Por Zaira Salvador (embrióloga), Dr. Manuel Muñoz (ginecólogo), Dra. Ana Mª Villaquirán Villalba (ginecóloga) y Dra. Carmen Ochoa Marieta (ginecóloga).
Actualizado el 06/09/2018

El fallo de implantación embrionaria es un problema que tiene lugar en la mujer que desea tener un embarazo y no lo consigue, a pesar de mantener relaciones sexuales sin protección de manera frecuente.

El problema de estas parejas es que no saben si realmente están teniendo fallos de implantación repetidos, o por el contrario, sus gametos (óvulo y espermatozoide) ni siquiera son capaces de fecundar y dar lugar a un embrión que llegue al útero.

El hecho de tener fallos de implantación solamente puede confirmarse al someterse a tratamientos de fecundación in vitro (FIV), puesto que se observa el desarrollo del embrión en el laboratorio y hay confirmación de que éste se transfiere al útero de la madre.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

La implantación embrionaria

La implantación es la adhesión del embrión a la pared del útero materno durante el periodo de la ventana de implantación, que tiene lugar 6 o 7 días después de la fecundación, lo que da lugar a un embarazo.

La ventana de implantación es un período de entre 2-6 días en el que el endometrio se encuentra receptivo, es decir, presenta las condiciones necesarias para acoger a los embriones y permitir su implantación.

El proceso de implantación se divide en dos periodos:

Periodo preimplantatorio
tiene lugar la preparación del endometrio, la división temprana del embrión y la aposición.
Periodo implantatorio
el embrión en estadio de blastocisto se fija al endometrio.

Esto no es un proceso fácil y sencillo, sino que requiere un embrión sano y un endometrio receptivo, así como un estrecho diálogo y sincronía entre ambos.

¿Cuándo hablamos de fallo de implantación?

Podemos hablar de fallo de implantación cuando una paciente no ha conseguido el embarazo después de 3 ciclos de FIV con sus óvulos, o tras 2 ciclos de ovodonación, siempre que:

  • Se hayan transferido embriones de buena calidad
  • No haya habido problemas técnicos durante las transferencias embrionarias
  • No haya problemas evidentes en el útero

En estos casos habrá que considerar llevar a cabo un tratamiento más especializado que consiga aumentar la tasa de implantación.

Causas del fallo de implantación embrionaria

Existen diferentes problemas relacionados con el fallo de la implantación, ya sea relacionados con el embrión, con el útero materno o con otras enfermedades.

Causas embrionarias

Se deben principalmente a alteraciones genéticas en el embrión o en los gametos provenientes de los padres, es decir, el óvulo o el espermatozoide.

También hay embriones con alteraciones de la zona pelúcida, lo cual les impide realizar la eclosión para romperla y desprenderse de ella en la implantación.

La zona pelúcida (ZP) es la capa externa compuesta por glicoproteínas que rodea al óvulo y al embrión después de la fecundación.

Causas uterinas

Existen factores que disminuyen la receptividad endometrial, como los que se comentan a continuación:

  • Infecciones crónicas asintomáticas del endometrio.
  • Alteraciones endocavitarias como los pólipos, tabiques o adherencias.
  • Anomalías en la ventana de implantación, como su desplazamiento antes o después de los 6-7 días posfecundación.

Algunas de estas alteraciones pueden ser tratadas con medicamentos o con el uso de técnicas como la histeroscopia.

Causas sistémicas

En ocasiones los problemas provienen de alteraciones en el funcionamiento de sistemas no relacionados con el aparato reproductor, como por ejemplo:

Trombofilias
alteraciones en los procesos de coagulación.
Trastornos del sistema inmunológico
rechazo del embrión por identificarlo como un cuerpo extraño.

Se desconoce el procedimiento por el que estas causas afectan a la implantación embrionaria, pero se está investigando en nuevas pruebas de diagnóstico que permitan la aplicación adecuada de un tratamiento.

Soluciones para el fallo de implantación

Los posibles tratamientos o formas de abordar los fallos de implantación embrionaria se enumeran a continuación:

Cultivo largo hasta blastocisto

A los embriones de las pacientes con fallo de implantación se les aplica un cultivo secuencial después de la FIV para observar todo su desarrollo hasta blastocisto. Por tanto, la transferencia embrionaria se realizará en día 5 y el embriólogo será capaz de detectar si hay alguna anomalía durante el crecimiento en el laboratorio.

En el siguiente enlace encontrarás toda la información referente a esta técnica: Cultivo a blastocisto.

