La trombocitemia esencial es una patología incluida en el Síndrome Mieloproliferativo (SMP) que cursa con trombocitosis (elevada cantidad de plaquetas en sangre) e hiperplasia de megacariocitos maduros en médula ósea. Se trata del SMP más frecuente, lo padecen entre 2 y 3 personas por cada 100.000 habitantes al año.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Índice

La trombocitemia esencial

Normalmente, valores superiores a 600.000 plaquetas/ml suelen determinar el diagnóstico, aunque actualmente este límite se ha bajado a 400.000 plaquetas/ml.

Aunque es una alteración más frecuente en personas de mediana-alta edad, existe un 15-20% de pacientes con menos de 40 años e incluso se encuentra un segundo pico de incidencia en pacientes alrededor de los 30 años, predominando además en mujeres. Es por ello que se estudia la afección que pueda tener la enfermedad sobre el embarazo.

Síntomas

Su manifestación clínica se basa principalmente en una mayor tendencia a complicaciones trombóticas y/o hemorragias que pueden llegar a suponer un peligro para la persona que padece la enfermedad en caso e no ser tratada.

Los principales síntomas asociados a la trombocitemia esencial son :

  • Los trastornos funcionales y transitorios de la microcirculación (trastornos vasomotores)
  • Las complicaciones trombóticas
  • Los síntomas hemorrágicos

Generalmente predomina uno de los síntomas aunque también se pueden producir dos complicaciones a la vez o de forma secuencial. No obstante, solo una pequeña parte de los pacientes sufre complicaciones graves que supongan una amenaza para la vida; la mayoría son asintomáticos o padecen alteraciones sin graves consecuencias.

No existe una correlación entre la aparición de las complicaciomnes hemostáticas y el grado de trombocitosis. De hecho, existen pacientes con niveles plaquetarios cercanos a la normalidad que muestran complicaciones trombohemorrágicas más o menos graves.

Tratamiento

El objetivo principal de los tratamientos frente a la trombocitemia esencial es mantener al cifra de plaquetas en el rango de normalidad, es decir, por debajo de las 400.000 plaquetas/ml. Una vez se inicia el tratamiento, no exento de efectos adversos más o menos graves, se debe mantener durante años, hasta conseguir el objetivo.

Entre los tratamientos más empleados encontrados: agentes alquilantes, hidroxiurea, anagrelide, Interferón o antiagregantes como al aspirina.

¿Cómo afecta al embarazo?

Hay casos en los que el diagnóstico se conocía antes de la gestación y otras pacientes que descubren su afección tras loas análisis sanguíneos rutinarios del embarazo.

El embarazo por sí mismo no supone un peligro añadido a la trombocitemia esencial, ya que cuando la enfermedad afecta a mujeres jóvenes, su desarrollo es normalmente benigno. Aunque el embarazo no agrave o afecte negativamente a la enfermedad, sí existe un riesgo contrario, es decir, el embarazo sí afecta negativamente a la trombocitemia esencial.

La trombocitemia durante el embarazo se asocia con trombosis de los vasos placentarios pudiendo producir infartos múltiples e insuficiencia placentaria secundaria. Ésta última conlleva un riesgo de aborto espontáneo del primer trimestre de entre el 37 y el 53%, un valor aumentado frente al la población general cuyo riesgo de aborto se sitúa en trono al 15%. Además, puede verse incrementado el riesgo de retraso en el crecimiento fetal.

Otras consecuencias durante el embarazo asociadas a esta patología son el desprendimiento de placenta, preeclampia o muerte fetal intrauterina.

Es importante destacar que, al igual que lo síntomas, no existe una correlación directa entre las consecuencias de la patología sobre el embarazo y el valor de las plaquetas de la madre.

Aunque existe controversia, generalmente y según varios estudios retrospectivos, las posibilidades de embarazo a término se ven aumentadas en aquellas mujeres que han tomado aspirina frente a las que no.

El tratamiento más efectivo y recomendado durante el embarazo en aquellas gestantes con trombocitemia que requieren mielosupresión es el interferón alfa ya que no presenta riesgos teratogénicos. No obstante, la experiencia de su uso en el embarazo es reducida.

