La azoospermia es la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. Según cuál sea la causa de esta ausencia de espermatozoides, distinguimos entre azoospermia obstructiva o secretora.
El pronóstico para conseguir el embarazo cuando hay azoospermia dependerá de cada caso. A veces es posible obtener espermatozoides mediante biopsia testicular para ser utilizados en una FIV-ICSI. Sin embargo, si no se obtiene ningún espermatozoide en la biopsia testicular, será necesario recurrir a esperma de donante para realizar el tratamiento de reproducción asistida.
A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es y cómo se diagnostica la azoospermia?
La azoospermia es una alteración espermática caracterizada por la ausencia total de espermatozoides tras la eyaculación. Al no haber espermatozoides, el embarazo natural no será posible.
Aproximadamente, la azoospermia es la causa de entre el 3% y el 10% de los casos esterilidad masculina.
La azoospermia es un trastorno que no tiene síntomas perceptibles para el hombre, así que para su diagnóstico es necesario realizar un espermograma. Esta prueba consiste en recoger una muestra del eyaculado tras masturbación y con un periodo de abstinencia de 3-5 días. La muestra de semen obtenida será examinada en el laboratorio para comprobar, entre otras cosas, la concentración y movilidad de los espermatozoides.
Saber interpretar el resultado obtenido en un seminograma es importante, ya que este puede ser indicativo de algún problema de fertilidad en el varón.
Desde Reproducción Asistida ORG hemos diseñado una herramienta para ayudarte en esta labor. Para acceder a ella, solo tienes que hacer clic aquí: Interpreta el Resultado de tu Seminograma. Gracias a esta herramienta, obtendrás información personalizada según los valores seminales introducidos y de forma totalmente gratuita.
A pesar de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una actualización del Manual de Laboratorio para el Examen y Procesamiento del semen en 2021 (constituyendo la sexta edición), lo cierto es que lo más habitual es seguir atendiendo a los criterios de la quinta edición (correspondiente a 2010).
Teniendo en cuenta esto, el resultado de la prueba se compara con los valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se establecerá un diagnóstico:
- Azoospermia
- cero espermatozoides en el eyaculado.
- Criptozoospermia
- menos de 100.000 espermatozoides/ml de eyaculado.
- Oligospermia
- menos de 15 millones/ml de eyaculado.
- Normozoospermia
- ningún parámetro seminal alterado. La muestra seminal está dentro de la normalidad.
Otra prueba diagnóstica útil para la azoospermia es determinar los niveles de la hormona FSH. Esta hormona es producida por el cerebro y es la responsable de que se realice la espermatogénesis (formación de espermatozoides) en los testículos. Si los valores de FSH son altos, significa disminución o ausencia de células madre de los espermatozoides. Además, se puede analizar la concentración de testosterona y fructosa para conseguir un diagnóstico más exacto.
Si deseas obtener más información sobre el diagnóstico de la azoospermia, puedes seguir leyendo el siguiente artículo: ¿Cómo se diagnostica la azoospermia?
¿Cuáles son las causas de la azoospermia?
Principalmente, existen dos motivos por el que puede no haber espermatozoides en el eyaculado:
- Azoospermia secretora o no obstructiva
- los testículos no son capaces de producir espermatozoides.
- Azoospermia obstructiva
- se producen espermatozoides, pero no pueden ser expulsados en el eyaculado por una obstrucción en los conductos deferentes.
Para determinar el tipo de azoospermia, es necesario realizar una biopsia testicular. Otra forma de establecer el tipo de azoospermia es mediante un análisis hormonal. Si se encuentran alterados los niveles de las hormonas implicadas en la espermatogénesis, se tratará de azoospermia secretora. No obstante, este método no es tan fiable como la biopsia para saber si existen espermatozoides disponibles para realizar el tratamiento de reproducción asistida.
La mayoría de pacientes cometen el mismo error a la hora de elegir clínica de reproducción asistida.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza te explicaremos cuál es el error más común para que puedas evitarlo.
Azoospermia secretora
La azoospermia secretora o no obstructiva es la más severa y frecuente, y supone el 70% de los casos de azoospermia. Este tipo de azoospermia puede ser congénita (desde el nacimiento) o adquirida (por enfermedad o tratamiento con fármacos tóxicos). Sus causas más comunes son las siguientes:
- Anomalías del descenso de los testículos.
- Exposición a sustancias tóxicas: fármacos, radioterapia y quimioterapia.
