La reproducción asistida: tipos, precio y Seguridad Social
La reproducción asistida es el conjunto de técnicas y tratamientos médicos que facilitan el embarazo cuando este no se consigue de forma natural.
Actualmente, entre un 12%-18% de parejas que quieren tener un hijo descubren que sufren infertilidad. En el 30% de los casos las causas son de origen masculino y, en otro 30%, de origen femenino. También es posible que ambos miembros de la pareja presenten problemas de fertilidad, lo que ocurre en un 20% de los casos. El 20% restante corresponde a la esterilidad de origen desconocido (EOD), cuando las causas por las que no se logra concebir no se pueden identificar.
Por otra parte, las técnicas de reproducción asistida (TRA) también pueden ayudar a otras personas a tener un bebé: hombres y mujeres solteros/as y parejas homosexuales.
Los principales tratamientos de fertilidad que existen hoy en día son la inseminación artificial (IA) y la fecundación in vitro (FIV), que pueden ser combinados con técnicas como la donación de gametos o el diagnóstico genético preimplantacional (actualmente conocido como test genético preimplantacional, PGT), entre otras.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 4.1.
- 4.2.
- 4.3.
- 4.4.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
- 9.
- 9.1.
- 9.2.
- 9.3.
- 9.4.
- 9.5.
- 9.6.
- 9.7.
- 9.8.
- 10.
- 11.
¿Qué es la reproducción asistida?
El concepto de reproducción asistida se puede definir como el conjunto de técnicas y tratamientos que sustituyen el proceso natural de la reproducción con el objetivo de facilitar un embarazo.
En función de cuál sea la causa u origen de la infertilidad, los profesionales de la reproducción asistida (ginecólogos y embriólogos) podrán intervenir en mayor o menor grado en el funcionamiento del sistema reproductor masculino y femenino, para ayudar a conseguir la gestación.
En general, es posible actuar en cualquiera de las partes del proceso reproductivo, pero las más destacadas son las siguientes:
- El crecimiento de los óvulos en los ovarios.
- La ovulación.
- El transporte de gametos (óvulos y espermatozoides) a través del tracto reproductor.
- La fecundación: unión de óvulo y espermatozoide.
La reproducción asistida pretende salvaguardar cada una de las barreras que pueden existir de manera natural. Para ello, los profesionales cuentan con la ayuda de la medicación hormonal y de técnicas, más o menos complejas, como la inseminación artificial (IA), la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), el cultivo de embriones, etc.
Además, la reproducción asistida ha conseguido grandes avances y, hoy en día, es posible disponer de gametos de donantes en caso de no poder tener hijos biológicos por riesgo de transmitir enfermedades o por no disponer de gametos propios.
Historia de la reproducción asistida
Hasta finales del siglo XX, las personas con problemas de fertilidad debían resignarse o acudir a la adopción si deseaban formar una familia.
A partir de 1978, todo esto cambió con el nacimiento de Louise Brown, la primera «niña probeta». Las personas estériles vieron en la reproducción asistida la solución a sus problemas para conseguir el embarazo.
Louise Brown ha sido madre de manera natural, lo cual ha demostrado que el uso de las técnicas de reproducción asistida no implica el nacimiento de niños infértiles.
La técnica que permitió este primer nacimiento fue la FIV. Se extrajo un óvulo de la paciente y se realizó la unión con el espermatozoide en una placa en el laboratorio. El óvulo fecundado se dividió hasta ocho células y se volvió a implantar en la madre.
El éxito de esta primera FIV abrió las puertas a todo el conjunto de técnicas que hoy conocemos como reproducción asistida.
Al inicio, los tratamientos de fertilidad no ofrecían grandes porcentajes de éxito. Sin embargo, se han ido perfeccionando las distintas técnicas de reproducción asistida con los años, se han formado profesionales especializados en este campo y, cada vez, nacen más bebés en todo el mundo gracias a la medicina reproductiva.
Indicaciones de las técnicas de reproducción asistida
Para considerar que una pareja tiene problemas de fertilidad debe pasar un año manteniendo relaciones sexuales desprotegidas sin conseguir el embarazo (6 meses si la mujer es mayor de 35 años). No obstante, si se conoce que hay un problema de infertilidad, como malformaciones uterinas o alteraciones genéticas, no tiene sentido esperar este tiempo.
En cualquiera de estos casos, la pareja deberá acudir a un centro de reproducción asistida para llevar a cabo un estudio de fertilidad y averiguar las posibles causas de su esterilidad.
