Next Fertility Vitoria responde a nuestros lectores
El Dr. Nicolás Carizza, ginecólogo de Ginemed Bilbao, nos da la clave en este vídeo:
Una mujer menopáusica se encuentra muy complicada para llevar un embarazo naturalmente. Es una situación que en consulta vivimos casi a diario. Hoy día, las parejas con deseo gestacional, que buscan un embarazo, por cuestiones sociales, culturales y laborales, buscan hijos a mayor edad. Tenemos una herramienta fundamental hoy que es la ovodonación. Si bien la medicina reproductiva yo digo que tiene todos los cañones apuntados ante esta situación, de ver cómo puede regenerar o producir ovocitos nuevos o regenerar la reserva ovárica, mejorar la reserva ovárica. Realmente a día de hoy no hay ninguna inversión en investigación y desarrollo en este tema. Pero a día de hoy son todas cuestiones muy experimentales. La herramienta firme que funciona muy bien para lograr el embarazo en la mujer menopáusica son los procedimientos de donación de óvulos, ósea estamos hablando de ovocitos donados en forma anónima por otra a mujer con tasas de éxito por encima del 70%.
El Dr. Nicolás Carizza, ginecólogo en Ginemed Bilbao, nos responde a esta pregunta:
Menopausia es el cese de la actividad de los ovarios. Se expresa como un periodo de 12 meses en el cual una mujer deja de tener regla. Eso es considerado menopausia. La palabra precoz o prematura se habla cuando esto se da antes de los 40 años. Más o menos, 1 de cada 100 mujeres tiene una menopausia precoz antes de los 40 años y 1 de cada 1000 mujeres la tienen antes de los 30 años.
El Dr. Nicolás Carizza, ginecólogo en Ginemed Bilbao, nos responde a esta pregunta:
Las causas son varias. En la mayoría de los casos, desgraciadamente, no encontramos una causa estricta o definida. Es verdad que mujeres hijas de madres que han tenido menopausia precoz son más propensas a tenerla, pero muchas veces no se encuentra una causa establecida. Hay causas genéticas como, por ejemplo, alteraciones a nivel de cariotipo sobre todo de los cromosomas sexuales como puede ser la enfermedad de Turner, como puede ser también la enfermedad ligada al cromosoma X. También hay causas derivadas de tratamientos oncológicos, como pueden ser mujeres que han hecho quimioterapia, mujeres que han hecho radioterapia o mujeres a a las que se les ha hecho cirugías en las cuales involucra a los ovarios. También hay causas inmunológicas, causas relacionadas con ciertos tóxicos, pero como decía antes, la mayoría de las veces no encontramos una causa estricta.
El Dr. Nicolás Carizza, ginecólogo de Ginemed Bilbao, nos responde a esta pregunta:
Primero se diagnostica haciendo una completa historia clínica. Es muy importante hablar sobre los antecedentes, síntomas y signos de la paciente. Después nos apoyamos mucho en las analíticas. Básicamente, hay dos hormonas importantes. Una es la FSH, una hormona producida por una glándula que se llama hipófisis junto a la LH y junto a otras hormonas. Esta glándula queda a nivel de la cabeza en el SNC y esta hormona FSH o foliculoestimulante lo que hace es estimular al ovario para que el ovario desarrolle folículos y como respuesta de esto produzca niveles de estrógenos, de estradiol. El primer signo hormonal que se ve de un entorno menopáusico o perimenopáusico es un aumento de esta hormona, de hormona FSH. Hay un equilibrio entre esta glándula y los dos ovarios. Cuando ese equilibrio de funcionamiento se pierde, lo primero que se ve es un aumento de la FSH. Después hay otra hormona también muy importante que se llama hormona antimulleriana, que es una hormona producida por los folículos preantrales o antrales pequeños. Por tanto, cuando más folículos hay, mayor valor de antimulleriana. Cuando una mujer entra en un periodo de menopausia, la cantidad de ovocitos es menor y entonces la antimulleriana nos dará muy bajita.
El Dr. Nicolás Carizza, ginecólogo de Ginemed Bilbao, nos cuenta en el siguiente vídeo:
Consecuencia a corto plazo es una consecuencia muy conocida por todos que es la dificultad de lograr un
embarazo. Entonces una mujer en un entorno perimenopáusico o menopaúsico tiene muchas dificultades para lograr un embarazo. Y consecuencias a largo plazo, ahí son más consecuencias cardiovasculares, consecuencias a nivel de los huesos, osteoporosis Todas son consecuencias por el hipoestrogenismo, por los bajos niveles de estrógenos.