- Factores genéticos como son las alteraciones en genes relacionados con la espermatogénesis.
- Alteraciones hormonales, como el hipogonadismo hiponadotropo (deficiencia de las hormonas liberadas por la hipófisis y encargadas de estimular la producción espermática en los testículos).
- Problemas en los testículos: paperas, traumatismo, inflamaciones y varicocele severo.
Si estás interesado en el tema, te recomendamos visitar el siguiente artículo: ¿Qué es la azoospermia secretora? - Causas y tratamientos.
Azoospermia obstructiva
La azoospermia obstructiva se debe a un problema en los conductos que transportan los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra, donde se produce el eyaculado. Las causas más habituales de este tipo de trastorno son:
- Ausencia de conductos deferentes, ya sea desde el nacimiento o debido a una intervención quirúrgica.
- Inflamaciones o traumatismos en el testículo, epidídimo, conducto deferente o próstata.
Para seguir leyendo información más en profundidad sobre este tema, no olvides visitar el siguiente enlace: ¿Qué es la azoospermia obstructiva? - Causas y tratamientos.
Azoospermia y varicocele
La relación entre azoospermia y varicocele es bastante común. En concreto, el hombre sufrirá azoospermia en un 5% de los casos de varicocele. Sin embargo, el varicocele debe ser muy severo para que ocurra azoospermia.
El varicocele se define como la dilatación de las venas que forman el cordón espermático y afecta directamente a la espermatogénesis, es decir, a la producción de espermatozoides.
Cuanto más severo sea la dilatación de las venas, más afectada será la producción de espermatozoides y más elevado será el riesgo de padecer azoospermia.
En pacientes azoospérmicos secretores que han corregido su varicocele mediante cirugía (varicocelectomía), se ha llegado a conseguir una recuperación del 50% del tejido testicular y la movilidad espermática en el eyaculado se recupera en un 55% de los casos.
Si quieres saber más sobre cómo conseguir el embarazo con varicocele, te recomendamos que leas el siguiente artículo: ¿Se puede lograr el embarazo con varicocele testicular?
¿Es posible la azoospermia por vasectomía?
La vasectomía es un método de esterilización masculina con el que se consigue la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Se trata de inducir la azoospermia obstructiva voluntariamente a través del corte de los conductos deferentes, impidiendo así el paso de los espermatozoides del testículo a la uretra.
Puesto que los conductos deferentes están bloqueados, los espermatozoides quedarán almacenados en el epidídimo y, con el tiempo, serán reabsorbidos por el propio organismo.
La vasectomía no afecta a la producción de espermatozoides, aunque es cierto que, con el paso del tiempo, es posible que el organismo disminuya la producción de espermatozoides o ésta se vea ligeramente alterada.
Tratamientos
Para poder iniciar un tratamiento es imprescindible conocer el tipo de azoospermia del que se trata, es decir, si es una azoospermia secretora u obstructiva. Además, cabe destacar que algunos tipos de azoospermia no tienen solución y no será posible obtener ningún espermatozoide.
En aquellos varones diagnosticados de azoospermia obstructiva, la realización de una biopsia testicular podría ser una solución para la obtención de espermatozoides. Además, la microcirugía, eliminando la obstrucción y uniendo los conductos, la epididimovasostomía o la vasovasostomía también permitiría tratar la azoospermia y poder conseguir espermatozoides en el varón.
En cambio, el tratamiento hormonal será elegido para los pacientes con azoospermia secretora.
Si deseas obtener más información sobre los diferentes tratamientos, puedes visitar el siguiente enlace: ¿Cómo es el tratamiento de la azoospermia?
Vídeo sobre la azoospermia
Rocío Díaz, directora de laboratorio y embrióloga de Next Fertility Sevilla, nos habla de la azoospermia en este vídeo, de los tipos y de las posibles causas de que no haya espermatozoides en el eyaculado.
Tal y como nos cuenta Rocío:
Diagnosticamos a un varón de azoospérmico cuando existe una ausencia total de espermatozoides en su eyaculado.
Preguntas de los usuarios
¿Existe tratamiento preventivo para la azoospermia?
La mayor parte de las veces el problema de azoospermia es por una causa constitucional, ya sea por fallo genético o por afectación congénita, el varón nace sin línea germinal. En estos casos, la azoospermia no se puede prevenir.
