La endometritis consiste en la inflamación del endometrio, la capa interna que rodea el útero. Esta afección no debe confundirse con la endometriosis, ya que son términos diferentes.
Normalmente, la causa de la endometritis es una infección en el útero por clamidia, gonorrea, tuberculosis o incluso por la combinación de bacterias. Además, el riesgo de sufrir inflamación del endometrio es mayor después de realizar una histeroscopia, una biopsia endometrial o tras un parto prolongado.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Definición de endometritis
La endometritis es la inflamación de la capa mucosa que rodea al útero de manera interna, es decir, del endometrio. Existen dos tipos de endometritis:
- Endometritis aguda
- es la inflamación del endometrio como consecuencia de una infección por Chlamydias trachomatis y Neisseria gonorrhoaea, principalmente.
- Endometritis crónica
- a las pacientes que padecen esta endometritis se les suele asociar problemas de fertilidad. Además, la endometritis crónica está provocada por una infección polimicrobiona o por muchos microorganismos como, por ejemplo, Streptocuccues sp, E. Coli. Enterococcus faecalis, etc.
Aproximadamente un 24,4% de las mujeres que están en el periodo premenopáusico sufren endometritis crónica. Además, si las mujeres tienen pólipos o miomas uterinos, presentan más probabilidad de desarrollar esta afección.
Causas de la endometritis
El motivo más habitual por el que aparece endometritis suele ser una infección, pero no es la única causa para la inflamación del endometrio. La presencia de cuerpos extraños o la aparición de pólipos uterinos también pueden causar endometritis.
Además, el uso de anticonceptivos intrauterinos (DIU), así como la presencia de restos placentarios tras el parto serían otros factores de inflamación endometrial.
Factores de riesgo
Pese a que las causas más habituales de la endometritis son las comentadas anteriormente, existen algunas situaciones en las que se puede incrementar el riesgo de padecer esta alteración endometrial:
- Parto prolongado.
- Tras una cesárea.
- Biopsia endometrial.
- Histeroscopia.
- Legrado uterino.
Otro de los factores de riesgo para la endometritis es la multiparidad, la endometriosis o la tuberculosis.
¿Qué síntomas causa la endometritis?
Las manifestaciones clínicas de la inflamación endometrial serán diferentes según si es una endometritis aguda o crónica.
En el caso de la endometritis aguda, lo más habitual es que aparezca fiebre, dolor pélvico y secreción vaginal. En cambio, las mujeres con endometritis crónica pueden ser asintomáticas y, por eso, esta afección pasa desapercibida hasta que se intenta lograr un embarazo.
Pese a ello, algunos de los signos leves de la endometrisis crónica son:
- Molestias en la zona de la pelvis.
- Sangrado anormal.
- Leucorrea o secreción vaginal.
- Hinchazón abdominal.
Además, la endometritis crónica se relaciona con mayor probabilidad de sufrir abortos de repetición y fallos de implantación.
¿Cómo se detecta la endometritis?
Existen diferentes pruebas diagnósticas para la endometritis. En función de las sospechas del especialista, tomará la decisión de qué prueba es mejor en cada caso. Entre ellas se encuentran las siguientes:
- Cultivo microbiano
- se toma una muestra del cuello uterino para la posible detección de microorganismos.
- Biopsia endometrial
- se realiza un estudio inmunohistoquímico para detectar los marcadores más comunes en la endometritis como el CD138. Además, con la biopsia endometrial se puede hacer una evaluación histopatológica.
- Histeroscopia
- permite la visualización de la cavidad uterina, así como posibles inflamaciones por la zona. En numerosas ocasiones, es posible observar micropólipos endometriales en mujeres que padecen endometritis.
Cabe destacar que en mujeres con problemas de fertilidad sería recomendable hacer una prueba llamada test ALICE, especialmente si son pacientes asintomática.
¿Tiene cura la endometritis?
Afortunadamente, el manejo de la endometritis no suele ser complicado y se suele curar tras el tratamiento correcto.
Cuando una mujer es diagnosticada de endometritis, el médico le recetará antibióticos para tratar la infección causante de la endometritis y reposo. Normalmente, el antibiótico más habitual es la doxiclina y se toma durante dos semanas. Si la endometritis fuera resistente, la alternativa sería usar otros antibióticos como el metronidazol.
El pronóstico de esta alteración es bueno y no suele tener complicaciones. Sin embargo, si la endometritis no es tratada de forma adecuada, puede provocar la aparición de infección pélvica generalizada, abscesos pélvicos e infertilidad.
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Preguntas de los usuarios
¿Es posible un embarazo con endometritis? ¿Natural o por reproducción asistida?
En general, con una endometritis es difícil que se logre una gestación, tanto de forma natural como por tratamiento de reproducción asistida. Se pensaba que el útero no tenía flora y, tras múltiples estudios, se vio que no solo tenía flora, como la vagina, sino que además esta flora desempeñaba un papel muy importante a la hora de la implantación embrionaria, y por tanto de la gestación.