Diagnóstico Genético Implantacional (DGP)

Los casos de fallo de implantación aumentan considerablemente en mujeres con edad materna avanzada debido al aumento de alteraciones cromosómicas en el óvulo. Hoy en día es posible seleccionar a los embriones sanos en el laboratorio gracias al uso del DGP. Éste consiste en el análisis genético de una célula extraída de un embrión sin que ésto afecte a su desarrollo.

Para saber en qué consiste el DGP con más detalle, puedes seguir leyendo aquí: Diagnóstico Genético Preimplantacional.

Tratamiento con heparina

Para las mujeres con riesgo de trombofilias, está indicado un tratamiento con aspirina y heparina que está resultando muy efectivo. Éste debe llevarse a cabo desde antes del embarazo hasta el nacimiento del bebé.

La heparina es un agente anticoagulante natural que se encuentra en todos los tejidos del cuerpo humano.

Test de receptividad endometrial (ERA)

El ERA (Endometrial Receptivity Array) es un método de diagnóstico molecular que permite estudiar la expresión de un conjunto de genes estrechamente relacionados con el estado del endometrio. Por tanto, nos da información de su receptividad en el momento en que se hace la biopsia endometrial para su análisis.

Además, esta técnica permite localizar si ha habido desplazamiento de la ventana de implantación. Por ello, habría que considerar la opción de vitrificar los embriones y transferirlos cuando el endometrio esté más receptivo.

Puedes encontrar más información sobre este valioso método en el siguiente post: ERA Test.

Eclosión asistida

La eclosión asistida o assisted hatching consiste en la realización de un pequeño orificio en la zona pelúcida del embrión para facilitar su salida cuando se ha expandido.

Esto resulta eficaz para permitir la implantación de aquellos embriones con una zona pelúcida engrosada o elongada (la ZP se alarga haciendo que el embrión tenga un aspecto aplastado).

Ovodonación

La donación de óvulos es la mejor opción ante fallos de implantación repetidos cuando se transfieren embriones a un útero y endometrio normales. Se ha observado un aumento en la tasa de implantación en este tipo de pacientes que recurren a la ovodonación para obtener embriones de mejor calidad.

Puedes rellenar el siguiente formulario para obtener toda la información y presupuestos ofrecidos por diferentes clínicas: Presupuestos de ovodonación.

Gestación subrogada

Cuando hay varios fallos de implantación que son inexplicables y ninguna de las soluciones comentadas ha sido efectiva, la última opción posible es recurrir a la gestación subrogada. En este caso podría intentarse con óvulos propios de la mujer, si se ha observado que dan embriones de buena calidad.

Puedes obtener toda la información en Babygest, la revista de gestación subrogada.

Descuentos en reproducción asistida

Los tratamientos de reproducción asistida para afrontar el fallo de implantación tienen un coste elevado, más aún si tienen que repetirse varios ciclos para lograr el embarazo.

Un tratamiento de FIV puede costar entre 3.000 y 5.000€, pero la medicación para la estimulación suele venir aparte de este presupuesto. Las técnicas complementarias como el DGP o el test ERA, además, encarecen el tratamiento.

Llegados a una de las últimas opciones, como la ovodonación, el precio del tratamiento sube hasta los 4.500-9.000€. Si bien es cierto que con los óvulos de donante se suele conseguir el embarazo a la primera y no es necesario repetir muchos ciclos.

En Reproducción Asistida ORG trabajamos para que puedas conseguir tus tratamientos de fertilidad al mejor precio. Hemos conseguido convenio con multitud de clínicas españolas para poder ofrecerte grandes descuentos.

La reproducción asistida, como cualquier tratamiento médico, requiere que confíes en la profesionalidad de los médicos y la clínica que elijas. Lógicamente, no todos son iguales. "La Calculadora" seleccionará las clínicas más cercanas a ti que cumplen nuestros rigurosos criterios de calidad. Además, el sistema realizará una comparativa de precios y condiciones que ofrecen las diferentes clínicas para que te resulte más sencillo tomar una decisión.

Cuando vayas a la clínica es importante que preguntes si ofrecen algún descuento a partir del segundo o tercer ciclo. También deberías averiguar todas la técnicas que no se incluyen en el presupuesto inicial, así puedes hacerte una idea de todos los gastos que tienes que asumir a partir de ahora.

Preguntas de los usuarios

¿Cuántos fallos de implantación son indicativos para realizar una ovodonación?

Por Dra. Carmen Ochoa Marieta (ginecóloga).

