La búsqueda de soluciones efectivas para la infertilidad de origen desconocido ha llevado a la ciencia a explorar técnicas para facilitar el embarazo. Una de las más debatidas recientemente es el "scratching" o raspado endometrial.
Para aclarar su efectividad real, los investigadores E.E. Preesman, B. Bui, P.M. vd Ven, M. van Wely, B. Mossink, K.C.E. Drechsel, F.J.M. Broekmans, S.L. Broer y W. Verpoest han llevado a cabo el estudio SCRaTCH-OFO.
Un total de 31 centros han participado en el estudio, coordinado por el University Medical Centre Utrecht (UMCU). Los hallazgos prometen arrojar luz sobre las decisiones clínicas en las consultas de reproducción asistida.
A continuación tienes un índice con los 6 puntos que vamos a tratar en este artículo.
¿En qué consiste el scratching endometrial?
El scratching endometrial, también conocido como raspado endometrial, es un procedimiento ambulatorio que se ha utilizado habitualmente con la intención de mejorar la receptividad del útero. Esta técnica consiste en realizar un leve raspado en el revestimiento interno del útero (el endometrio).
Los especialistas en reproducción asistida lo llevan a cabo utilizando un pequeño catéter, sin necesidad de anestesia. Tradicionalmente, se ha creído que esta acción mecánica ayuda a la implantación del embrión de varias formas:
- Induciendo una respuesta inflamatoria e inmunitaria localizada que favorece la reparación del tejido.
- Promoviendo la expresión de moléculas de adhesión celular.
- Alterando la expresión génica para crear un entorno uterino más favorable.
Aunque históricamente ha ganado popularidad en los tratamientos de fecundación in vitro (FIV) para pacientes con fallos de implantación previos, su eficacia para parejas que buscan un embarazo mediante relaciones sexuales programadas o tras un diagnóstico de infertilidad de origen desconocido era, hasta ahora, incierta.
Resultados sobre el embarazo natural
Para abordar estas dudas, el ensayo clínico analizó a mujeres de entre 18 y 38 años. Todas ellas compartían un diagnóstico de infertilidad de origen desconocido claro: ciclos menstruales regulares, al menos una trompa de Falopio permeable, recuento de espermatozoides móviles normal de sus parejas y ausencia de patologías intracavitarias.
El estudio evaluó a 593 pacientes. Todas estas pacientes presentaban un buen pronóstico de concepción natural, calculado con una probabilidad igual o superior al 30% según el modelo predictivo de Hunault. Se dividió a las participantes en dos grupos principales. Al primer grupo se le practicó el scratching endometrial antes de iniciar un periodo de 6 meses de búsqueda de embarazo por relaciones sexuales programadas. El grupo de control no recibió ninguna intervención y siguió el mismo periodo de búsqueda.
Tras realizar el seguimiento durante un año completo, los datos revelaron que las diferencias en las tasas de éxito no fueron determinantes. Las estadísticas concretas mostraron lo siguiente:
- La tasa de nacidos vivos fue del 64% en el grupo que recibió el scratching.
- La tasa de nacidos vivos fue del 57% en el grupo de control.
- Aunque existe una diferencia a favor de aplicar la técnica del scratching endometrial, lo cierto es que desde el punto de vista estadístico no se considera una diferencia significativa.
Además, tampoco se hallaron diferencias importantes en las tasas de embarazo clínico, embarazo en curso o riesgo de aborto espontáneo entre ambos grupos.
¿Un cambio en la práctica reproductiva?
Ante estos resultados, los especialistas concluyen que el uso rutinario del scratching endometrial no está respaldado para las mujeres con infertilidad inexplicable que, además, presentan un buen pronóstico para lograr un embarazo de forma espontánea. Aunque es un procedimiento que no presenta complicaciones graves, su aportación clínica en este perfil de pacientes no justifica que se implemente como un protocolo estándar.
No obstante, la ciencia reproductiva no se detiene. Es fundamental continuar investigando para definir si existen perfiles fenotípicos más específicos donde el raspado endometrial pueda marcar una diferencia clara en la capacidad de implantación del embrión.
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Bibliografía
Preesman EE, Bui B, Vd Ven PM, van Wely M, Mossink B, Drechsel KCE, Broekmans FJM, Broer SL, Verpoest W; SCRaTCH-OFO Study Group. Endometrial scratching in patients with unexplained infertility who have a good prognosis for natural conception: a randomized controlled trial (SCRaTCH-OFO). Hum Reprod. 2026 Sep 29:deag153. doi: 10.1093/humrep/deag153. Epub ahead of print. PMID: 42808599. (Ver)
