¿Qué es el seminograma de control después de la vasectomía?

Cuando un hombre se somete a una vasectomía como método anticonceptivo permanente (esterilización) para poder tener relaciones sexuales evitando el riesgo de embarazo, es necesario asegurarse de que esta intervención quirúrgica ha sido efectiva y que realmente no hay posibilidades de concebir.

Por esta razón, el varón debe tener la precaución de hacer seminogramas de control en los siguientes meses tras la vasectomía. El objetivo es confirmar que, efectivamente, el número de espermatozoides en el eyaculado es igual a cero y, por tanto, la vasectomía ha sido exitosa.

En caso contrario, si pasado un tiempo continúa habiendo espermatozoides en el eyaculado (especialmente si son móviles), la vasectomía no habría funcionado y sería necesario valorar si volver a repetir la intervención.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

La vasectomía y sus ventajas

Una vasectomía es una técnica anticonceptiva permanente (esterilización) masculina, que consiste en seccionar (cortar) los conductos deferentes del aparato reproductor. Como resultado, el varón queda en una situación de azoospermia debido a la vasectomía. Esto quiere decir que el semen eyaculado no contendrá espermatozoides tras esta intervención.

Como hemos mencionado, este método anticonceptivo es permanente. Por tanto, es recomendable congelar antes de la intervención alguna muestra seminal en una clínica de reproducción asistida. Si no es así, los hombres que se arrepienten y desean continuar formando una familia tras la vasectomía tendrán que recurrir, según su caso y situación particular, a una de estas opciones:

• Reversión de la vasectomía (vasovasostomía) con el fin de volver a unir los conductos seccionados.
• Biopsia testicular para obtener directamente espermatozoides del testículo.

La vasectomía y sus implicaciones

Por otra parte, las ventajas que puede tener una vasectomía son las siguientes:

• Es una intervención sencilla, solamente se sentirán algunas molestias durante los primeros días.
• Es un método anticonceptivo muy seguro si se tiene la certeza de no querer más hijos.
• No interfiere en las relaciones sexuales, ni en la capacidad de erección, ni en la libido, etc.
• No afecta a la capacidad del hombre para alcanzar el orgasmo.
• Si todo ha ido bien, las relaciones sexuales se pueden retomar poco después de la intervención (según indicaciones del especialista).

No obstante, cabe destacar que esta técnica no protege frente a enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Si deseas obtener más información acerca de la propia vasectomía, te recomendamos visitar el siguiente artículo: La vasectomía: efectividad, complicaciones y cuidados posteriores.

Seminogramas de control

El seminograma o espermiograma es una prueba realizada en los estudios de fertilidad masculina para evaluar parámetros del semen como la concentración, la movilidad o la morfología de los espermatozoides (entre otras cosas).

Por tanto, el seminograma es la prueba idónea para comprobar bajo el microscopio que el eyaculado no presenta ningún espermatozoide después de la vasectomía.

Y es que, la efectividad de la vasectomía es del 99 %, aunque no de manera inmediata. Es necesario que el varón eyacule unas cuantas veces después de la intervención quirúrgica. Esto hará que expulse todos los espermatozoides que hayan quedado en los conductos seminales y que tendrían potencial para dar lugar a un embarazo.

De este modo, tras la vasectomía es preciso hacer seminogramas de control seriados hasta poder asegurar que ya no se encuentran espermatozoides en el eyaculado.

Esta es la razón por la que la pareja debe utilizar otro método anticonceptivo adicional durante unos meses después de la vasectomía, para evitar un embarazo no deseado, hasta comprobar que la intervención ha tenido éxito.

Recogida de la muestra seminal

Para realizar el seminograma de control postvasectomía, es importante que el varón recoja de manera correcta la muestra de semen. Esta se recoge por masturbación (tras una correcta higiene de la zona genital y de las manos) en un bote estéril, tras un periodo de abstinencia eyaculatoria de 2-5 días.

Además, es importante informar al laboratorio que realiza el seminograma si la muestra no se ha recogido de manera completa, o si se ha estado enfermo o se ha tomado algún medicamento antes del análisis.

Finalmente, mencionar que, si la muestra se recoge en casa, esta debe transportarse cuanto antes al laboratorio, protegiéndola de la luz y en un bolsillo cerca del cuerpo para mantener la temperatura.

¿Cuándo se realiza?

El primer espermiograma postvasectomía se realiza a los tres meses de la operación. Durante este tiempo, lo ideal es que el varón haya tenido, al menos, 20 eyaculaciones.

