El coito programado o dirigido es una sencilla técnica de reproducción asistida basada en el control de la ovulación. Así se determina el momento idóneo en el que tener las relaciones sexuales para intentar quedar embarazada.
Este método se puede llevar a cabo teniendo en cuenta el ciclo natural de la mujer o incluso se puede inducir la ovulación. Otra forma de llevar a cabo el coito dirigido es mediante una estimulación ovárica.
Al igual que otros tratamientos de fertilidad, el coito programado presenta una serie de beneficios e inconvenientes.
En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña nos habla del coito programado y de sus resultados. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿En qué consiste el coito dirigido?
Para que el embarazo tenga lugar, es necesario que óvulo y espermatozoide se encuentren, se produzca la fecundación y den lugar al embrión, el cual deberá implantar en el útero materno para seguir su desarrollo hasta el parto.
El óvulo se encuentra en el interior del ovario y, cuando el folículo que lo contiene alcanza el estado de maduración final, es expulsado hacia las trompas de Falopio. Esto es lo que conocemos como ovulación y ocurre, aproximadamente, a mitad de ciclo.
Fuera del ovario, el óvulo solo es capaz de sobrevivir unas 24 horas, por lo que este es el tiempo en el que debería producirse la fecundación.
Las relaciones sexuales programadas consisten en hacer coincidir el momento en que la mujer libera el óvulo a las trompas de Falopio con la eyaculación del hombre, es decir, con la entrada de los espermatozoides al aparato reproductor femenino. Se trata, por tanto, de sincronizar la ovulación con las relaciones íntimas de la pareja.
De esta manera, aumentamos la probabilidad de que óvulo y espermatozoide se encuentren y pueda ocurrir la fecundación.
Paso a paso del coito programado
El control del ciclo menstrual de la mujer es fundamental para poder indicar a la pareja el momento idóneo para tener relaciones sexuales y así favorecer el embarazo. Este control se lleva a cabo mediante análisis sanguíneos y ecografías.
En base a los resultados obtenidos en estos controles, se planifica el momento del coito y, unas dos semanas después, se realiza la prueba de embarazo para determinar la efectividad de la técnica, es decir, si ha habido o no embarazo.
Como vemos en la siguiente imagen, la programación de las relaciones sexuales puede hacerse de forma natural (sin medicación) o dando a la mujer medicación hormonal para controlar mejor el desarrollo folicular y la ovulación.
A continuación, se detalla el proceso para las diferentes opciones del coito programado.
Coito programado en ciclo natural
La mujer no recibe fármacos hormonales, sino que se deja que el ciclo ovárico siga su curso natural. Únicamente se controla el crecimiento folicular mediante ecografías y el nivel de LH (hormona luteinizante) mediante análisis de sangre.
El pico de la hormona LH endógena, es decir, una subida acusada de sus niveles, es la señal hormonal que recibe el organismo para que se produzca la ovulación.
La cantidad de LH se mide de forma seriada a partir del noveno día del ciclo menstrual y, una vez se observa un aumento del nivel, el ginecólogo determina el día idóneo para las relaciones sexuales. De este modo, se aumentan así las posibilidades de conseguir el embarazo.
Ciclo natural con inducción de la ovulación
Este método es un proceso intermedio entre el ciclo natural y la estimulación ovárica. El ciclo natural con inducción de la ovulación consiste en controlar el crecimiento natural del folículo y, cuando se observa por ecografía que tiene un tamaño adecuado, se administra la inyección de hormona hCG.
Esta hormona induce la ovulación unas 36 horas después de su administración, es decir, imita el pico endógeno de LH.
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Así, se programan las relaciones sexuales unos 2 días después de la inyección de hCG, para favorecer el encuentro entre espermatozoides y óvulo.
Estimulación ovárica
En este caso, la mujer recibe una inyección diaria de gonadotropinas (FSH, LH o HMG), hormonas que actúan sobre el ovario. Este tratamiento se da para estimular los ovarios y favorecer el crecimiento y desarrollo de los folículos. Este crecimiento se controla mediante ecografías y análisis de sangre.
La medicación hormonal se administra por vía subcutánea desde el primer día del ciclo, es decir, el día en que baja la menstruación, y se prolonga entre 8 y 14 días, dependiendo de la respuesta de cada mujer.
Una vez que los controles indican que el folículo tiene un tamaño adecuado, la mujer recibe la inyección de hCG, con la que se desencadena la ovulación unos 2 días después de su administración. De esta manera, se recomendará a la pareja mantener las relaciones sexuales entre 36 y 48 horas después de administrar la hCG.
A veces también se suministra citrato de clomifeno por vía oral y medicamentos antiprolactínicos para tratar los problemas ovulatorios en las mujeres y optimizar el ciclo ovárico.