De forma muy general, las alteraciones en la fertilidad de hombres y mujeres que les impiden o dificultan tener un bebé de manera natural son las siguientes:
- Infertilidad masculina
- mala calidad seminal, ausencia de espermatozoides, alteraciones genéticas en los espermatozoides, etc.
- Infertilidad femenina
- alteraciones del ciclo menstrual, cantidad y/o calidad de los óvulos disminuida, problemas que afectan a la implantación embrionaria, etc.
Además, si existe en la familia alguna enfermedad hereditaria que pueda dar lugar al nacimiento de un niño enfermo, se recomienda no intentar el embarazo natural y acudir a una clínica para realizar un estudio genético.
Por otra parte, las mujeres solteras y las parejas lesbianas también necesitarán recurrir a la reproducción asistida para poder ser madres. Para ello, estas mujeres tendrán que realizar un tratamiento con donación de semen.
En cuanto a los hombres solteros y parejas gays, su única opción para tener hijos es la gestación subrogada, un proceso que hoy en día es ilegal en España.
Técnicas de reproducción asistida
Las técnicas de reproducción asistida en humanos surgen con el objetivo principal de conseguir un embarazo que dé lugar a un recién nacido sano.
El avance de la ciencia y las nuevas tecnologías permiten que continuamente esté aumentando el número de técnicas de reproducción asistida y, al mismo tiempo, que se mejoren los protocolos y los métodos de las ya existentes.
La inseminación artificial (IA) y la fecundación in vitro (FIV) son las técnicas de reproducción asistida más empleadas, cada una con sus ventajas y desventajas. La elección de una u otra técnica va a depender, básicamente, del tipo de infertilidad y de la recomendación médica, así como de la situación particular de cada paciente.
En primer lugar, siempre se intentará utilizar el método más sencillo y menos invasivo. En caso de que haya una causa de infertilidad grave o de que no se logre el embarazo tras varios intentos, el médico especialista recomendará una técnica reproductiva más compleja.
Es posible calcular TU probabilidad de embarazo según el tratamiento, edad y otros factores?
Nos parece demasiado importante como para no compartirlo contigo.
Puedes personalizar tu informe de fertilidad en 2 minutos.
A continuación, vamos a explicar las técnicas de reproducción asistida más importantes de menor a mayor complejidad.
Inseminación artificial (IA)
La inseminación artificial es el tratamiento de fertilidad más natural y sencillo, de baja complejidad. Esta técnica reproductiva consiste en introducir los espermatozoides en el tracto genital femenino, generalmente en el útero, para que pueda producirse la fecundación en las trompas de Falopio, tal y como ocurriría en un embarazo natural.
Más detalladamente, la inseminación artificial consta de los siguientes pasos:
- Estimulación ovárica para el desarrollo folicular e inducción de la ovulación.
- Preparación del semen en el laboratorio.
- Introducción de los espermatozoides en el útero, mediante una fina cánula.
La inseminación artificial puede hacerse tanto con semen de la pareja (conocido como inseminación artificial conyugal o IAC) como con semen de un donante (IAD). Por tanto, pueden recurrir a la inseminación artificial tanto parejas heterosexuales, parejas homosexuales de mujeres y como mujeres solas.
Si quieres leer más información sobre este método reproductivo, puedes acceder al siguiente artículo: La inseminación artificial (IA): ¿Qué es y cuál es su precio?
Fecundación in vitro (FIV)
La FIV es un método de reproducción asistida que consiste en unir óvulo y espermatozoide en el laboratorio para crear un embrión, que posteriormente se transferirá al útero de la mujer. A diferencia de la inseminación artificial, la FIV es una técnica de alta complejidad.
A continuación, se enumera el paso a paso de la FIV:
- Estimulación ovárica controlada, para que maduren varios óvulos en un único ciclo.
- Punción folicular, para extraer los óvulos del ovario.
- Preparación del semen en el laboratorio.
- Fecundación en el laboratorio (por FIV convencional o ICSI).
- Cultivo y desarrollo de los embriones.
- Transferencia de embriones al útero.
Existen dos tipos de FIV, según el método empleado para la fecundación:
- FIV convencional
- se pone en contacto el óvulo con los espermatozoides en una placa de cultivo, para que tenga lugar la fecundación por sí sola.
- ICSI
- se selecciona un espermatozoide y se introduce en el óvulo mediante microinyección, por lo que la fecundación es forzada.
El semen utilizado en la FIV puede ser tanto semen de la pareja como de un donante. Lo mismo ocurre con los óvulos: en caso de que la mujer no pueda utilizar los propios, se pueden emplear óvulos de donante en el tratamiento conocido como ovodonación.