Se considera fallo repetido de implantación cuando no se ha producido la gestación tras haber transferido 10 o mas embriones de buena calidad a lo largo de todos los tratamientos de reproducción asistida que ha hecho esta mujer o cuando se han realizado 3 o mas transferencias embrionarias con embriones de buena calidad.

La implantación es cosa de dos, del embrión y del endometrio, estaría indicado valorar ambas variables.

¿Cuáles son las principales causas que dificultan la implantación embrionaria en un ciclo de reproducción asistida?

Por Dr. Manuel Muñoz (ginecólogo).

Hay varios tipos de causas que pueden dificultar la correcta implantación del embrión:

  1. Problemas uterinos. La presencia de una patología uterina puede condicionar la implantación de los embriones. Siempre se trata de descartar la existencia de la misma (pólipos, miomas, adherencias intrauterinas…) antes de llevar a cabo un tratamiento de reproducción.
  2. La calidad intrínseca de los embriones transferidos. Los embriones de mayor calidad tienen más posibilidades de implantar.
  3. Problemas derivados de la ejecución de los tratamientos de reproducción asistida. El ejemplo más claro es la elevación importante (más de 3000 pg/mL) de los niveles de estradiol en sangre.

¿Qué tratamiento es el más efectivo para que se produzca la implantación embrionaria con éxito?

Por Dr. Manuel Muñoz (ginecólogo).

El tratamiento idóneo es aquel con el que se consigue generar embriones de buena calidad, con ausencia de circunstancias que disminuyan sus posibilidades de implantar. Además, hay que contar con una correcta transferencia de los mismos al interior del útero.

Cabe destacar que hoy en día, y debido a los grandes avances en materia de criobiología (vitrificación de ovocitos y/o embriones), se ha conseguido que el impacto negativo que pueden tener las circunstancias derivadas de la hiperestimulación ovárica controlada sea menor, dado que se puede diferir la transferencia de los embriones a un ciclo natural en lugar de transferir en circunstancias de niveles elevados de estrógenos, ambiente más fisiológico para la implantación embrionaria y para el que está diseñada la implantación en el organismo humano.

¿La transferencia de blastocistos con DGP puede evitar los fallos de implantación?

Por Dra. Ana Mª Villaquirán Villalba (ginecóloga).

Se habla de fallo de implantación cuando una paciente no ha conseguido el embarazo después de 3 ciclos de FIV/ICSI con sus óvulos, o tras 2 ciclos de ovodonación, siempre que se hayan transferido embriones de buena calidad, no haya habido problemas técnicos durante la transferencia embrionaria y no existan problemas evidentes en el útero.

Uno de los tratamientos para las parejas con fallo de implantación es el diagnóstico genético preimplantacional (PGD) o preimplantation genetic screening (PGS) para descartar las anomalías cromosómicas. En estos casos, se transferirían al útero embriones que no presenten ninguna anomalía cromosómica que podría ser la causante de los fallos de implantación, es decir, nos reduce las transferencias de embriones alterados y el número de transferencias haciendo más soportable el tratamiento sin tantos negativos, además de disminuir las tasas de aborto.

¿Es posible tener un fallo de implantación en ovodonación?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Desgraciadamente sí. Aunque se consigan óvulos de buena calidad y el desarrollo embrionario sea correcto, si el endometrio de la mujer receptora no es receptivo no tendrá lugar la implantación.

¿Los embriones congelados provocan fallo de implantación?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

En general, los embriones vitrificados tienen una tasa de implantación menor que aquellos transferidos en fresco. Sin embargo, si el embrión es de buena calidad y el endometrio está receptivo no tiene por qué haber fallos de implantación.

Una consecuencia de la vitrificación sí que es el engrosamiento de la zona pelúcida, por lo que sería necesario realizar una eclosión asistida en algunos casos.

Por Zaira Salvador (embrióloga).

A día de hoy la gestación subrogada no es posible en España para ningún tipo de paciente. Será necesario que acudas a una agencia que trate con clínicas del extranjero, como por ejemplo de EEUU.

En el siguiente enlace puedes encontrar los países que permiten la gestación subrogada y su legislación: ¿Dónde es legal la gestación subrogada?

Lectura recomendada

Hemos dicho que los fallos de implantación tienen lugar después de la transferencia embrionaria en un ciclo de FIV. Para saber paso a paso en qué consiste la técnica de FIV puedes seguir leyendo en ¿Qué es la fecundación in vitro?

Para conocer más en detalle en qué consiste el proceso de la implantación, puedes visitar el siguiente post: ¿Qué es la implantación del óvulo fecundado?

