FIV con eyaculación retrógrada: el secreto para lograr el embarazo
Una reciente investigación liderada por los especialistas Haiqing Deng y Jun Zhang, del Yichang Central People's Hospital en China, ha arrojado luz sobre una de las condiciones más desafiantes en la fertilidad masculina: la eyaculación retrógrada completa.
A través de su estudio, han evaluado cuál es la técnica más efectiva para lograr un embarazo exitoso mediante Fecundación in vitro (FIV), comparando dos maneras distintas para la obtención de espermatozoides que cambiarán la forma de abordar este diagnóstico.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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¿Qué es la eyaculación retrógrada?
La eyaculación retrógrada es una disfunción eyaculatoria en la cual el semen, en lugar de ser expulsado por la uretra hacia el exterior durante el clímax, es redirigido parcial o totalmente hacia el interior de la vejiga urinaria.
Cuando no hay ninguna expulsión de semen, hablamos de eyaculación retrógrada completa, lo que se traduce directamente en un problema de fertilidad severo al impedir la llegada natural de los espermatozoides al óvulo.
Este trastorno puede estar causado por varios factores médicos, siendo la diabetes, el uso de ciertos medicamentos y las cirugías pélvicas los principales detonantes.
Al estar imposibilitada la concepción natural, las técnicas de reproducción asistida como la FIV se convierten en la ruta principal para formar una familia cuando hay eyaculación retrógrada completa.
Origen del esperma: ¿orina o testículo?
Cuando un hombre presenta eyaculación retrógrada, en la clínica de reproducción asistida enfrentan el reto de recolectar los espermatozoides para el ciclo de FIV. Los dos métodos evaluados en el estudio para conseguirlo son:
- Esperma recuperado en orina: requiere que el paciente alcalinice su orina días antes tomando bicarbonato de sodio. Tras eyacular, se recolecta la primera orina y se procesa en el laboratorio para rescatar los espermatozoides que terminaron en la vejiga.
- Esperma testicular: consiste en una técnica quirúrgica mínimamente invasiva bajo anestesia local, donde se extraen los espermatozoides directamente del testículo mediante aspiración con una fina aguja (TESA).
Aunque ambos métodos permiten obtener espermatozoides del varón con eyaculación retrógrada, los resultados en el laboratorio de embriología son muy distintos y determinantes para el éxito del ciclo de FIV.
El éxito del esperma testicular en FIV
El estudio analizó los ciclos de FIV de pacientes que utilizaron ambas técnicas, revelando una ventaja para el esperma extraído directamente del testículo frente al rescatado de la orina. Los datos clínicos mostraron que el grupo que empleó esperma testicular alcanzó tasas de éxito significativamente superiores:
- Tasa de fecundación normal: 86,11% con esperma testicular frente a 72,84% con orina.
- Embriones de alta calidad: 29,03% frente a 13,79%.
- Tasa de embarazo clínico: se multiplicó, logrando un 60,87% frente al 27,78% del grupo de orina.
- Tasa de recién nacido vivo: 52,17% lograron el nacimiento, comparado con el 16,67% del grupo de orina.
Estos resultados sugieren que el uso de espermatozoides testiculares facilita un mejor desarrollo embrionario temprano.
Por qué la orina daña a los espermatozoides
Es razonable preguntarse por qué el esperma recuperado de la orina tiene una calidad inferior. La respuesta reside en el ambiente tóxico que la orina supone para los espermatozoides.
La alta concentración (osmolalidad) y el pH ácido natural de la orina provocan daños casi instantáneos e irreversibles en los espermatozoides. Esto genera un choque osmótico que daña sus membranas y altera su capacidad fecundante, afectando su viabilidad incluso si son rescatados y lavados en el laboratorio con rapidez.
Esta toxicidad explicaría por qué, aunque exista fecundación, los embriones formados tienden a ser de menor calidad y, en consecuencia, logran menos embarazos evolutivos.
Conclusión sobre la mejor alternativa
Basándonos en la evidencia de este estudio, el uso de espermatozoides testiculares es superior a la recuperación en orina para los hombres que padecen eyaculación retrógrada completa y buscan ser padres mediante FIV.
La intervención directa, aunque mínimamente invasiva, protege al espermatozoide del entorno dañino de la orina, mejorando así las probabilidades de éxito.
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Bibliografía
Deng H, Zhang J. Clinical outcomes of in vitro fertilization using testicular sperm versus urinary-recovered sperm in men with complete retrograde ejaculation: A single-center, retrospective, comparative study. Medicine (Baltimore). 2026 May 29;105(22):e49120. doi: 10.1097/MD.0000000000049120. PMID: 42216385; PMCID: PMC13225550. (Ver)