Puesto que la fecundación ocurre de forma natural, es fundamental controlar minuciosamente el desarrollo ovárico para evitar el embarazo múltiple.
Ventajas y desventajas
El coito programado es la técnica de reproducción asistida más simple, lo cual le confiere numerosos beneficios:
- Es la técnica reproductiva menos invasiva y la que más se acerca al proceso fisiológico o natural de fecundación.
- Su precio es reducido. De hecho, el coito programado es la técnica más económica de entre las distintas opciones para tratar la infertilidad.
- Ofrece buenos resultados en parejas jóvenes sin problemas concretos de fertilidad, así como para parejas cuya mujer presenta disovulación (ovulación deficiente o irregular).
- Puede ser una alternativa para aquellas parejas que, por motivos religiosos o morales, no quieren recurrir a la inseminación artificial (IA) o la fecundación in vitro (FIV).
En la otra cara de la moneda, se encuentran las desventajas, por las que el coito programado no es una técnica muy aplicada:
- Los casos en los que está indicado son escasos, pues se trata de situaciones de infertilidad muy leves o sin causa aparente.
- La probabilidad de quedar embarazada es de aproximadamente un 15% en cada ciclo, aunque varía según la edad de la mujer.
- Se necesita que el semen sea de buena calidad, es decir, que no presente alteraciones graves.
- En cuanto a la mujer, esta debe tener las trompas permeables y buena reserva ovárica.
Todo ello hace que, tras 3-4 meses de relaciones sexuales programadas sin éxito, se recomiende realizar otra técnica de reproducción asistida como la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV) y, en numerosos casos, se recurre directamente a ellas.
Preguntas de los usuarios
¿En qué casos está indicado el coito programado?
El coito programado es la técnica más sencilla de reproducción. Se utiliza para casos sencillos, normalmente en mujeres jóvenes y con poco tiempo de esterilidad. Es una técnica fácil y barata que intenta optimizar las condiciones naturales.
Se trata de estimular suavemente la ovulación y controlar a la mujer hasta que se encuentre próxima a la ovulación. Ayudamos al proceso de ovulación con un medicamento inductor e indicamos el momento mejor para que la pareja tenga relaciones.
El coito programado se utiliza muy frecuentemente en mujeres con anovulación crónica, normalmente por síndrome de ovario poliquístico, que necesitan tratamiento inductor de la ovulación para poder tener ciclos regulares.
¿Es lo mismo inducción de la ovulación y coito programado?
No, la inducción de ovulación es el proceso mediante el cual, se produce el crecimiento de 1 o varios folículos del ovario gracias a la administración de fármacos llamados Gonadotropinas,. Tras ella, suele desencadenarse la ovulación de manera controlada.
Una vez realizada esta inducción de ovulación se puede programar el coito, es decir, indicarle a la pareja cuando se producirá aproximadamente la ovulación y cuando deberían mantener relaciones sexuales para incrementar las posibilidades de embarazo.
¿Se obtienen mejores resultados con el coito programado en ciclo natural o con la inseminación artificial?
Se obtienen mejores resultados con la inseminación artificial que con el coito dirigido, tanto en ciclo natural como en ciclo estimulado.
¿Cuál es el precio del coito programado?
Dentro de las opciones de reproducción asistida, el coito dirigido es el tratamiento más accesible a nivel económico. Esto se debe a que no requiere procedimientos complejos en el laboratorio, sino únicamente el seguimiento médico para localizar el momento de la ovulación a través de ecografías y analíticas sanguíneas, y, si el especialista lo indica, los fármacos hormonales. El precio final difiere en función de la clínica y de la pauta de medicación prescrita a la paciente, si se emplea medicación. Sin embargo, el coste del coito programado no suele superar los 400 euros.
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¿Cuántos días de abstinencia se recomiendan antes del coito programado?
Generalmente, para cualquier técnica de reproducción asistida se recomienda una abstinencia sexual de entre 3 y 5 días. No obstante, cada caso es distinto y, por ello, es recomendable consultarlo con el especialista que va a llevar el control del coito.
¿Cuál es la probabilidad de tener gemelos con el coito dirigido?
La respuesta depende casi por completo de si se emplea o no medicación. Si el coito programado se realiza en un ciclo 100 % natural, las probabilidades de tener un embarazo múltiple son las mismas que si se busca el embarazo en casa. Sin embargo, si se emplea medicación para estimular los ovarios, la situación cambia.
Al administrar hormonas, es posible que madure y se libere más de un óvulo al mismo tiempo, lo que aumenta las posibilidades de un embarazo gemelar. Por este motivo se realizan las ecografías de control, así se vigila cuántos óvulos están creciendo. Si tu ginecólogo ve que hay riesgo de que ovules varios óvulos a la vez, te recomendará cancelar las relaciones ese mes por seguridad, ya que un embarazo múltiple siempre conlleva más riesgos de salud para la madre y los bebés.