En el caso de parejas lesbianas, existe un tipo especial de FIV conocido como método ROPA. Esta técnica consiste en utilizar los óvulos de una de las mujeres de la pareja, mientras que la transferencia de los embriones obtenidos se hará a la otra mujer. Así, ambas participan en el proceso, aportando el material genético (los óvulos) o llevando a cabo el embarazo.
Si tienes interés en leer más sobre la FIV, puedes hacerlo en el siguiente post: La fecundación in vitro (FIV) - ¿Qué es y cuál es su precio?
Test genético preimplantacional (PGT)
Las técnicas de reproducción asistida también permiten hacer un estudio genético a los embriones durante un tratamiento de FIV. Se trata del test genético preimplantacional (PGT, anteriormente conocido como diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
Para ello, se extraen una o varias células del embrión mediante un procedimiento conocido como biopsia embrionaria. Posteriormente, estas células se analizan para detectar si presentan alguna alteración cromosómica o mutación genética.
Finalmente, se seleccionan solo los embriones genéticamente sanos para realizar la transferencia al útero de la mujer. Aquellos embriones que presentan alguna anomalía son descartados.
Puedes informarte más detalladamente sobre está técnica en el siguiente enlace: ¿Qué es el diagnóstico genético preimplantacional o DGP?
Gestación subrogada
La gestación subrogada, erróneamente conocida como maternidad subrogada o vientre de alquiler, es la técnica de reproducción asistida por la que una mujer accede a gestar el hijo de otra persona o pareja.
Este método reproductivo pueden llevarlo a cabo:
- Parejas heterosexuales que no puedan mantener un embarazo, ya sea por problemas uterinos o porque la gestación supone un peligro para la vida de la mujer.
- Mujeres lesbianas y mujeres solas que no puedan llevar a cabo un embarazo, por los mismos motivos que en el caso anterior.
- Parejas homosexuales masculinas y hombres solos que quieran tener un hijo biológico.
Esta técnica de reproducción asistida ha suscitado varios debates en el campo de la bioética y, de hecho, la legislación española no la permite..
Las personas que necesiten este método para tener descendencia deben acudir a un país extranjero en el que la legislación les sea más favorable.
Si tienes interés en saber qué es, dónde y cómo hacerlo, puedes leer mucho más aquí: ¿Qué es la gestación subrogada? - Definición, tipos e indicaciones
Precios
El coste de los tratamientos de reproducción asistida dependerá de la técnica empleada, del país en el que se lleve a cabo y del centro de reproducción asistida.
En España, una inseminación artificial puede costar unos 700-1.700€. Este rango de precio de la inseminación artificial se debe a que cada clínica de reproducción asistida tiene sus precios, a los servicios incluidos en el presupuesto y a la procedencia de la muestra de semen. Además, a este coste faltaría añadir el precio de la medicación hormonal, lo que suele suponer un gasto extra de 250-600 euros en función de las dosis necesarias.
En cambio, el precio de la FIV es más elevado. En este caso, el coste de la FIV con óvulos y semen propio ronda los 3.500 y 5.500€ más unos 1.000-1.200 euros por la medicación hormonal. Si se trata de una FIV con ovodonación, su precio ascenderá a 4.500-9.000 euros.
En cualquier caso, cabe destacar que los precios de los tratamientos de reproducción asistida aumentarán si se requieren técnicas adicionales como el PGT o la donación de óvulos y/o de semen. Por ello, es recomendable pedir un presupuesto personalizado e informarse de los servicios que están y no están incluidos antes de comenzar el tratamiento.
Si al comparar presupuestos lo haces solo mirando el precio final, es muy probable que no estés teniendo en cuenta aquello en el que las clínicas son menos claras.
Hemos creado esta guía de fertilidad para que entender los presupuestos sea muy sencillo y puedas compararlos sin sorpresas, ni abusos.
Por otra parte, algunas clínicas españolas trabajan con seguros médicos privados. Así, los beneficiaros de estos seguros pueden hacer el tratamiento de fertilidad por un precio más bajo que si lo hicieran por su cuenta.
Si deseas conocer en detalle qué precios tienen los tratamientos de reproducción asistida, puedes leer este artículo: ¿Cuál es el precio de los tratamientos de reproducción asistida?
Reproducción asistida en la Seguridad Social
En España, los tratamientos de fertilidad están disponibles tanto en clínicas privadas como en la Seguridad Social. En un centro público, a diferencia de lo que ocurre en uno privado, la reproducción asistida no supone ningún coste para los pacientes, es gratuita.