Un porcentaje elevado de los hombres vasectomizados ya no tienen espermatozoides en el seminograma de control de los tres meses y, por tanto, no requieren de más seguimiento.

Si no fuera el caso, será necesario ir repitiendo los seminogramas hasta que ya no se encuentren espermatozoides en la muestra seminal del paciente.

Seminogramas de control posvasectomía

Por otro lado, algunos especialistas también recomiendan hacer un seminograma de control anual con el fin de asegurar que no se produzca una recanalización espontánea de los conductos deferentes, aunque esto sea bastante infrecuente.

¿Qué pasa si sigue habiendo espermatozoides?

Cuando se van a interpretar los resultados de un seminograma postvasectomía, se pueden presentar las siguientes situaciones:

• Azoospermia: indica que no se han encontrado espermatozoides en la muestra de eyaculado y, por tanto, la vasectomía ha tenido éxito. Generalmente, cuando se obtiene este resultado el paciente vasectomizado es dado de alta.
• Presencia de < 100.000 espermatozoides inmóviles: en algunas ocasiones el urólogo lo interpreta de igual modo que la azoospermia, pero sería recomendable un nuevo seminograma de control para estar más seguros.
• Presencia de > 100.000 espermatozoides inmóviles: sería necesario realizar un nuevo seminograma de control unas semanas después.
• Presencia de espermatozoides móviles: de igual modo, al existir espermatozoides móviles en el eyaculado, el urólogo indicará realizar otro seminograma de control cuando hayan pasado unas semanas.

En los casos en los que hay que realizar un nuevo seminograma de control, se suele indicar a los seis meses de la operación. Si aún siguen apareciendo espermatozoides, será necesario valorar si rehacer la vasectomía.

Rehacer la vasectomía tras no haber tenido éxito

Y es que, no es posible dar el alta a estos pacientes si se observan espermatozoides (especialmente espermatozoides móviles) en el semen, ya que el embarazo sigue siendo posible aún con los vasos deferentes seccionados.

Preguntas de los usuarios

¿Cuándo se recomienda comprobar si la vasectomía ha sido efectiva?

Se suele solicitar un seminograma a los tres meses de la vasectomía. Dado que el periodo de producción de los espermatozoides es de aproximadamente 3 meses, si se comprueba azoospermia tras este periodo, es posible deducir que el testículo está funcionando tras la cirugía a pleno rendimiento y que la sección ha sido un éxito, pues ningún espermatozoide llega al exterior.

¿Hay espermatozoides vivos después de la vasectomía?

Sí, pero solo durante los primeros meses tras la vasectomía. Puede ocurrir que los conductos deferentes del varón todavía alberguen en su interior espermatozoides que no han sido eyaculados, algunos de los cuales pueden estar vivos.

Por ello, después de la vasectomía es importante realizarse seminogramas seriados hasta comprobar que ya no hay espermatozoides en el eyaculado.

¿Existe riesgo de embarazo tras la vasectomía?

Durante los primeros meses tras la cirugía de la vasectomía, sí existe riesgo de embarazo.

Pese a que la vasectomía es un método de esterilización permanente bastante eficaz, es necesario esperar un tiempo para valorar que la intervención ha sido efectiva. Por ello, si se mantienen relaciones sexuales sin protección antes de haber pasado todos los seminogramas posvasectomía, sí es posible dar lugar a un embarazo.

Además, hay casos de mujeres que han resultado embarazadas años después de la vasectomía de sus parejas aunque sea altamente improbable.

¿Cuál debería ser el recuento de espermatozoides post vasectomía?

Para que una vasectomía se considere efectiva, el resultado del seminograma debería ser azoospermia, es decir, ausencia total de espermatozoides en el eyaculado.

Sin embargo, la efectividad de la vasectomía no es inmediata y, por ello, hay que realizar seminogramas seriados durante un tiempo.

Lecturas recomendadas

Los varones que se arrepienten de la vasectomía y quieren volver a ser padres tendrán que recurrir a una operación de reversión o a una técnica de fecundación in vitro con punción testicular. Puedes seguir leyendo sobre esto en el siguiente enlace: Probabilidad de embarazo con la vasectomía.

El seminograma es la prueba más importante para evaluar la fertilidad masculina. Si quieres saber en qué consiste y cómo se hace paso a paso, puedes continuar la lectura en el siguiente post: ¿Qué es un seminograma?

Bibliografía