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¿Tiene éxito la FIV en mujeres con endometritis crónica?
Cuando realizamos una FIV, si tenemos endometritis crónica, no se realiza la transferencia de los embriones, lo que hacemos es dejarlos vitrificados, realizar el tratamiento específico para cada caso, realizar una biopsia para comprobar que se ha curado la infección, damos probióticos para mejorar la carga de Lactobacillus vaginales y uterinos, y cuando confirmamos que todo está bien, entonces es cuando preparamos a la paciente para la transferencia embrionaria.
Sin dudas, las tasas de éxito de un tratamiento de Reproducción Asistida de una mujer curada de su Endometritis Crónica, mejora, ya que aumentan las tasas de implantación y disminuyen los abortos, por lo tanto, aumentan las tasas de embarazo y nacimiento.
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¿Es lo mismo endometriosis que endometritis?
La endometrititis y la endometriosis son conceptos diferentes.
La endometritis es la inflamación del endometrio producida por diferentes motivos como puede ser una intervención o una manipulación uterina después de un parto, aborto, colocación de un DIU, etc.
En cambio, la endometriosis es una enfermedad proliferativa de carácter benigno, pero altamente dañina para el aparato reproductor.
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¿La endometritis puede causar complicaciones?
No es lo habitual, pero es posible que las mujeres que padecen endometritis o inflamación del endometrio tengan problemas de fertilidad. Además, la endometritis puede ocasionar una infección pélvica que conlleve a abscesos pélvicos, peritonitis pélvica con inflamación de las trompas de Falopio, etc.
En los casos más raros de endometritis se ha producido un shock séptico, pero esto no es lo común.
¿Por qué ocurre la endometritis postparto?
La endometritis tras el parto está producida por una infección provocada por los microorganismos que se desplazan desde el tracto genital. La incidencia de la endometritis postparto es mayor en los partos por cesárea no programada que en los partos vaginales.
Entre las posibles causas de la endometritis postparto se encuentran las siguientes:
- Trabajo de parto prolongado.
- Infección del corion o corioamnioonitis.
- Vaginosis bacteriana.
- Diabetes.
- Hemorragia postparto.
Lecturas recomendadas
A lo largo del artículo hemos indicado que la endometritis y la endometriosis son términos diferentes. Por ello, si te gustaría saber más información acerca de ella, te recomendamos visitar el siguiente enlace: ¿Qué es la endometriosis? - Síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Además, si has pasado por varios abortos y hay sospecha de endometritis, es posible que te interese saber más sobre la siguiente prueba: ¿Qué es el test EndomeTRIO? - Indicaciones y precio.
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Bibliografía
Amerigo Vitagliano, Carlo Saccardi, Marco Noventa, Attilio Di Spiezio Sardo, Gabriele Saccone, Ettore Cicinelli, Sara Pizzi, Alessandra Andrisani, Pietro Salvatore Litta. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2018 Jul 1;110(1):103-112.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.03.017 (Ver)
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Preguntas de los usuarios: '¿Es posible un embarazo con endometritis? ¿Natural o por reproducción asistida?', '¿Tiene éxito la FIV en mujeres con endometritis crónica?', '¿Es lo mismo endometriosis que endometritis?', '¿La endometritis puede causar complicaciones?' y '¿Por qué ocurre la endometritis postparto?'.
Hola, ayer me llamaron para decirme que en la biopsia ha salido que tengo endometritis, tengo que tomar antibiótico durante 14 días. ¿Debería de guardar reposo? ¿No hacer ejercicio? Es que yo me encuentro bien, si que tengo hinchazón abdominal, pero no sabía que podía ser por esto. No sé ni desde cuándo lo puedo tener y eso me hace sentirme mal después de todas las in vitro fallidas, pero también tengo que pensar que me están mirando y eso es importante. Gracias
Buenos días Danaca,
La endometritis es una inflamación del endometrio y, en principio, con el tratamiento antibiótico que te han pautado, no es necesario que hagas reposo.
Esperamos que vaya todo muy bien y te enviamos mucho ánimo.
Buenas tardes. El ciclo pasado me realicé una biopsia endometrial para descartar endometritis y para saber el microbioma endometrial.
Todos los resultados han salido bien. Mi pregunta es si puedo intentar ya quedarme embarazada en el ciclo posterior a la biopsia o de esperar más tiempo.
Me ha bajado la regla después de realizar la biopsia (fue en el ciclo anterior) pero no se si ya puedo intentarlo o de esperar más para que todo esta curado.
Muchas gracias
Hola marialuz29,
Lo ideal es esperar 2-3 al menos después de una biopsia endometrial para mantener relaciones sexuales, aunque lo mejor es seguir las indicaciones de tu médico.
Un saludo.