El Dr. Adolfo De Prados Alonso nos cuenta en este vídeo cómo se toma la decisión acerca de si transferir embriones mosaicos o no:
Debemos ser conscientes de que nuestra sociedad ha cambiado y el tipo de pacientes que recurren a tratamientos de fertilidad también. Cada vez son más los pacientes mayores de 40 años que recurren a tratamientos de fertilidad para cumplir su proyecto de familia, su deseo de ser padres o madres.
La edad no está exenta de riesgos y, desde el punto de vista reproductivo, se relaciona fundamentalmente con una mayor probabilidad de tener embriones genéticamente alterados. De esta situación nace el screening genético preimplantacional; es decir, realizar estudios genéticos a los embriones para asegurar lo máximo posible que ese embrión sea genéticamente sano.
Antiguamente se utilizaban unas técnicas que nos daban un resultado normal (o euploide) o anormal (o aneuploide), pero con el avance de la ciencia aparece una escala de grises entre medias. Hablaremos actualmente, con las técnicas de secuenciación masiva, de embriones normales o euploides, anormales o aneuploides y mosaicos.
Pero, ¿qué es un mosaico? Un mosaico es un embrión en el que tiene un mayor o menor porcentaje de células alteradas que coexisten con células normales. En la clasificación de los mosaicos actual, hablaremos de mosaicos de bajo grado y mosaicos de alto grado.
Los mosaicos de bajo grado, a día de hoy, son embriones completamente transferibles con una alta seguridad. De hecho, no se recomienda hacer un estudio complementario más allá del que haríamos a cualquier embarazo que se consigue mediante técnicas de fecundación in vitro.
Por otro lado, los mosaicos de alto grado son aquellos que —por el número de células alteradas que tienen, el tipo de cromosomas a los que afectan y también la alteración en concreto, si es completa o es segmental— requieren un seguimiento un poquito más exhaustivo desde el punto de vista obstétrico. De hecho, siempre que se transfieren embriones mosaicos de alto grado, la indicación es hacer una amniocentesis en la semana 16.
Tenemos que saber que los datos sobre mosaicos se actualizan constantemente. Se actualizan constantemente, cosa que nos permite reclasificar un mosaico de alto grado para convertirlo en mosaico de bajo grado por el número de nacidos vivos que no presentan esta alteración después de todos los estudios realizados durante el embarazo y tras el nacimiento.
Desde el Equipo Juana Crespo, y en cualquier clínica, la transferencia de embriones mosaico va a ir seguida de un asesoramiento por un departamento de genética y de un consenso, no solo entre el equipo médico y el equipo de genética, sino también con el paciente. El objetivo es tener la absoluta tranquilidad de que estamos haciendo lo que es más beneficioso para el paciente con los menores riesgos y, sobre todo, enfrentarnos a una transferencia y a un embarazo con toda la información posible.
Desde aquí, lo que quiero transmitir es tranquilidad. Antiguamente los mosaicos no se transferían y, a día de hoy, nos están permitiendo cumplir el proyecto de familia de muchos de nuestros pacientes. Por lo tanto, ante un embrión mosaico no hay que alarmarse; hay que dejarse guiar por los consejos del equipo médico y del equipo de genética, que nos darán la mejor de todas las informaciones.
