La azoospermia secretora se produce cuando la ausencia de espermatozoides en el eyaculado está causada por problemas en la producción de los mismos, es decir, por alteraciones de la espermatogénesis.
Se trata de una patología grave, aunque la azoospermia secretora puede solucionarse en algunos casos puntuales tras aplicar el tratamiento adecuado. Por tanto, podemos decir que, en algunas situaciones, la azoospermia secretora es reversible y permite lograr el embarazo.
Este tipo de azoospermia también se conoce como azoospermia excretora o azoospermia no obstructiva (ANO).
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Por qué ocurre la azoospermia secretora?
La azoospermia secretora es más severa y más común que la obstructiva. Alrededor de un 70% de los casos de azoospermia son de tipo secretor.
Los hombres que padecen esta enfermedad no producen espermatozoides en sus testículos. La ausencia de fabricación espermática puede ser debida a problemas en el testículo o a alteraciones en el eje de la hipófisis, de forma que los niveles hormonales no son los adecuados.
Además, la azoospermia secretora puede ser congénita (desde el nacimiento) o adquirida, es decir, que ha surgido después por alguna alteración determinada.
Posibles causas de la azoospermia secretora
Entre lo principales motivos por los que un hombre puede presentar azoospermia secretora se encuentran los siguientes:
- Problemas en el desarrollo embrionario. Durante la formación del feto pueden producirse alteraciones como criptorquidia bilateral, ausencia de desarrollo testicular, desarrollo escaso de los testículos... que influyan negativamente.
- Alteraciones hormonales. El desequilibro hormonal puede afectar a la espermatogénesis, ya que éste es un proceso regulado por hormonas como la GnRH, la FSH y la LH.
- Trastornos genéticos. Hace referencia a alteraciones en los genes implicados en el desarrollo de las gónadas masculinas que causan patologías como el Síndrome de Klinefelter (cariotipo 47XXY), microdeleciones en el cromosoma Y (pérdida del material genético implicado en la espermatogénesis), etc.
- Problemas testiculares como aumentos de temperatura, traumatismos o procesos infecciosos.
- Enfermedades que se sufren cuando se es niño como paperas o meningitis pueden imposibilitar la espermatogénesis.
- Fármacos de quimioterapia o radioterapia. Estos medicamentos pueden causar azoospermia de forma irreversible. Por este motivo, los oncólogos deben informar al paciente, antes de iniciar el tratamiento, de las opciones para preservar su fertilidad. El procedimiento es sencillo: se recogen varias muestras de semen por masturbación antes del tratamiento y se congelan para uso posterior.
- Tóxicos y medicamentos. La presencia de tóxicos y el consumo de anabolizantes u otros fármacos contra la calvicie y otras patologías, pueden afectar a la producción de espermatozoides, llegando a eliminarla. En la mayoría de casos es reversible y tras unos meses sin exposición a estas sustancias, los testículos pueden volver a sintetizar espermatozoides.
Puedes leer más información sobre este tema en este artículo: Las causas de la azoospermia.
Tratamiento de la azoospermia secretora
Como hemos comentado, existen casos de azoospermia secretora reversible.
La eliminación del agente causante y/o el tratamiento adecuado pueden hacer que el testículo recupere su actividad y vuelva a producir espermatozoides.
Por ejemplo, cuando la causa de la azoospermia excretora es la exposición puntual a un agente tóxico como los anabolizantes, dejar de tomar esas sustancias puede ser la solución. Este ejemplo haría referencia a una azoospermia puntual o reversible.
Otro ejemplo de azoospermia secretora reversible lo encontramos en los casos de alteración hormonal. Un tratamiento médico a base de fármacos hormonales puede activar de nuevo la espermatogénesis. En el caso de que la ausencia de espermatozoides en el eyaculado esté causada por una baja concentración de FSH, la administración externa de esta hormona puede revertir la azoospermia en el hombre.
¿Es posible el embarazo con azoospermia secretora?
Aquellos varones con azoospermia secretora, pero que son capaces de recuperar la producción espermática, pueden ser padres a través de un embarazo natural.
No obstante, puede ocurrir que la calidad seminal no sea buena y, por tanto, se deba recurrir a alguna técnica de reproducción asistida como la fecundación in vitro convencional (FIV), la microinyección espermática (ICSI) con espermatozoides obtenidos de biopsia testicular, etc.
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En los casos de azoospermia secretora grave e irreversible, será necesario recurrir a la donación de semen para poder lograr el embarazo. En este artículo puedes obtener información detallada de este proceso: Donación de esperma.