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¿Cómo es el proceso del coito programado?
El coito programado consiste en llevar a cabo relaciones sexuales en base al momento de la ovulación. Esto significa que se programan las relaciones sexuales teniendo en cuenta la sincronización de la ovulación y la eyaculación.
El coito dirigido se puede realizar utilizando el ciclo natural de la mujer, ciclo natural con inducción de la ovulación y ciclo estimulado con inducción de la ovulación, La elección de una forma u otra de coito programado dependerá de las características de cada pareja.
Lectura recomendada
Debido a la baja efectividad del coito programado en muchas situaciones, numerosas parejas se preguntan si vale la pena intentarlo o si es mejor recurrir directamente a la inseminación artificial. Si quieres conocer las diferencias entre ambas técnicas te recomiendo leer este artículo: ¿Coito programado o inseminación artificial?
Por otra parte, existe la opción de realizar el coito programado sin control médico. Para ello, resulta conveniente conocer qué es la ovulación y cuándo ocurre. Tienes esta información aquí: ¿Qué es la ovulación?
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿En qué casos está indicado el coito programado?', '¿Es lo mismo inducción de la ovulación y coito programado?', '¿Se obtienen mejores resultados con el coito programado en ciclo natural o con la inseminación artificial?', '¿Cuál es el precio del coito programado?', '¿En qué consiste el coito dirigido?', '¿Cuántos días de abstinencia se recomiendan antes del coito programado?', '¿Cuál es el paso a paso del coito programado?', '¿Cuál es la probabilidad de tener gemelos con el coito dirigido?', '¿Qué ventajas y desventajas tiene el coito programado?' y '¿Cómo es el proceso del coito programado?'.
Autores y colaboradores
Hola. Mi pareja y yo llevamos un año buscando el positivo sin éxito. A mí me han hecho la histerosalpingografía y las trompas son permeables, pero a él en el seminograma le ha salido un 4% de formas normales y la concentración de espermatozoides está en 16 millones/ml. Con esta calidad seminal, ¿es viable intentar el coito programado o nos sugerirán ir directamente a una inseminación artificial?
Hola CustodiandoVida.
Para que el coito programado tenga posibilidades de éxito, es fundamental contar con una buena calidad seminal.
Un 4% de formas normales está justo en el límite de la normalidad según los criterios de la OMS, y una concentración de 16 millones también es algo justa.
En estos casos, más que el seminograma básico, lo que suele determinar la viabilidad es la prueba de capacitación espermática o REM (recuento de espermatozoides móviles). Si el REM es superior a los 3-5 millones de espermatozoides óptimos, se podría intentar.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Llevamos tres ciclos seguidos de coito programado usando Ovitrelle para asegurar el día exacto de la ovulación, y hoy me ha vuelto a bajar la regla. Estoy destrozada y con ganas de tirar la toalla, se hace muy cuesta arriba planificar la intimidad y que luego no sirva de nada. ¿Merece la pena intentar un cuarto ciclo o ya es perder el tiempo?
Hola AizpuruaBruma.
Lamentamos mucho que este ciclo tampoco haya resultado positivo. El desgaste emocional y la presión que ejerce la programación de las relaciones en la pareja es una carga muy real y pesada.
Tras tres intentos fallidos, la recomendación médica habitual en las clínicas de reproducción asistida es no prolongar más este método y avanzar hacia tratamientos con mayor tasa de éxito, como la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV).
Te recomendamos visitar nuestra Guía de Fertilidad, totalmente gratuita, para conocer tu probabilidad real de embarazo.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Buenas tardes. Mi ginecólogo nos ha planteado realizar un coito programado en ciclo natural, pero administrando la inyección de hCG para asegurar el momento de la ovulación. Mi duda es sobre los tiempos exactos: si me pongo la inyección un lunes por la noche, ¿cuándo y cuántas veces tendríamos que mantener relaciones para maximizar las posibilidades?
Hola k_garrido83.
La sincronización es la clave en este tratamiento. Tras administrar la inyección de hCG, la ovulación se desencadena de forma muy precisa entre las 36 y 40 horas posteriores. Si te aplicas la inyección un lunes por la noche, el folículo se romperá y liberará el óvulo previsiblemente durante la mañana del miércoles.
Por ello, la recomendación habitual para optimizar el encuentro de los gametos es mantener relaciones sexuales la misma noche de la inyección (lunes), descansar el martes, y volver a tenerlas el miércoles (coincidiendo con la ovulación).
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, no me quedó muy claro una cosa. Cuando me inyecte la hCG, ¿cuándo debo tener las relaciones?
Hola Dasario,
Una vez se inyecta la hormona hCG para desencadenar la ovulación, se programan relaciones sexuales dos días después. De esta forma se favorece el encuentro entre el espermatozoide y el óvulo.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.