 32% tienen una movilidad progresiva.
Teratospermia
morfología anormal de los espermatozoides (más del 96% presentan una forma anormal).

A pesar de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una actualización del Manual de Laboratorio para el Examen y Procesamiento del semen en 2021 (constituyendo la sexta edición), lo cierto es que lo más habitual es seguir atendiendo a los criterios de la quinta edición (correspondiente a 2010).

La oligoastenoteratozoospermia es una causa de infertilidad masculina, ya que la combinación de estas alteraciones espermáticas dificulta que los espermatozoides puedan llegar al óvulo para fecundarlo.

Esto no significa que el embarazo natural sea imposible con oligoastenoteratospermia, especialmente, si los valores seminales son solo ligeramente inferiores a los mencionados. Sin embargo, la probabilidad de conseguirlo disminuye drásticamente con el empeoramiento de la calidad seminal.

Causas

Resulta difícil determinar las causas específicas que pueden dar lugar a la oligoastenoteratospermia, ya que podría deberse a una combinación de factores. Cualquier alteración en el proceso de formación de espermatozoides, conocido como espermatogénesis, o afecciones en el aparato reproductor masculino pueden contribuir a la disminución de la calidad seminal y del potencial fértil del varón.

Durante el proceso de espermatogénesis, que dura unos 3 meses, las células madre de los espermatozoides se van dividiendo a través de varias sucesiones en los túbulos seminíferos. En este tiempo, estas células sufren cambios estructurales complejos hasta convertirse en células altamente especializadas: los espermatozoides.

A continuación, se mencionan algunas posibles causas de oligoastenoteratozoospermia en los hombres:

  • Alteraciones hormonales que afecten a la espermatogénesis.
  • Medicamentos como esteroides anabolizantes, antidepresivos o quimioterapia.
  • Estilo de vida: una mala alimentación, el alcohol, el tabaco...
  • Problemas congénitos en el desarrollo testicular.
  • Alteraciones en el testículo como el varicocele.
  • Infecciones en las vías seminales como la prostatitis.
  • Alteraciones genéticas que afecten a la formación de los espermatozoides.

Para intentar recuperar la fertilidad del varón y mejorar la oligoastenoteratozoospermia, sería posible intentar corregir las alteraciones hormonales con medicación o, incluso, corregir los problemas testiculares mediante cirugía. Por otro lado, si la causa es una infección, se pautará la toma de antibióticos.

Sin embargo, muchos pacientes con oligoastenoteratospermia severa tendrán que recurrir a la reproducción asistida para poder ser padres.

¿Cómo conseguir el embarazo?

La solución para tratar la oligoastenoteratospermia y poder dar lugar a una gestación dependerá de la causa que la haya provocado. Si el hombre tiene una afección evidente como, por ejemplo, varicocele, se valorará realizar una cirugía para corregir esta alteración.

En caso de obstrucción por infección, será necesaria una terapia con antibióticos. Del mismo modo, los medicamentos pueden ser utilizados para tratar los desequilibrios hormonales.

Si la oligoastenoteratospermia es idiopática, es decir, se desconoce la causa del problema, la opción más efectiva para lograr el embarazo sería un tratamiento de fertilidad. Sin embargo, hay algunos pacientes que deciden intentar, en primer lugar, algún tratamiento natural para mejorar su fertilidad.

Tratamiento natural

Lo primero que habría que hacer para intentar recuperar la fertilidad de manera natural es cambiar el estilo de vida. Llevar una dieta sana y equilibrada, hacer ejercicio moderado y dejar los hábitos poco saludables son pautas que ayudan a aumentar la calidad seminal en unos meses.

Los remedios naturales, como la maca andina, también pueden ofrecer una mejoría del semen en algunos casos.

Por último, los espermatozoides pueden sufrir estrés oxidativo causado por especies reactivas del oxígeno que afectan a su funcionalidad. En este caso, los complementos vitamínicos con antioxidantes como la vitamina E o la vitamina C ayudan a disminuir el daño causado a los espermatozoides.

No obstante, la ingesta de este tipo de remedios naturales y suplementos alimenticios debe estar siempre supervisada por un especialista.

Reproducción asistida

Si la pareja no ha conseguido el embarazo después de un año manteniendo relaciones sexuales sin protección anticonceptiva (6 meses si la mujer es mayor de 35-38 años), o si los parámetros seminales se encuentran muy por debajo de lo normal (pacientes con oligoastenoteratozoospermia grave), lo recomendable es recurrir a las técnicas de reproducción asistida para tener un hijo.