9 comentarios

  1. usuario
    Maria

    Hola,
    tengo 27 años y yo también tengo trombocitosis esencial desde los 22 años.
    He estado con Xagrid todos estos años y ahora quiero tener un bebé, pero he tenido 2 abortos (de 8 y 5 semanas). Una vez me enteraba que estaba embarazada mi doctor me cambiaba a Adiro pero ha resultado que no ha sido suficiente y lo he perdido cada vez… Ahora he empezado con el Interferon antes de quedarme embarazada para después no tener que cambiar de medicamento.. espero que esta sea la solución, y no quiero perder la esperanza.. También me están haciendo pruebas por si necesito heparina.
    Gracias por el artículo, me quedo con el comentario que el % de probabilidad de aborto es mayor, pero no imposible, así que seguiremos intentándolo!

  2. usuario
    Claudia

    Hola tengo trombositemia esencial desde hace 7 años y en este tiempo tuve 2 hijas fue muy difícil y casi pierdo la vida al traer a mi segunda bebe al mund, durante el embarazo las plaquetas disminuyen de lo que acostumbrarias a tener con esta enfermedad y me fue muy bien tomando medicina alternativa como transfer factor y dieta pero cuando nació mi hija todo se complico tuve trombo en el útero y hemorragia posterirmente por la cesárea, gracias a Dios todo eso paso y ahora las plaquetas suben y suben y no se hasta cuándo podre dar de lactar ya que no podría llegando a mas de 1000 alguien sabe del algún tratamiento efectivo compatible con la lactancia

    • usuario
      Blanca

      Hola ami me diagnosticaron esta enfermedad cuando tenia 6 meses de embarazo fue muy difícil pero gracias a Dios pudeconocer y cuidar a mi bb hoy mi bb ya tiene 9 meses y desde el primer dia le doy pecho el Doc que me atiende me da hidroxeuria 4 tabletas al dia tengo el triple de plaquetas que mi cuerpo debe tener y el me ha dicho q no le afecta a mi bb espero en Dios q no mi bb esta sana se desarrolla normal a su edad espero esto le ayude y quisiera saber si se sienten aveces muy cansados

  3. usuario
    houda

    Hola hace un par de días he tenido un retraso de regla y cuando he echo el test me dio positivo. estoy tomando xagrid y tengo unos 500.000 paquetes. mi pregunta es hay peligro de aborto o que el feto tenga alguna deformación. muchas gracias

  4. usuario
    Isabel

    Un artículo muy interesante, me es de gran ayuda. Gracias!!!

    • avatar
      Andrea RodrigoEspecialista en reproducción asistida

      Gracias Isabel, nos alegramos de que te haya venido bien el tema. Un saludo

  5. usuario
    Pepón H.B

    Hola, muy interesante el artículo. A mi mujer le detectaron trombocitemia esencial hace 5 años y está en tratamiento. Ya hace un tiempo que sus niveles de plaquetas no suben de 600.00 mUI/ml pero tampoco bajan de 400.00 mUI/ml. Ahora queremos tener un bebé y nos da un poco de miedo por si le afecta.

    • avatar
      Andrea RodrigoEspecialista en reproducción asistida

      Efectivamente Pepón, como has podido leer en el artículo un valor superior a 400.000 mUI/ml puede resultar peligroso para el embarazo. Sin embargo, los valores de tu mujer no exceden demasiado de este nivel y además está en tratamiento por lo que, con el adecuado y riguroso control, podréis conseguir el embarazo.
      Un saludo

    • usuario
      Beatriz

      Hola. Yo tengo 28 años y me diagnosticaron esta enfermedad cuando era adolescente. Nunca necesité tratamiento hasta que me quedé embarazada a principios de este año. Al acto mi hematóloga me recetó Adiro y me catalogó de embarazo de riesgo, así que me controla junto con mi ginecóloga. Ya estoy de 31 semanas y todo está perfecto, no tengáis miedo :)

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