El síndrome de Klinefelter o 47,XXY es una alteración genética que se desarrolla por la separación incorrecta de los cromosomas homólogos durante la meiosis que dan lugar a los gametos de uno de los progenitores o también puede darse en las primeras divisiones del cigoto.
Los varones afectos padecen de hipogonadismo hipergonadotrópico, ginecomastia, dificultades en el aprendizaje e infertilidad. Es la enfermedad genética más común en varones. Algunos hombres no presentan síntomas y no saben que padecen esta condición hasta la edad adulta al presentarse infertilidad.
El óvulo es el gameto femenino que será fecundado por el gameto masculino, es decir, por el espermatozoide.
Los gametos son células haploides (23 cromosomas), poseen la mitad de la dotación cromosómica que el resto de las células que son diploides (46 cromosomas).
La unión de los dos gametos forma el cigoto (diploide, 46 cromosomas), en el cual observamos el pronúcleo femenino (23 cromosomas) y el masculino (23 cromosomas).
En el caso de que el hombre esté afecto por VIH, se procede a realizar un “lavado seminal”, con el cual eliminaremos el plasma seminal y, de este modo, nos quedaremos con los espermatozoides. Gracias a esta técnica, logramos eliminar el virus.
Tras el lavado, mediante la PCR (reacción en cadena de la polimerasa, PCR por su su nombre en inglés, Polymerase Chain Reaction) analizaremos si han quedado copias del virus. Si la PCR nos da negativa o el número de copias es bajo, la muestra de semen podrá ser utilizada. En este caso, nuestra recomendación es recurrir a la ICSI, ya que, en el lavado seminal, disminuiremos notoriamente la concentración seminal y su movilidad.
La medicación necesaria para un tratamiento de Fecundación in vitro estará cubierta siempre y cuando el tratamiento se haga en la seguridad social. Si se acude a un centro privado de Reproducción Asistida, la medicación correrá a cargo de los propios pacientes.
El hipospadias es un defecto de nacimiento en los varones, en el que el meato urinario no se encuentra situado en la punta del pene. Este meato se puede encontrar en cualquier zona desde la punta del pene hasta el escroto. Nos podemos encontrar con hipospadias leves o más graves.
El hecho de haber tenido abortos de repetición no tiene que ver con el día de la transferencia embrionaria. En la mayoría de los casos, tendrá que ver con la dotación cromosómica de los embriones.
Por ello, el tratamiento idóneo para estos casos sería una fecundación in vitro con Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP). El DGP consiste en analizar unas 6-8 células de cada embrión y analizarlas. Con esta técnica, sabremos qué embriones son cromosómicamente normales y cuáles no lo son.
Hablamos de cultivo largo cuando dejamos los embriones en nuestros incubadores hasta el día 5-6 de desarrollo embrionario, es el llamado estadio de blastocisto. De esta manera, conseguimos seleccionar más exhaustivamente los embriones. El hecho de llegar a este día significa que el embrión tiene más posibilidades de embarazar, ya que ha aguantado más tiempo en el laboratorio. Las tasas de embarazo son dependientes de la edad.
Una de las posibilidades dentro del Consentimiento Informado es la de donar vuestros embriones con fines reproductivos a otro paciente/s. Esos embriones pasan a formar parte del banco propio de Centro. La donación de embriones será por parte del Centro a la paciente/pareja receptora, a la que se le recuerda el carácter gratuito, secreto y anónimo de la donación de embriones y su naturaleza de acto voluntario, altruista y desinteresado. Igualmente, en vuestro caso, no podréis saber a quién han sido donados.
Las dos técnicas son procedimientos utilizados en Reproducción Asistida y una técnica no es mejor que otra, todo dependerá del diagnóstico de la pareja a tratar.
En el caso de la FIV convencional ponemos en contacto el ovocito con una concentración determinada de espermatozoides para que sea el propio espermatozoide el que fecunde el ovocito, asemejándose más a la reproducción natural.
En muchos casos tenemos una calidad seminal alterada y no podemos utilizar la FIV, en esos casos se utiliza la ICSI que consiste en microinyectar un espermatozoide, seleccionado subjetivamente por el embriólogo, dentro del ovocito.
