Endometritis crónica: la gran verdad en el fallo de implantación

Un equipo de investigadores formado por Pavel Yakovlev, Darya Supranovich, Lyubov Yakovleva, Mariia Kornilova y Arina Kordys, pertenecientes a Next Generation Clinic, EVACLINIC IVF, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Mari State University y Wesleyan University, ha analizado a fondo la relación entre la endometritis crónica y el fallo de implantación recurrente.

Sus conclusiones arrojan luz sobre una de las mayores dudas en los tratamientos de reproducción asistida.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Qué es la endometritis crónica?

La endometritis crónica es una alteración inflamatoria localizada y persistente en el endometrio (el revestimiento interno del útero), que se caracteriza por la infiltración de células plasmáticas (unas células del sistema inmunitario).

En el ámbito de la fertilidad y reproducción asistida, se ha propuesto que esta inflamación silenciosa y casi siempre asintomática podría ser la culpable de que embriones de buena calidad no logren anidar en el útero, es decir, como un factor que podría contribuir al fallo de implantación recurrente.

Endometritis crónica y su implicación en el fallo de implantación

Esto ha llevado a que sea un tema de gran interés en las clínicas de reproducción asistida.

El "mito" del fallo de implantación

Los datos científicos recientes ofrecen una perspectiva mucho más tranquilizadora. El verdadero fallo de implantación recurrente, definido como el fracaso repetido tras la transferencia de embriones euploides (con dotación cromosómica normal), afecta solo a un porcentaje pequeño de pacientes, concretamente entre el 2% y el 5%.

Los datos clínicos actuales sobre transferencias de embriones euploides (analizados genéticamente) demuestran que las tasas de implantación acumulada son elevadas:

• 1ª transferencia: 55-65%.
• 2ª transferencia: 80-85%.
• 3ª transferencia: ~90%.
• 4ª y 5ª transferencia: ~95% y ~98% respectivamente.

Además, estudios comparativos sugieren que la prevalencia de endometritis crónica en mujeres con fallo de implantación recurrente no es superior a la de las poblaciones de control. Estos hallazgos señalan que la repercusión real de la endometritis crónica en los fallos de implantación podría ser mucho menor de lo que se había asumido.

Dificultades en el diagnóstico

Diagnosticar de forma precisa esta alteración sigue siendo un desafío médico considerable. Actualmente, su diagnóstico resulta problemático debido a la ausencia de umbrales estandarizados, la gran variabilidad en el momento del ciclo en que se realiza la biopsia y la falta de consistencia en la interpretación histológica.

Problemas para el diagnóstico de la endometritis crónica

Todo esto puede llevar a que se sobrediagnostique frecuentemente a pacientes con endometritis.

El riesgo de usar antibióticos

Ante esa incertidumbre diagnóstica, se prescriben con mucha frecuencia tratamientos con antibióticos sin haber confirmado la presencia de los patógenos causantes. Esta práctica rutinaria genera una seria preocupación médica. La evidencia sobre su beneficio terapéutico es muy limitada e inconsistente, lo que eleva el riesgo de sobrediagnóstico, sobretratamiento y fomenta la temida resistencia a los antibióticos debido a una exposición innecesaria.

En definitiva, la comunidad científica aboga por que la evaluación rutinaria de esta condición no está recomendada de forma general y debe seguirse un enfoque clínico selectivo y cauteloso.

Bibliografía