Además de parámetros seminales básicos como la concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides, en el seminograma se estudian otras características que puedan influir en la fertilidad masculina como la aglutinación espermática.
La aglutinación de los espermatozoides puede ser sugestiva de una infertilidad de origen inmunológico, por lo que tiene importancia clínica a la hora de buscar un diagnóstico reproductivo.
Pese a esto, existen diferentes grados de aglutinación con mayor o menor repercusión a la hora de buscar una gestación.
A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es la aglutinación espermática?
Cuando se realiza el análisis microscópico del semen, se observa si existen espermatozoides móviles adheridos entre sí, lo que se denomina aglutinación espermática.
En función de este parámetro seminal, el resultado del estudio del semen debe indicar si la muestra presenta:
- Aglutinación positiva: lo que significa que se han observado espermatozoides móviles pegados entre sí formando agrupaciones.
- Aglutinación negativa: los espermatozoides móviles no están adheridos en la muestra de eyaculado analizada.
Esta unión de espermatozoides móviles puede ser cabeza con cabeza, cola con cola o, incluso, mixta.
Grados de aglutinación
Existen diferentes grados de aglutinación espermática, según el número de espermatozoides adheridos:
- Grado 1
- Hay menos de 10 espermatozoides por aglutinación y muchos espermatozoides libres.
- Grado 2
- Cada aglutinación está formada por 10-50 espermatozoides, pero hay espermatozoides libres.
- Grado 3
- Las aglutinaciones están formadas por más de 50 espermatozoides y hay algún espermatozoide libre.
- Grado 4
- Todos los espermatozoides están aglutinados y las aglutinaciones se encuentran interconectadas.
Un porcentaje elevado de aglutinación espermática puede ser causa de infertilidad masculina, ya que la adhesión de espermatozoides dificulta su movimiento progresivo y, por tanto, impide que se produzca la fecundación.
Si los espermatozoides no avanzan por el tracto reproductor femenino, no podrán encontrarse con el óvulo y el embarazo no se producirá.
¿Aglutinación o agregación?
Si bien es verdad que la aglutinación y la agregación de los espermatozoides pueden parecer lo mismo, existen diferencias entre ambos conceptos.
- Aglutinación. Si se han unido espermatozoides móviles entre sí.
- Agregación. Si se han unido espermatozoides inmóviles entre sí, o espermatozoides móviles a otras células o a restos celulares.
La agregación espermática tiene un carácter más inespecífico, por lo que tiene menos relevancia clínica que la aglutinación de espermatozoides móviles.
Causas
La aglutinación espermática puede sugerir la presencia de anticuerpos anti-espermatozoide en el eyaculado. Estas moléculas reconocen las membranas de los espermatozoides y se unen a ellos formando las aglutinaciones. Esto puede dar lugar a la llamada infertilidad de causa inmunológica.
Además, existen otras posibles causas de aglutinación espermática:
- Concentración muy elevada de espermatozoides en el eyaculado.
- Cambios en el pH del semen por problemas en las glándulas accesorias (debido a procesos inflamatorios o infecciosos).
- Aumento de la temperatura corporal durante procesos febriles.
- Determinados tipos de bacterias pueden producir la aglutinación en el semen.
Pese a que el varón pueda presentar alguna de estas condiciones, no tiene por qué observarse aglutinación en el seminograma.
Tratamiento
En los casos de aglutinación por procesos febriles o infecciosos, esta debería desaparecer por sí sola tras tratar la infección y dejar pasar un tiempo prudencial.
Lo más común es repetir el seminograma tras el tratamiento y analizar con detenimiento si la aglutinación de espermatozoides se ha solucionado.
Posibles soluciones
Los casos de aglutinación espermática leve o moderada se pueden tratar con diversos medicamentos para ver si disminuye o, incluso, desaparece.
Son recomendables los preparados de vitaminas, sobre todo con vitamina C, que activa a la proteína antiaglutinina.
En cambio, es posible que no desaparezcan las aglutinaciones de espermatozoides si el diagnóstico es severo. En estas situaciones de aglutinación espermática severa, lo mejor será recurrir a tratamientos de reproducción asistida como la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) para conseguir el embarazo.
La mayoría de pacientes cometen el mismo error a la hora de elegir clínica de reproducción asistida.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza te explicaremos cuál es el error más común para que puedas evitarlo.
En el laboratorio de andrología se realizaría la capacitación espermática, donde se separan los espermatozoides móviles que son capaces de desplazarse de forma progresiva del resto (aglutinaciones y espermatozoides inmóviles). El especialista seleccionará el mejor espermatozoide de entre los obtenidos en esta preparación seminal para introducirlo en el óvulo.
