Endometritis crónica y qué hacer después

¡Hola a todas!
Después de dos fallos de implantación de dos embriones euploides y mucho tiempo intentándolo natural, me hicieron varias pruebas para determinar qué estaba pasando.
El resultado fue el siguiente: endometritis crónica, presencia de Ureaplasma y Prevotella, disbiosis vaginal y NK uterinas bajas.
Estuve dos semanas tomando antibióticos para la endometritis crónica y acabé con la pauta la semana pasada. Tengo dudas de cómo proceder a continuación antes de transferir el último embrión euploide que me queda. El próximo lunes tengo cita para hacerme una biopsia endometrial para la CD138 y ver si la endometritis ha remitido. Pero, ¿debería hacerme histeroscopia otra vez? Parece ser que la gine considera que con la biopsia basta y espero que así sea.
Por otro lado, desde la clínica me piden repetir la prueba de las NK. Me hice una primera prueba biopsia medicada en ciclo sustituido que salieron bajas. Después de eso, otra muestra en la histeroscopia (sin medicar) donde también salieron bajas. En un principio me han pedido que haga otro ciclo de medicación solo para hacer las pruebas de NK. ¿Es necesario hacer esta prueba medicada? ¿No puedo hacerla en ciclo natural teniendo en cuenta que ya la hice de las dos formas y salían las NK uterinas bajas? Me parece desmedido tener que pasar por otro ciclo de medicación antes del ciclo de la transferencia solo para hacer una prueba con todo lo que ya llevo acumulado. Tampoco tengo claro el motivo de repetirla. ¿Acaso la endometritis puede hacer que las NK uterinas estén bajas?
¿Alguien que se haya tenido que repetir la prueba NK uterinas y cómo lo ha hecho? ¿Medicado o sin medicar?
Esto es agotador. ¡Gracias a todas!

Buenos días MarinaG,

Es completamente comprensible que te sientas agotada tras haber pasado por dos fallos de implantación con embriones euploides y tantas pruebas.

En primer lugar, respecto a la endometritis crónica causada por bacterias como Ureaplasma y Prevotella, una biopsia endometrial es suficiente para que luego el laboratorio pueda valorar el marcador CD138 y ver si la inflamación ha remitido tras la pauta de antibióticos. Por tanto, si este es el único objetivo, una biopsia endometrial sería suficiente. No es estrictamente necesario realizar la histeroscopia, a no ser que se quieran descartar alteraciones morfológicas en la cavidad uterina.

Por otro lado, en cuanto a las células NK uterinas, el motivo por el que seguramente te han pedido hacer la prueba en ciclo sustituido (con medicación) es para simular exactamente las mismas condiciones hormonales que tendrás en el mes de la transferencia embrionaria real, que entiendo que será también en ciclo sustituido.

No obstante, te animo a que hables de todo esto con tu ginecóloga, ya que es quien mejor conoce tu caso particular. Ella podrá aclarar de forma más precisa tus dudas y, según tu propio caso, evaluar y proponerte si existen otras alternativas.

Finalmente, decirte que tienes audios de mi compañera embrióloga Montse Villalobos con claves para cada paso del tratamiento en nuestra guía gratuita Fertilidad con Cabeza, que seguro te serán de gran utilidad para afrontarlo con más seguridad y confianza.

¡Que vaya todo muy bien!

Cuento mi caso por si lo quieres tener en cuenta. A mí me hicieron el cd138 en una primera ocasión y dio negativo. Un mes después, en el mismo día punción, me hicieron una histeroscopia para quitarme unos pólipos y vieron unas lesiones típicas de endometritis. Me repitieron la biopsia cogiendo tejido justo de la zona lesionada y di positivo en cd138. Sé que una histeroscopia es un gasto, un esfuerzo y una intervención de algo más entidad, pero yo ahora me quedaría con dudas si la biopsia se coge a ciegas.