Orientación con ecografía transvaginal en embarazo

Hola. De antemano, gracias por prestar atención a la siguiente petición de orientación. Hace unos meses, hice una consulta sobre mi fertilidad de acuerdo a un estudio de calidad de semen. Sin embargo, mi esposa ha dado positivo en prueba casera y de sangre para embarazo. Sin embargo, fuimos al ginecólogo y no pudo encontrar el embrión y la bolsa gestacional. Detallo la situación:

Antecedentes:
Mi esposa, aparentemente, tiene un detalle de hipotiroidismo (T3 captación por arriba del 14% de los valores de referencia y TSH al límite 4.7). Desde el 2 de septiembre está tomando levotiroxina sódica de 100 mg.

Su último periodo fue regular, en donde su periodo inició el 8 de agosto y su ventana de fertilidad fue del 19 al 25 de agosto de 2021 (tuvimos relaciones sexuales para buscar el embarazo durante este periodo). Su periodo debió haber llegado el día 7 de septiembre y no fue así. Se practicó ese día una prueba casera (negativa, a las horas se pintó una leve línea que indicaba posible embarazo). Se repitió a los 3 días (4 de atraso) y apenas se notaba la línea que confirmaría el embarazo y, finalmente, a los 8 días de atraso se practicó otra casera, saliendo positiva de inmediato y se confirma el positivo al día siguiente con una de laboratorio.

Hoy, 16 de septiembre, acudimos al ginecólogo para el seguimiento y evaluación. Cuando se le hace un ultrasonido vaginal a mi esposa, el médico comenta que está el endometrio, pero no se encuentra el embrión ni la bolsa gestacional. El médico comentó que, de acuerdo a las fechas del último periodo menstrual, tiene 5 semanas, 5 días de embarazo. Revisó si, posiblemente, fuera embarazo ectópico, pero su encontró evidencia del mismo, argumentó que debíamos regresar a las 3 semanas para poder hacer otra ecografía para ver si se podía ver ya el embrión.

Recomendó tomar 1 cápsula de progesterona cada 12 horas (de 100 mg) durante dos semanas, seguir tomando ácido fólico de 4 mg y la dosis indicada por el endocrinólogo de levotiroxina.

Tenemos inquietud por saber qué es lo que probablemente esté pasando con el proceso de gestación y si no ver ni el saco puede ser una señal de alarma en el proceso.

Agradezco nos den una orientación al respecto sobre nuestra situación.

Comento como adicional que no se ha presentado sangrado, solamente ha tenido en esta semana 3 días de cólicos leves y la presencia de flujo vaginal sin color.

Buenos días AntonyL,

El saco gestacional es la primera estructura que se puede ver ecográficamente para comprobar que hay embarazo y se puede detectar mediante ecografía vaginal alrededor de la semana 5 de embarazo.

En el caso de que no se detecte saco gestacional, efectivamente hay que realizar un seguimiento para ver cómo evoluciona ecográficamente y los niveles de hormona hCG (la que detectan las pruebas de embarazo).

Os recomiendo que hagáis caso a las indicaciones del especialista, ya que él es quien mejor conoce vuestro caso.

Espero haberte ayudado.

Un saludo.

Útero : antevertido , de bordes regulares y bien definidos . Estroma homogéneo . Útero con medidas 7.76 x 5.56 x 6.37 cm.

Endometrio : grueso e irregular , apreciándose colección en su interior hipoecoide con finos ecos internos , paredes engrosadas contornos irregulares . Diámetro Ap de 2. 65 cm.

Ovarios de forma y tamaño adecuado
Se identifica en proximidad con el ovario derecho, imagen esférica, anecoide con halo hiperecoide y contenido con anular anecoide interno e imagen que siguiere polo embrionario sin actividad cardiaca . Dicha imagen mide 4.1 x 1.53 cm.

No se observa líquido en cavidad pélvica .

Quiero saber qué significado tiene esa sonografia transvaginal