Otras causas de azoospermia ocurren como consecuencia del daño testicular (traumatismos, radiaciones, cirugía, tóxicos, tumores…). En estas situaciones, los hábitos de vida saludables (dieta equilibrada, deporte no extremo, evitar tóxicos) puede prevenir la azoosopermia. Así mismo se debe proteger el testículo del varón en procedimientos que impliquen la absorción en la zona de radiaciones ionizantes.
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¿Es lo mismo la azoospermia que la aspermia?
No. La azoospermia es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, pero el hombre no tiene problemas para eyacular. En el caso de la aspermia, el problema es la ausencia de eyaculación, no hace referencia a los espermatozoides.
¿Se puede ser padre con azoospermia secretora?
Sí, es posible. La azoospermia secretora es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Cuando nos referimos a que es secretora es cuando dicha ausencia se debe a la falta de producción espermática en los testículos (espermatogénesis). Esta alteración espermática puede ser reversible o irreversible.
En el caso de obstrucción de los deferentes es posible recuperar espermatozoides mediante biopsia testicular de forma que se puedan rescatar las células germinales masculinas y realizar una ICSI (Inyección Intracitoplasmática).
¿Cuáles son los síntomas de la azoospermia?
La azoospermia no da lugar a síntomas notables en el día a día como puedan ser dolor, molestias, hinchazón, etc. Por ello, la forma segura de diagnosticarla no se basa en los síntomas, sino únicamente en el resultado del seminograma.
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¿Qué tipo de azoospermia es más grave en relación a la infertilidad?
La azoospermia secretora es más grave. Impide la producción de espermatozoides y, por ello, no es posible tener hijos biológicos aun aplicando técnicas de reproducción asistida. Como hemos comentado, la única opción para lograr el embarazo si se padece este tipo de azoospermia es la donación de semen.
¿Es posible conseguir el embarazo mediante inseminación artificial en los casos de azoospermia?
No. Para conseguir la gestación con una inseminación artificial es necesaria una concentración espermática buena y los pacientes con azoospermia no presentan espermatozoides en el eyaculado.
¿Se puede conseguir el embarazo natural con azoospermia secretora?
Cualquier forma de azoospermia, secretora y obstructiva, impide el embarazo natural, ya que el eyaculado no contiene espermatozoides. En cuanto a la azoospermia secretora, tampoco será posible lograr el embarazo a través de la reproducción asistida, pues no hay producción espermática.
En función de la causa de la azoospermia, será posible administrar un tratamiento hormonal capaz de restaurar la espermatogénesis para conseguir un embarazo con azoospermia secretora, aunque sea con una fecundación in vitro (FIV). Si no es posible recuperar la producción de espermatozoides, se podrá lograr la gestación mediante la donación de esperma.
Lectura recomendada
Si quieres informarte al detalle acerca de todos los tipos de patologías espermáticas que existe, te recomiendo echarle un vistazo a esta guía: Esterilidad masculina por factor espermático: causas y tratamientos.
Por otra parte, si quieres conocer las soluciones para poder ser padre con azoospermia, puedes seguir leyendo aquí: Conseguir el embarazo con azoospermia.
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿En qué consiste la azoospermia?', '¿Existe tratamiento preventivo para la azoospermia?', '¿Es lo mismo la azoospermia que la aspermia?', '¿Se puede ser padre con azoospermia secretora?', '¿Qué tipos de azoospermia existen?', '¿Cuáles son los síntomas de la azoospermia?', '¿Qué tipo de azoospermia es más grave en relación a la infertilidad?', '¿Es posible conseguir el embarazo mediante inseminación artificial en los casos de azoospermia?', '¿Se puede conseguir el embarazo natural con azoospermia secretora?', '¿Es posible tener azoospermia si se eyacula con normalidad?' y '¿Cómo pueden ser padres los hombres con azoospermia?'.
Autores y colaboradores
Más sobre Dr. Sergio Rogel Cayetano
Hola, ¿cómo puedo saber si tengo azoospermia? Llevo bastante tiempo intentando tener un bebé con mi mujer y no hay manera. Además, tengo que comentar que de pequeño tuve paperas y siempre me han dicho que eso me pudo afectar… Un saludo a todos aquellos que están en mi misma situación.
Hola Felippe,
La azoospermia es una alteración seminal que consiste en la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Por ello, la mejor forma para diagnosticar una posible azoospermia es realizar un seminograma.
Otras pruebas complementarias que ayudan al diagnóstico de la azoospermia es un análisis hormonal, exploración física y/o una biopsia de testículo.
