Hormona antimülleriana: ¿un solo test de reserva ovárica vale?

Un reciente estudio científico llevado a cabo por los investigadores Yavuz Emre Şükür, Batuhan Aslan, Necati Berk Kaplan, Musa Doğru, Batuhan Özmen, Murat Sönmezer, Bülent Berker, Cem Somer Atabekoğlu y Ruşen Aytaç, pertenecientes al Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara y al Centro de Investigación de Salud Reproductiva de la Universidad de Ankara, arroja nueva luz sobre la hormona antimülleriana (AMH).

Aunque esta hormona es el marcador más utilizado para estimar la reserva ovárica y predecir el éxito en tratamientos de fertilidad, el estudio revela que sus niveles no son tan estables como se creía históricamente.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

La variación de la hormona antimülleriana (AMH)

Clásicamente, se ha considerado que la hormona antimülleriana es un valor fijo e independiente del momento del ciclo menstrual. Sin embargo, los datos clínicos demuestran que puede sufrir fluctuaciones significativas.

Al medir la hormona en dos ciclos menstruales consecutivos, se observó una variación media del 44,3% en los niveles de las pacientes. Esta inestabilidad tiene consecuencias directas en el diagnóstico de fertilidad:

• Casi el 20% de las pacientes son reclasificadas de categoría (entre respuesta normal y baja respondedora) basándose en una segunda medición.
• Si bien el cambio absoluto en los niveles séricos de AMH fue mayor en las pacientes con respuesta normal, el cambio proporcional fue más significativo en las pacientes con baja respuesta.
• Confiar en un solo análisis puede llevar a una clasificación errónea de la reserva ovárica.

Variaciones de la AMH entre ciclos menstruales

De este modo, basar toda la estrategia reproductiva en una única extracción de sangre de meses anteriores puede no reflejar la realidad ovárica actual de la mujer al iniciar su tratamiento de fecundación in vitro.

Cuándo hacer el test de fertilidad

Ante estos hallazgos, el equipo médico sugiere una adaptación en la forma en la que se inician los tratamientos de estimulación ovárica.

Medir la hormona antimülleriana en la fase folicular temprana del mismo ciclo en el que se va a iniciar la estimulación proporciona una predicción mucho más exacta.

Este cambio de enfoque aporta importantes ventajas clínicas:

• Mejora la correlación con el número total de óvulos que se van a extraer durante la punción.
• Predice de forma más fiable cuántos de esos óvulos serán maduros (ovocitos MII) y, por tanto, aptos para ser fecundados.
• Ayuda a los ginecólogos a ajustar con precisión la dosis de medicación necesaria.

¿Cuándo hacer el análisis de AMH?

En resumen, las mediciones repetidas y actualizadas de la antimülleriana son una herramienta clínica vital. Medir este valor en el momento oportuno evita clasificaciones erróneas, reduce la incertidumbre y ayuda a diseñar protocolos de reproducción asistida mucho más personalizados y eficaces para conseguir el embarazo deseado.

Bibliografía