Silvia Azaña, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos cuenta en este vídeo cómo se realiza la selección del blastocisto a transferir tras el cultivo largo:
Cuando se realiza un cultivo largo, se deja que los embriones se desarrollen hasta estadio de blastocisto.
En este caso, uno de los métodos más utilizados para predecir el potencial de implantación de los blastocistos es la valoración morfológica. Gracias a ella, podemos clasificar los embriones en función de su calidad.
Para realizar la clasificación embrionaria se evalúan el grado de expansión, la masa celular interna y el trofoectodermo. Además, es necesario que se haya desarrollado el blastocele para ver las estructuras más fácilmente.
El blastocele es la cavidad central llena de líquido, característica de los blastocistos.
Según estos tres parámetros, la manera tradicional de clasificar los blastocistos consiste en asignar un número y dos letras en función del grado de expansión, la calidad de la masa celular interna y del trofoectodermo, respectivamente. Por ejemplo, un blastocisto expandido de buena calidad sería clasificado como 3AA.
Las categorías numéricas asignadas según el grado de expansión de los blastocistos son las siguientes:
- Grado 1 o blastocisto temprano: el blastocele empieza a visualizarse.
- Grado 2 o blastocisto cavitado: ya es posible distinguir el trofoectodermo y la masa celular interna.
- Grado 3 o blastocisto expandido: el blastocisto ha aumentado su tamaño y la capa que lo recubre, la zona pelúcida, es más fina.
- Grado 4 o blastocisto iniciando eclosión, cuando el blastocisto empieza a salir de la zona pelúcida.
- Grado 5 o blastocisto eclosionado, cuando el blastocisto ya ha abandonado la zona pelúcida por completo.En cuanto a la masa celular interna:
- Categoría A, corresponde a numerosas células compactadas.
- Categoría B, numerosas células no compactadas.
- Categoría C, pocas células.
- Categoría D, células con signos de degeneración.Para el trofoectodermo:
- Categoría A: homogéneo, cohesionado y con muchas células. - - Categoría B: homogéneo y con menos células.
- Categoría C: pocas células.
- Categoría D: células con signos de degeneración.Cabe destacar que la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, ASEBIR, ha establecido una clasificación de los embriones en día 5 de desarrollo y proporciona prioridad al trofoectodermo respecto a la masa celular interna. Por tanto, únicamente se utilizaría una letra.
Un blastocisto con una masa celular interna de categoría A y un trofoectodermo de categoría B sería catalogado como un blastocisto de calidad B.