Puedes obtener más información sobre el tema en el siguiente artículo: ¿Cómo se diagnostica la azoospermia? – Análisis del semen.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Si la azoospermia es por quimioterapia, ¿antes de desarrollarse tiene cura o tratamiento?
Hola esperandounmilagro,
Cuando un varón tiene que someterse a quimioterapia corre el riesgo de sufrir azoospermia como consecuencia del tratamiento. Por ello, se recomienda la congelación del semen antes de la quimioterapia para poder tener hijos en un futuro.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
¿Haciéndose el análisis se puede saber si la azoospermia es congénita (de nacimiento) o adquirida?
Gracias
Hola Antonio,
No siempre es sencillo conocer si la azoospermia viene causada por una afección genética o si se ha desarrollado a posteriori. Lo que sí es posible conocer es si el fallo en la producción espermática es debido a un fallo testicular primario o a un mal funcionamiento en la producción y liberación de hormonas, lo cual podría deberse a una alteración en la hipófisis.
Un saludo
Victoria: Mi marido tiene azoospermia secretora con una biopsia testicular negativa. Los valores de testosterona son muy bajos y testículos con tamaño reducido, ¿habrá alguna forma de elevar y normalizar esos valores de testosterona para que se produzca el funcionamiento de los testículos y genere espermatozoides? Se hizo estudio de hipófisis y está todo normal.
Hola ISA,
En principio, si los valores de las hormonas hipofisarias son normales, se podría intentar aplicar un tratamiento de sustitución hormonal aplicando testosterona exógena para ver si de es forma la producción espermática se recupera.
Os aconsejo que comentéis esta situación con vuestro médico por si este tratamiento pudiera ser la solución.
Un saludo
Buen día, mi esposo le hicieron un espermiograma y le salió malo. Al tiempo fue operado de cáncer de testículo. Quisiera saber qué posibilidades tenemos de poder tener familia, muchas gracias.
Hola Marcelita, debería repetir el espermiograma para ver cómo está ahora la calidad seminal.
Cristina Mestre:
Tuve un 2.9 en cantidad de espermas, azoospermia
¿Tiene solución?
Hola, Jesús:
Si tienes 2.9 millones de espermatozoides, no tienes azoospermia, sino oligospermia.
Te dejo dos enlaces que pueden ser de tu interés:
¿Qué es la azoospermia?
¿Qué es la oligospermia?
Espero que te sirvan para informarte al respecto,
Un saludo.
Hola doctora tengo 34 años y ya soy padre de un niño de 11 años con mi primer pareja
Quiero ser papá de nuevo con mi actual pareja y no emos podido concibir y resulta que mis espermas están muy bajos el urólogo que me atendió me iso 3 beses el conteo y siempre salió bajo y me recomendó una cirugía de la que hablan mucho ..xq razón sera que ahora padezco y lo raro que hay beses que tengo algo de dolor en mi testículo izquierdo y lo siento inflamado..
Será urgente Aser ese procedimiento o corre riesgo a otra cosa que pueda dañar todo
Hola, sufro de azoosermia secretora, lo peor de lo peor por lo que me dicen. Ya me realicé 2 biopsias y nunca encontraron focos espermáticos. Estoy prácticamente entregado (mi nivel de FSH es normal). De esto hace 6 años que me enteré, hoy tengo 36 años. Pregunto si apareció algo que se pueda hacer, algo para tomar, algún tratamiento. ¿La ciencia no avanzo en nada con respecto a este tema? Espero por favor algún comentario. Muchas gracias.
Hola:
Aquí puedes consultar algunas opciones de tratamiento: Tratamientos para la azoospermia.
Según el tipo de azoospermia, puede ser útil un tratamiento u otro, por lo que es importante determinar el origen.
Aquí puedes consultar las causas de la azoospermia secretora: ¿Qué es la azoospermia secretora?.
Un saludo.
Tengo 42 años y ya tengo 2 hijas, la menor es de 15 años. Me han detectado azoospermia, en la cual me hicieron tomografía donde hormonalmente no hay problemas y una ecografía testicular donde se encontró un quiste y los testículos están llenos de calcificaciones. ¿Eso a qué se debe y por qué? ¿Tiene solución? En caso de que sí, ¿cuánto tarda? El quiste se encuentra en el cuello del epidídimo…
La azoospermia tiene solución dependiendo del tipo que sea y el motivo que la provoque