Vídeo sobre la aglutinación de espermatozoides
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG nos cuenta en este vídeo qué es la aglutinación espermática, sus causas y posibles tratamientos.
Tal y como dice Silvia en el vídeo:
Va a haber diferentes grados de aglutinación de los espermatozoides y esto va a poder ocasionar más o menos problemas al varón a la hora de conseguir una gestación.
Preguntas de los usuarios
¿Cuáles son las causas de la aglutinación espermática?
La aglutinación espermática puede ser reflejo de un posible factor inmunológico, observando la presencia de espermatozoides unidos entre sí por algún lugar de su estructura (cabeza, segmento intermedio o cola). La presencia de este fenómeno suele estar relacionado con un descenso de la fertilidad.
Han de ser considerados los antecedentes en el varón en la valoración de la mismas, como la obstrucción de las vías seminales, vasovasostomías o sospecha bacteriana. La presencia de anticuerpos antiespermatozoides en pacientes diagnosticados de oligozoospermia puede reflejar la presencia de una obstrucción unilateral de alguna vía. La presencia de dichos anticuerpos en pacientes infértiles puede estar asociado a infecciones por chlamydea y micoplasmas.
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¿Qué puede indicar una aglutinación de espermatozoides?
La aglutinación de espermatozoides se define como la unión de espermatozoides móviles entre sí. Esta unión puede producirse cabeza-cabeza, cola-cola o cabeza-cola.
Esta aglutinación se observa en el seminograma. Generalmente es debida a que existen anticuerpos que son Anti-Espermatozoides. Estos anticuerpos se unen a la superficie de los espermatozoides, lo que provoca la anexión entre ellos.
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¿Se analiza siempre la aglutinación de los espermatozoides en el seminograma?
La aglutinación espermática es un parámetro que siempre se tiene en cuenta al realizar el examen microscópico del seminograma.
Si se observa aglutinación cuando se analiza una muestra de semen al microscopio, el especialista debe anotarlo en el informe. Además, debe incluir el grado de aglutinación y el tipo de unión de los espermatozoides (por ejemplo: grado 2, uniones cabeza-cabeza).
¿Qué importancia tiene la agregación de los espermatozoides?
La agregación de espermatozoides es inespecífica, ya que se unen espermatozoides inmóviles entre sí o espermatozoides móviles a detritos u otros tipos celulares. Esto hace que no tenga una gran relevancia clínica, a diferencia de la aglutinación.
Lecturas recomendadas
Si deseas obtener más información sobre el seminograma, te recomendamos visitar este enlace: ¿Qué es un seminograma básico y cómo se hace paso a paso?
Por otro lado, una posible solución cuando hay aglutinación espermática es optar por un tratamiento de ICSI. Si quieres saber información más en profundidad sobre este tratamiento, puedes visitar este artículo: Microinyección espermática: ¿En qué consiste la ICSI y cuál es su precio?
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Preguntas de los usuarios: '¿Cuáles son las causas de la aglutinación espermática?', '¿Qué puede indicar una aglutinación de espermatozoides?', '¿Se analiza siempre la aglutinación de los espermatozoides en el seminograma?' y '¿Qué importancia tiene la agregación de los espermatozoides?'.
¿Qué valores de movilidad de los espermatozoides son los recomendables?
Buenos días Lucas,
Según el último manual de la OMS para el examen y procesamiento de semen humano (2010), los valores de normalidad para la movilidad espermática se establecieron así:
– 40 % o superior para la movilidad total (espermatozoides con movilidad progresiva + espermatozoides con movilidad no progresiva).
– 32 % o superior para la movilidad progresiva.
Por tanto, valores de 40 % o más de movilidad total y de 32 % o más de movilidad progresiva son considerados normales.
Un saludo.
Hola,
Yo me he realizado un seminograma y no aparece si tengo aglutinación de los espermatozoides. ¿Debería preguntar si lo tengo y repetir la prueba?
Buenos días Andrés23,
Lo más probable es que si no aparece en el informe, es porque no se ha observado aglutinación espermática al realizar el seminograma.
La aglutinación es un parámetro que siempre se tiene en cuenta al analizar la muestra de semen al microscopio y, si se detecta, debe quedar registrado en el informe.
Puedes preguntar si es así para quedarte tranquilo.
Un saludo.
En los resultados de mi seminograma dice que hay presencia de ciertos agregados. ¿Qué significa? ¿Es grave? Todo lo demás pone que es normal.
Buenos días Mario,
La presencia de agregados es inespecífica y no tiene significado clínico, por lo que no tienes de qué preocuparte.
Es diferente a la aglutinación, que puede ser sugestiva de la presencia de anticuerpos anti-espermatozoide y sí tiene importancia clínica.
Un saludo.