En el ámbito de la medicina reproductiva, el uso de la transferencia de embriones congelados ha aumentado significativamente en las últimas dos décadas. Ante esta tendencia, surge una pregunta crucial para pacientes y especialistas: ¿existen diferencias en la salud del recién nacido entre transferir en fresco o congelado? Y más importante aún, ¿afecta la medicación que usamos para preparar el útero? Para responder a esto, un reciente estudio multicéntrico australiano ha analizado los datos de más de 9.000 bebés.
Esta investigación ha sido llevada a cabo por un amplio equipo formado por Haowen Zou, Deirdre Zander-Fox, Nicole Au, Yanhe Liu, Beverley Vollenhoven, Mark P. Green y Rui Wang. El trabajo es fruto de la colaboración entre varias instituciones: Monash University, Monash IVF Group, University of Adelaide, Fertility North, University of Western Australia, Monash Health, University of Melbourne y la University of Sydney.
A continuación tienes un índice con los 5 puntos que vamos a tratar en este artículo.
Resultados perinatales según tipo de transferencia
El estudio, que analizó retrospectivamente los nacimientos de 8.081 mujeres sometidas a FIV entre 2015 y 2021, arroja datos muy interesantes sobre cómo el tipo de transferencia influye en el parto y el peso del bebé. Al comparar los nacimientos tras transferencias de embriones congelados frente a los frescos, se observaron algunos patrones.
Por un lado, la transferencia de embriones congelados se asoció con una reducción de ciertos riesgos perinatales. Los bebés nacidos tras este proceso tuvieron menos probabilidades de ser prematuros, presentar bajo peso al nacer o ser pequeños para su edad gestacional. Estos datos sugieren un entorno intrauterino favorable en estos aspectos específicos tras la criopreservación.
Sin embargo, el mismo estudio encontró que las transferencias de embriones congelados se vincularon con una mayor probabilidad de cesárea, peso elevado al nacer (macrosomía) y bebés grandes para su edad gestacional. Por ello, es fundamental que los pacientes comprendan que cada opción tiene sus matices y perfiles de seguridad distintos.
¿Importa cómo se prepara el endometrio?
Una de las grandes dudas es si la medicación hormonal (ciclo sustituido) o el ciclo natural afectan a la salud del futuro bebé. Los investigadores dividieron los ciclos de embriones congelados según el método de preparación endometrial utilizado:
- Ciclo natural (sin medicación hormonal sustitutiva).
- Ciclo sustituido (estrógenos y progesterona).
El hallazgo más relevante de esta investigación es que las diferencias en el peso y la salud del recién nacido se mantuvieron constantes independientemente del protocolo usado. Es decir, el hecho de usar hormonas o realizar un ciclo natural no modificó el riesgo de tener un bebé más grande o más pequeño en comparación con los ciclos en fresco.
Esto indica que las variaciones observadas no se deben a los fármacos que se administran para preparar el endometrio, sino probablemente a factores intrínsecos de la técnica de congelación o al estado del útero tras la estimulación ovárica en los ciclos en fresco.
La vitrificación y el entorno uterino
Dado que la preparación endometrial parece no ser la causa de esas diferencias de peso, el estudio apunta a otras direcciones. Una hipótesis sugiere que el proceso de vitrificación (congelación ultrarrápida) y desvitrificación ("descongelación") de los embriones podría tener algún impacto biológico que explique el mayor tamaño de los bebés.
Por otro lado, en los ciclos en fresco, el entorno del útero puede verse alterado por los niveles hormonales elevados derivados de la estimulación ovárica necesaria para favorecer el desarrollo de varios folículos ováricos. Esto podría explicar por qué los bebés de ciclos frescos tienden a tener pesos más bajos.
Estos hallazgos ayudarían a los especialistas a asesorar mejor a los pacientes, evaluando los riesgos y beneficios de cada estrategia de forma personalizada.
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Bibliografía
Zou H, Zander-Fox D, Au N, Liu Y, Vollenhoven B, Green MP, Wang R. Frozen versus fresh embryo transfer on perinatal outcomes—do endometrial preparation methods matter? Hum Reprod Open. 2026;2026(1):hoag002. (Ver)