Si quieres saber cómo son los síntomas de la implantación embrionaria y si ésta ha tenido lugar, puedes consultar: La implantación del óvulo fecundado.

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Autores y colaboradores

 Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) y especialista en reproducción asistida con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia. Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV
Dr. Manuel Muñoz
Ginecólogo
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alicante en 1992. Médico especialista en Obstetricia y Ginecología y doctor en Medicina por la Universidad de Valencia (2012). Subespecialidad en Medicina Reproductiva en IVI Valencia. Nivel III de ecografía de la SESEGO. Director de IVI Alicante e IVI Elche. Más sobre Dr. Manuel Muñoz
Número de colegiado: 3005457
Licenciada en Medicina por la Universidad del Valle en Colombia, con la especialidad de Obstetricia y Ginecología, y Máster en Reproducción Humana por la Universidad de Valencia y el IVI. Actualmente, es la directora médica de la clínica Tahe Fertilidad. Más sobre Dra. Ana Mª Villaquirán Villalba
Número de colegiado: 303007571
Licenciada en Medicina por la Universidad del País Vasco, con doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Murcia. Actualmente dirige la Unidad de Reproducción Asistida del Centro de Estudios para la Reproducción (CER SANTANDER) en Santander y la Unidad diagnóstica de Medicina de la Reproducción en Bilbao. Más sobre Dra. Carmen Ochoa Marieta
Número de colegiado: 484805626
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14 comentarios

  1. Destacado
    Rosa

    Hola, quería saber si los resultados del ERA son fiables y realmente ayudan a evitar el fallo de implantación. Me han dicho que me tendrían que hacer una biopsia de endometrio, ¿esto resulta doloroso? Gracias por su respuesta

    • Zaira Salvador

      Hola Rosa,

      El test ERA se utiliza de manera frecuente en mujeres con fallo de implantación y ofrece muy buenos resultados. No siempre es la solución más acertada ya que las causas del fallo de implantación son diversas, pero sobretodo ayuda a saber si la ventana de implantación se encuentra desplazada.

      La biopsia endometrial es una práctica sencilla que se realiza en la misma consulta sin necesidad de anestesia. Simplemente puede producir algunas molestias al introducir la cánula. Puedes obtener más información aquí: Array de Receptividad Endometrial.

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

  2. Destacado
    gabriel

    Hola buen día alguien podría contestarme una pregunta o guiarme: estamos apunto de hacer mi esposa y yo una “fiv” pero tenemos una gran duda al parecer ella tiene “matriz infantil”, ¿es posible que si se logre el “fiv”?

    • Zaira Salvador

      Hola gabriel,

      La matriz infantil, o hipoplasia uterina, puede presentar mayor o menor gravedad en función del grado de desarrollo que haya alcanzado el útero.

      En los casos menos graves donde el útero tiene tamaño suficiente para soportar un embarazo, es posible seguir un tratamiento con estrógenos para alcanzar la madurez uterina. Si éste es el caso de tu mujer, sí que es posible conseguir el embarazo con un tratamiento de FIV.

      Cabe mencionar que los embarazos de este tipo de pacientes son de alto riesgo y deben llevar un estricto control ginecológico.

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

  3. Destacado
    Romina

    Hola estamos buscando hace 6 meses, tengo 38 años y una niña de 9 años, soy bastante regular y tuve 3 días de atraso, luego un sangrado de 3 días, me hice el test y dio negativo. Puede ser pronto, q la hormona no la detecte el test? Gracias.

    • Zaira Salvador

      Hola Romina,

      Si después del retraso has tenido un sangrado de 3 días, posiblemente eso fuera la menstruación y no estés embarazada. Para saber cuándo los test de embarazo son fiables, deben realizarse unos 15 días después de la posible fecha de concepción, es decir, cuando lleves 3 o 4 días de retraso menstrual. Puedes encontrar más información aquí: ¿Cuándo hacer la prueba de embarazo?

      Espero haberte ayudado.

      Un saludo

  1. LKMD

    Hola, he leído en el artículo que con la ovodonacion es más seguro pero lo cierto es que yo tengo 3 FIV con ovodonacion sin haber conseguido el embarazo, siempre con embriones de calidad A, y mis pruebas son todas negativas salvo un gen que no recuerdo el nombre pero que el tratamiento es aumentar la ingesta de ácido folico, mi pregunta es: es aconsejable hacer el ERA? y ya solo me queda un embrion de día 3 , se le puede hacer una eclosion asistida? Gracias.

