Síndrome del folículo vacío y ciclo natural de fiv

Buenos días,
Mi consulta es sobre el tratamiento de FIV en ciclo natural, es decir, sin estimulación hormonal, que es lo que me proponen tras 3 estimulaciones y 3 punciones de las cuales sólo en una se obtuvo un óvulo.
Mi caso: paciente con endometriosis grado IV. 39 años. Baja respuesta a la estimulación. Sólo funciona un ovario. Primera punción de 4 folículos no se recupera ningún óvulo. Segunda punción 2 folículos se obtiene un embrión de calidad A que no implanta. Tercera punción 3 folículos no se recuperan óvulos.
¿Tendría sentido intentar la FIV sin estimulación teniendo en cuenta la ausencia de óvulos tras las punciones anteriores? He leído que está indicado para mujeres a partir de 40, con baja reserva ovárica y poca respuesta a la estimulación pero no dicen nada en cuanto a la ausencia de óvulos tras la punción. También he leído algo del síndrome del folículo vacío pero la verdad que no encuentro mucha información y no sé si tiene sentido probar sin estimulación cuando con ella no ha funcionado.
Muchísimas gracias por su respuesta.
Saludos.
Liliana 7

Hola Liliana7,

La baja respuesta a la estimulación ovárica seguramente es debida a la endometrosis. Además, es necesario saber si tu reserva ovárica es adecuada, ya que de lo contrario, también influiría en esta baja respuesta.

En estos casos se deben evitar los protocolos de estimulación largos y utilizar protocolos cortos con antagonistas de la GnRH. Otra opción sería utilizar testorsterona transdérmica, ya que aumenta la posibilidad de embarazo clínica tras una baja respuesta.

No existen publicaciones acerca de que se consiga una mayor tasa de éxito utilizando un ciclo natural, pero sí que se obtienen las mismas tasas que con estimulación. Por tanto, utilizando un ciclo natural se obtienen las mismas tasas de embarazo e implantación que con un ciclo con estimulación ovárica.

Cuando se realizan varios ciclos de FIV sin éxito, lo recomendable es pasarse a un ciclo con donación de ovocitos.

Por otro lado, es cierto que existe poca información acerca del síndrome del folículo vacío. Tiene un origen incierto y sus causas pueden ser diversas.

En cualquier caso, te recomiendos seguir las pautas aconsejadas por tu médico y que le preguntes todas tus dudas.

Espero haberte ayudado.
Un saludo.

Buenas tardes,
Quería comentarle mi caso, ya que me encuentro con una marea de dudas a la espera de una 3º punción.
Tengo 38 años, me encuentro en el segundo ciclo FIV. Pruebas de cariotipo normales. Antimülleriana: 2,37. En primera estimulación, utilizo: ovaleap, bemfola y orgalutran. Por último y previo a punción, Decapeptyl. En primer ciclo, el estradiol subió a 900 y pico. Bajito, según mi médico. Extrajeron 14 óvulos, de los cuales fecundaron 9 y ninguno llegó a blastocisto. Al parecer los que se dividían adecuadamente, tenían una alta fragmentación y viceversa. La prueba de fragmentación de mi marido, también está en nivel normal. Se nos propone un segundo ciclo FIV. Comienza la estimulación con HMG-Lepori, Fostipur y orgalutran. Número alto de folículos de buen tamaño, estradiol en nivel 3000 y mucho el día de la punción (hoy), folículos de entre 18-20 el viernes. Se me indica que me administre decapeptyl el viernes a las 21:30. Punción domingo a las 09:30. En la punción no extraen ni un solo óvulo. Se me indica administrarme hoy Ovitrelle y repetir la punción el martes a las 09:30. ¿Cabe la posibilidad de que ovule entre estos días? ¿Qué crees que ha podido pasar? Confiamos 100% en nuestro equipo médico, pero estamos hechos un mar de dudas.

Muchas gracias.