Preguntas de los usuarios
¿La azoospermia secretora por tratamiento con quimioterapia tiene cura?
Generalmente no, aunque dependerá de la dosis de fármaco administrada. Lo habitual es que el tratamiento oncológico deteriore la producción de espermatozoides en el testículo de forma permanente.
¿Existe tratamiento para una azoospermia secretora con prolactina y gonadotropinas elevadas?
La azoospermia es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Decimos que es secretora cuando dicha ausencia se debe a la falta de producción espermática en los testículos (espermatogénesis). Esta alteración espermática puede ser reversible o irreversible.
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¿Cómo se hace el diagnóstico de la azoospermia secretora?
Una vez el espermiograma confirma que no hay espermatozoides en el eyaculado, el especialista hará una minuciosa exploración física con palpación de los testículo. A través de ella, quizá sea posible intuir si hay o no producción de espermatozoides. Además, se realizará un estudio analítico de los niveles hormonales para obtener información acerca de la actividad del testículo.
A pesar de que estas pruebas pueden indicar la azoospermia secretora, únicamente la biopsia testicular o la aspiración de espermatozoides del epidídimo podrán confirmar con seguridad si hay o no producción de espermatozoides.
¿Por qué tras una biopsia testicular no se consiguen espermatozoides en hombres con azoospermia?
Marta Barranquero, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos cuenta en este vídeo cómo es posible que no se obtengan espermatozoides tras una biopsia testicular en hombres con azoospermia:
Existen dos tipos de azoospermia, la obstructiva y la secretora. Cuando la azoospermia es secretora, quiere decir que la producción de espermatozoides está alterada; mientras que, si la azoospermia es obstructiva, sí que hay producción de espermatozoides, aunque estos no pueden salir al exterior.
Por tanto, si no se han recuperado espermatozoides tras una biosia testicular, es porque se trata de una azoospermia secretora.
En estos casos, si la causa de la azoospermia secretora es irreversible y se desea lograr un embarazo, será necesario recurrir a las técnicas de reproducción asistida con semen de donante. Si este es vuestro caso y necesitáis ayuda para elegir una clínica de fertilidad, os recomiendo acceder a nuestra guía gratuita Fertilidad con Cabeza.
Lectura recomendada
El otro tipo de azoospermia que existe es la obstructiva, la cual es menos grave que la hemos comentado en este post. Si quieres saber en qué consiste, puedes hacer clic en el siguiente enlace: ¿Qué es la azoospermia obstructiva?
En cualquier caso, si quieres conocer las opciones reproductivas para poder tener un embarazo con azoospermia, te recomendamos seguir leyendo aquí: Conseguir el embarazo con azoospermia.
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿La azoospermia secretora por tratamiento con quimioterapia tiene cura?', '¿Existe tratamiento para una azoospermia secretora con prolactina y gonadotropinas elevadas?', '¿Cómo se hace el diagnóstico de la azoospermia secretora?', '¿Por qué se produce la azoospermia?' y '¿Por qué tras una biopsia testicular no se consiguen espermatozoides en hombres con azoospermia?'.
Me han dado los resultados del semen y pone literal «Azoospermia» pero nada más… ¿qué significa? ¿Me podéis ayudar? ¿Podré ser padre con mi mujer?
Hola PauuuLopez,
Azoospermia es el término utilizado para referirse a la ausencia por completo de espermatozoides en el eyaculado. Si el semen eyaculado no contiene espermatozoides, no será posible el embarazo de manera natural. En estos casos, se recurre a las técnicas de reproducción asistida para lograr un embarazo.
Sin embargo, es importante conocer si la azoospermia es secretora u obstructiva. En el caso de que sea obstructiva significa que hay producción de espermatozoides, pero estos no salen al exterior. Dada esta situación, sería posible recuperar espermatozoides mediante biopsia testicular y realizar una FIV para lograr un embarazo.
Te recomiendo acceder a nuestra guía gratuita Fertilidad con Cabeza donde encontrarás consejos que te ayudarán a elegir una clínica de fertilidad.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, de pequeño tuve paperas y ahora me han dicho que tengo azoospermia. ¿Existe alguna relación entre las dos patologías que me han diagnosticado? Yo estoy seguro que sí…
Hola Heroime57,
Las paperas puede ser la causa de que padezcas azoospermia. Esa patología de pequeño pudo comprometer el desarrollo normal del sistema reproductor e incluso causar infección testicular. Por tanto, sí que existe relación entre ambas afecciones.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.