  2. CAOLINA

    TENGO 43 AÑOS NUNCA HE TENIDO HIJOS , Y HE TRATADO UN AÑO
    SEGUN ANALSIS DE UTERO Y OVARIOS Y LO DEMAS BIEN , MI ULTIMO PERIODO 28/11/2016 RELACIONES 11, SANGRE CAFE POR 4 DIAS A PARTI DEL 19 , ME SENTIDO AGOTADA Y NAUSEAS EN LA NOCHE Y AL MEDIODIA ,ADEMAS TUVE DIARREA EL 19 FUE LEVE NO SE SI ESTOY EMBARAZADA SERA ?

  3. CristelCruz

    Buenos Días Tengo una consulta la fecha de mi última menstruación fue el 17 de Septiembre de este año en curso y desde esa fecha no bajo mi menstruación???, me hice una prueba de farmacia y salió negativa, luego una prueba de sangre y salió negativo, me realice un ultrasonido y no se ve nada y me mandaron a realizar una prueba cuantificada y salió negativa???, ahora bien nunca antes había tenido un atraso y hoy cumplo 48 días SIN REGLA, siento mucho dolor abdominal, dolor de espalda, dolor de cabeza, veo de colores, siento asco, y me molesta algunos olores, estoy más gorda y de un pecho me sale una agua y los tengo hinchados, me siento muy cansada y duermo más de lo normal, y como más de lo habitual, luego orino muy fuerte, me dan fríos y luego muchos calores, .??? Necesito que me ayude para saber qué más puedo realizarme para saber si estoy EMABARAZADA??? Y la Prueba Cuantificada dio 0…???

  4. sol261

    DUDA
    Hola,
    buenos dias quería hacerle una pregunta ya que tengo una duda.
    MI PERIODO ES MUY REGULAR(9 DE CADA MES)EL DÍA 24/09/2015 (estaba ovulando)TUVE RELACIONES,MI PAREJA TERMINO ADENTRO.YA ESTAMOS EN EL MES DE OCTUBRE Y LLEGO EL DÍA 9 Y 10 Y NO ME VINO EL PERIODO,ME BAJO UN SAGRADO EL DÍA 12/10/2015 Y FUE SOLO POR UN DÍA,AL DÍA SIGUIENTE (13/10/2015)ME BAJO DE COLOR MARRÓN,PERO NO SE A QUE SE DEBE?
    fui a la ginecologa y me dijo q lo mas seguro era q estaba embarazada,pero me hice el test y la prueba de sangre y me salio negativo.
    me dijo que eso q me habia pasado no era una mestruacion q mas q nada era un atraso.y que lo mas probable era q estuviera embarazada.
    asique no se a q se debe esa supuesta “mestruacion” q tuve.la semana que viene tengo una ecografia ginecologica
    ,espero respuestas,gracias

  5. Fanny

    Hola q tal les cuento q el 31 de agosto me inyectaron gonacor xq un foliculo crecio 20×18 y otros mas chicos bueno me mandaron a tener relaciones el 1 y 2 de septiembre y el 16 de septiembre me icieron un analicis para ver si avia quedado y el dr me dijo q si salia mas de 5 era pocitivo y dio 23.5 osea pocitivo quede con la primer inyeccion de gonacor estoy muy contenta pero el dr me dijo q el 23.5 es bajo tendria q ser de 50 pero q de todas maneras es pocitivo me mando a repetir el analicis aver si los balores suben para asegurarnos q este todo bien. Usted q dice es para preocuparce el valor bajo? O es xq es muy reciente? Tambien me ise un test y salio pocitivo. Chican no pierdan la esperanza con la alluda de los doctores y dios principalmente todo se puede tan solo con una inyeccion doble de 5000 de gonacor me fue suficiente él primer me q el foli crecio

  6. Lesly

    Cuales son los posibles sintomas de un fallo de implantacion?

  7. Viviana29

    Tengo 40 años y estamos buscando un embarazo, por ahora sin éxito. La ginecóloga me mandó hacerme unos análisis hormonales el tercer día del ciclo (3r día de la menstruación) y los resultados han sido:

    Estradiol 47 pgr/ml
    LH 3.1 mUi/mL
    FSH 7.2 mUi/mL
    Prolactina: 16.10ng/ml
    TSH 1.550 mvi/ml

    gracias por tu ayuda

  8. Ferny

    Es muy duro cuando los embriones no implantan, aunque sean de buena calidad y el endometrio esté bien. Me ha gustado mucho como explica la autora las posibles causas.