La técnica de elección en caso de oligoastenoteratospermia es la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Esta técnica permite, una vez obtenida la muestra de semen, visualizar los espermatozoides bajo el microscopio y seleccionar aquellos con mejor movilidad y morfología para introducirlos dentro de los óvulos. Además, solo es necesario un espermatozoide por cada óvulo obtenido en la mujer.

Con la ICSI, los embriólogos comprueban que los óvulos han sido fecundados correctamente y evalúan si se ha dado lugar a embriones viables. A continuación, el embrión de mejor calidad se transfiere al útero materno, con la finalidad de que implante y se inicie así una gestación.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en la profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas, ya que, evidentemente, no todos son iguales.

Esta "herramienta" te enviará un informe totalmente personalizado, con la información detallada del tratamiento que necesitas, las clínicas de tu zona que cumplen nuestros criterios de calidad y sus presupuestos. Además, incluye consejos que te serán de gran utilidad a la hora de hacer las primeras visitas a las clínicas.

Vídeo sobre la oligoastenoteratozoospermia

Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos habla en este vídeo acerca de la oligoastenoteratozoospermia, sus causas y cómo conseguir el embarazo.

Tal y como nos cuenta Silvia:

El significado de la palabra oligoastenoteratozoospermia, u oligoastenoteratospermia, proviene de la combinación de las tres principales alteraciones que pueden afectar a los espermatozoides.

Preguntas de los usuarios

¿Qué opciones reproductivas existen para los casos de oligoastenozoospermia?

Por Dr. Gustavo Daniel Carti (ginecólogo).

El clínico de la oligoastenozoospermia se refiere a la combinación de varios factores. En concreto hace referencia a una disminución en la cantidad, motilidad y alteraciones morfológicas de los espermatozoides.

Por esta razón, la mejor opción para realizar un tratamiento y conseguir un embarazo seria la fecundación in vitro con óptima selección espermática, es decir, la FIV-ICSI.

¿La oligoastenoteratozoospermia tiene cura?

Por Dr. Emilio Gómez Sánchez (embriólogo senior).

La oligoastenoteratozoospermia se podrá curar en función de cuál sea su causa. Por ejemplo, el varicocele se puede tratar con cirugía o el hipogonadismo hipogonadotropo con fármacos hormonales.

En los casos en los que no se conoce la causa exacta de la oligoastenoteratozoospermia se puede utilizar un tratamiento empírico con antioxidantes o antiestrógenos. Estos tratamientos deben durar al menos tres meses y no está demostrada su eficacia.

Por tanto, son solo unos pocos los pacientes con oligoastenoteratozoospermia que se pueden beneficiar de un tratamiento específico, el resto de pacientes podrían utilizar los tratamientos empíricos e intentar llevar un estilo de vida sano. En la mayoría de los casos la reproducción asistida es el único tratamiento para ellos.
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¿Cuál es el tratamiento adecuado para un caso de oligoastenoteratozoospermia grave?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Cuando un hombre presenta un seminograma con estos 3 parámetros afectados de manera severa, es decir, tiene muy pocos espermatozoides lentos y con mala morfología, las opciones reproductivas para tener hijos son escasas. El tratamiento de reproducción asistida que ofrece una mayor garantía para conseguir el embarazo es la ICSI, pues los espermatozoides son seleccionados de manera individual y se inyectan dentro del óvulo. Con esto, los embriólogos se aseguran de que los óvulos sean fecundados.

La inseminación artificial no es posible ante un caso de oligoastenoteratozoospermia.

¿Es posible hacer una inseminación artificial con oligoastenoteratozoospermia?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La inseminación artificial en este tipo de pacientes tiene una tasa de éxito muy baja ya que, para que esta técnica sea efectiva, es necesario que exista una concentración y movilidad de espermatozoides adecuada.

¿La oligoastenoteratozoospermia puede provocar un aborto?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La oligoastenoteratozoospermia no se relaciona directamente con el aborto. Sin embargo, es posible que los espermatozoides de estos varones infértiles también posean alteraciones genéticas o cromosómicas que impidan el desarrollo embrionario una vez el embrión ya ha implantado.

¿Qué es la oligoastenoteratozoospermia discreta?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La oligoastenoteratozoospermia discreta hace referencia a que los parámetros afectados no se encuentran muy por debajo de los valores mínimos de calidad. Por tanto, se corresponde con una oligoastenoteratozoospermia leve.

