El cáncer de endometrio es el cáncer más frecuente que pueda afectar al aparato genital de la mujer. En la mayoría de los casos, el cáncer endometrial es una enfermedad que se desarrolla después de los 50 años, y que si se diagnostica en fase inicial, el tratamiento tiene un pronóstico muy bueno. La clave del tratamiento del cáncer de endometrio, sobre todo en estadios iniciales, es la cirugía, con remoción del útero y a menudo de los anexos también.
En los raros casos en los que el cáncer se detecta en mujeres jóvenes y con deseo de maternidad, obviamente, el tratamiento se complica, porque se intenta no recurrir a la cirugía, y es posible solamente si el cáncer se encuentra en estadios iniciales y no tiene características de mayor gravedad.
En estos casos, un tratamiento con gestágenos puede ser una elección muy eficaz, y es el más frecuente de los tratamientos conservadores en pacientes con cáncer endometrial en etapa temprana. Los gestágenos son hormonas que a dosis continuas pueden causar una atrofia del endometrio, eliminando entonces el tejido sobre el cual crece el cáncer, e inhibiendo la formación de células nuevas.
Usualmente se emplean estos fármacos en terapia continua, por vía oral o mediante un dispositivo de liberación intrauterina (DIU). Se pueden asociar entre ellos o con fármacos análogos de la hormona gonadotropa (GnRH): estos últimos son fármacos que inducen un estado parecido a la menopausia, impidiendo que se estimule el crecimiento de las células endometriales y reduciendo entonces la proliferación de las células malignas.
En algunos casos seleccionados también se puede recurrir a la cirugía. Se trata de resecar solamente el tejido endometrial mediante histeroscopia, una intervención mínimamente invasiva, más conservadora, que se suele completar con el tratamiento farmacológico.
Los resultados de estas diferentes combinaciones suelen ser buenos, con altas tasas de remisión del cáncer, y alrededor de la mitad de las mujeres que intenta quedarse embarazada después de estos tratamientos consigue tener un hijo.
En definitiva, el paso más importante es el correcto estadiaje del cáncer, conocer cuáles son las características que permiten llevar un tratamiento conservador y que brinde la posibilidad, una vez que el cáncer esté controlado y haya remitido, de tener un embarazo con una buena seguridad.
