El Dr. Adolfo de Prados nos cuenta en este vídeo si las malformaciones en el útero pueden causar fallos de implantación:
Una malformación uterina sí puede ser causa de fallos de implantación y también de que un embarazo no progrese adecuadamente. Todo va a depender del tipo de malformación uterina y de la severidad.
Lo primero, tenemos que saber qué es una malformación uterina. Una malformación uterina es una alteración en la forma o en el desarrollo de ese útero. Habitualmente son desde el nacimiento debido a una alteración en el desarrollo de los conductos de Müller, que son los que van a formar a posterior a posterior útero. El problema es que con el paso del tiempo y con el retraso en la maternidad también existen malformaciones uterinas adquiridas por patologías uterinas como puede ser la adenomiosis o un mal envejecimiento del útero. Pero tipos de malformaciones uterinas hay muchas. Destaca el útero septo, en el cual la cavidad uterina tiene en el interior una pared que lo que va a producir es alteraciones en la implantación y sobre todo abortos. ¿Por qué? Porque es una zona que no está bien irrigada de sangre, de forma que el embrión puede implantar pero se va a morir.
También está el útero bicorne, que es el famoso útero con forma de corazón en la que nos vamos a encontrar que tenemos dos cavidades pequeñas que por alteraciones en el espacio puede producir partos prematuros. Entre las malformaciones adquiridas destaca el útero T. El útero en T es una cavidad reducida debido a mayor tejido miometrial o muscular, tejido fibrótico o inflamatorio que va a dificultar una correcta invasión del embrión.
Pero, ¿por qué este tipo de malformaciones va a alterar la progresión del embarazo o va a impedir que el embrión implante bien? Pues hay tres grandes causas. La primera de ellas es sanguínea, es decir, son zonas que no están bien irrigadas y por tanto no les van a no vamos a nutrir bien el embrión y el embrión se va a parar su desarrollo. También por alteración de espacio. El útero bicorne o el útero didelfo son cavidades pequeñas que conforme va creciendo el embrión se quedan sin espacio para crecer, afectando por tanto a las contracciones del útero y produciendo partos prematuros o bien abortos del segundo trimestre, porque el el en este caso el feto no puede crecer correctamente. Y como bien he dicho en el útero Didelfo, estas malformaciones uterinas afectan a las contracciones del útero y las contracciones son muy importantes porque una contractada o aumentada del útero va a hacer que el embrión no pueda implantar correctamente o va a hacer que se desencadene el parto antes de tiempo.
Desde nuestra parte, desde la parte clínica, ¿cómo podemos diagnosticar? pues desde una ecografía de alta resolución, una ecografía 3D a una histerosalpingografía. También nos puede dar una idea de la forma de ese útero, pero destaca fundamentalmente la resonancia magnética junto con la ecografía 3D como el diagnóstico definitivo. Y cómo podemos solucionarlo, puesto a depender de la severidad y del tipo de malformación. el útero septo, el útero en T, el útero en Y, úteros en los que hay cosas dentro de la cavidad que no deberían estar.
La histeroscopia es la gran aliada para conseguir mejorar las condiciones del útero. Sí que es verdad que hay otro tipo de malformaciones uterinas que requieren también una laparoscopia, pero la recomendación es que el diagnóstico sea hecho por profesionales expertos en el tema, igual que el tratamiento se lleve a cabo por cirujanos expertos en este tema.