¿Cómo se hace el diagnóstico de oligoastenoteratozoospermia?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La oligoastenoteratozoospermia no tiene ningún síntoma en el hombre que pueda hacerlo sospechar que padece infertilidad masculina. Para hacer un diagnóstico, es necesario que el varón se haga un seminograma y se evalúen los parámetros de concentración, movilidad y morfología. Se considera que hay oligoastenoteratozoospermia cuando hay menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro, una movilidad inferior al 40% y un porcentaje de espermatozoides normales menor al 4%.

Lecturas recomendadas

El espermograma es la prueba que permite evaluar la calidad del semen. Si quieres saber en qué consiste, te recomendamos visitar el siguiente enlace: ¿Qué es un seminograma básico y cómo se hace paso a paso?

La ICSI es la técnica de reproducción asistida más adecuada para el tratamiento de fertilidad para pacientes con oligoastenoteratospermia. Si deseas conseguir más información sobre este tema, puedes seguir leyendo el siguiente artículo: Microinyección espermática: ¿En qué consiste la ICSI y cuál es su precio?

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Bibliografía

Auger J, Jouannet P, Eustache F. Another look at human sperm morphology. Hum Reprod. 2016 Jan;31(1):10-23. (Ver)

Cavallini G. Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Asian J Androl. 2006 Mar;8(2):143-57. (Ver)

Colpi GM, Francavilla S, Haidl G, Link K, Behre HM, Goulis DG, Krausz C, Giwercman A. European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia. Andrology. 2018 Jul;6(4):513-524. (Ver)

Concepción-Zavaleta M, Paz Ibarra JL, Ramos-Yataco A, Coronado-Arroyo J, Concepción-Urteaga L, Roseboom PJ, Williams CA. Assessment of hormonal status in male infertility. An update. Diabetes Metab Syndr. 2022 Mar;16(3):102447. (Ver)

Esteves SC. Who cares about oligozoospermia when we have ICSI. Reprod Biomed Online. 2022 May;44(5):769-775. (Ver)

Hologlu D, Gunes S, Asci R, Henkel R, Guvenc T. Association among sperm chromatin condensation, sperm DNA fragmentation and 8-OHdG in seminal plasma and semen parameters in infertile men with oligoasthenoteratozoospermia. Andrologia. 2022 Feb;54(1):e14268. (Ver)

Ma J, Wu L, Zhou Y, Zhang H, Xiong C, Peng Z, Bao W, Meng T, Liu Y. Association between BMI and semen quality: an observational study of 3966 sperm donors. Hum Reprod. 2019 Jan 1;34(1):155-162. (Ver)

WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2010. (Ver)

WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. (Ver)

Preguntas de los usuarios: '¿Qué síntomas tiene la oligoastenoteratozoospermia?', '¿Qué se considera oligoastenoteratospermia leve?', '¿Qué opciones reproductivas existen para los casos de oligoastenozoospermia?', '¿La oligoastenoteratozoospermia tiene cura?', '¿Cuál es el tratamiento adecuado para un caso de oligoastenoteratozoospermia grave?', '¿Es posible hacer una inseminación artificial con oligoastenoteratozoospermia?', '¿Qué es la oligoastenoteratozoospermia?', '¿Qué puede causar oligoastenoteratozoospermia?', '¿Cómo conseguir el embarazo con oligoastenoteratozoospermia?', '¿Se puede ser padre con oligoastenoteratozoospermia grave?', '¿Por qué no se realiza una inseminación artificial si el varón tiene oligoastenoteratozoospermia?', '¿La oligoastenoteratozoospermia puede provocar un aborto?', '¿Qué es la oligoastenoteratozoospermia discreta?' y '¿Cómo se hace el diagnóstico de oligoastenoteratozoospermia?'.

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Autores y colaboradores

Dr. Emilio  Gómez Sánchez
Dr. Emilio Gómez Sánchez
Embriólogo Senior
Licenciado en Biología por la Universidad de Sevilla. Es Doctor en Biología por la Universidad de Valencia. Cuenta con una amplia experiencia como embriólogo especializado en Medicina Reproductiva y actualmente es el director del laboratorio de FIV en Tahe Fertilidad. Más sobre Dr. Emilio Gómez Sánchez
Número de Colegiado: 14075-MU
Dr. Gustavo Daniel  Carti
Dr. Gustavo Daniel Carti
Ginecólogo
El Dr. Gustavo Daniel Carti es licenciado en Medicina y especializado en tocoginecología por la Universidad de Buenos Aires. Más sobre Dr. Gustavo Daniel Carti
Número de colegiado: 07/0711274
 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embrióloga
Graduada en Biología Sanitaria por la Universidad de Alcalá y especializada en Genética Clínica por la misma universidad. Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Silvia Azaña Gutiérrez
Número de colegiada: 3435-CV
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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