Sin embargo, aquellas personas que quieran hacer el tratamiento en la Seguridad Social deben cumplir los requisitos establecidos por su comunidad autónoma, que, en general, suelen ser:
- La mujer debe ser menor de 40 años y el hombre no debe superar los 55 a la hora de empezar el tratamiento.
- No tener hijos previos con la actual pareja.
- No tener realizado ningún método de esterilización voluntaria como, por ejemplo, la ligadura de trompas o la vasectomía.
No obstante, como comentábamos anteriormente, los criterios pueden variar según la Comunidad Autónoma.
En cualquier caso, si se cumplen todos los requisitos exigidos, se entra en una lista de espera. En cambio, si no se cumplen los requisitos, queda la opción de asumir los costes de una clínica privada para llevar a cabo el tratamiento reproductivo.
Por otro lado, la sanidad pública ofrece la posibilidad de hacer varios intentos en caso de que no se logre el embarazo a la primera, generalmente:
- 4 intentos para inseminación artificial conyugal (IAC).
- 6 intentos para inseminación artificial de donante (IAD).
- 3 intentos para FIV, con óvulos propios o con ovodonación.
Los requisitos y el número de intentos pueden variar entre comunidades autónomas e, incluso, entre distintos centros públicos de una misma comunidad. Por tanto, es recomendable informarse sobre las condiciones particulares en el propio centro asignado a la paciente.
Las mujeres solas, las parejas lesbianas y personas transexuales que conservan la capacidad de gestar también pueden acceder a los tratamientos de reproducción asistida en la Seguridad Social.
Aspectos legales y sociales
El aumento de los problemas reproductivos en la sociedad supuso la necesidad de una solución por parte de la medicina y el inicio de la reproducción asistida. Al surgir los medios para solventar estos problemas de infertilidad, fue necesaria la regulación legal de estas técnicas para garantizar que se aplican de forma moral y ética.
En España, la Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida ha supuesto un gran avance al permitir que las TRA se lleven a cabo dentro de un marco legal.
Los nuevos métodos disponibles y la aparición de modelos de familia alternativos al tradicional han hecho que la sociedad se replantee el concepto de familia. Esta ya no está necesariamente compuesta por un padre, una madre y uno o varios hijos. Asimismo, tampoco tiene por qué existir una relación genética, como ocurre cuando un hijo ha sido adoptado, fruto de la donación de óvulos y/o semen o de la adopción de embriones.
Por otro lado, con las técnicas de FIV y el PGT sobre todo, se ha planteado la discusión sobre el comienzo de la vida humana y las implicaciones morales y éticas de la manipulación de embriones. Aquí entran en juego factores religiosos, culturales y sociales.
Vídeo sobre la reproducción asistida
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos habla en este vídeo sobre la reproducción asistida, sus indicaciones, principales técnicas, precios, posibilidad de acceder a ella por la Seguridad Social española y sobre sus aspectos legales y sociales.
Tal y como nos cuenta Silvia:
La reproducción asistida se puede definir como el conjunto de tratamientos médicos que van a sustituir, en cierto modo, el proceso natural de la reproducción, para así ayudar a conseguir un embarazo.
Preguntas de los usuarios
¿Qué son las técnicas de reproducción asistida?
La reproducción asistida es el conjunto de las distintas técnicas médicas que existen mediante las cuales una pareja con problemas de fertilidad puede lograr un embarazo.
¿Qué se puede mejorar aún en las técnicas de reproducción asistida?
Pese a que las técnicas de reproducción asistida han ido mejorando, alguna de ellas aún siguen siendo dañinas para los gametos y/o embriones. Por tanto, la respuesta es que sí se pueden mejorar todavía las técnicas de reproducción asistida.
Leer más
¿Cuáles son los objetivos de las técnicas de reproducción asistida?
El objetivo al que aspiramos es generar una gestación sana, con los mínimos riesgos y complicaciones posibles, dando lugar a hijos sanos.
Leer más
¿Las técnicas de reproducción asistida suponen algún riesgo?
Gracias a los avances de las técnicas de reproducción asistida, los riesgos o complicaciones que pueden derivarse de las mismas han disminuido bastante. Sin embargo, los tratamientos de fertilidad no están exentos de riesgos.
Por ejemplo, algunos riesgos asociados a la inseminación artificial puede producirse durante la estimulación ovárica, el propio procedimiento de inseminación y en el embarazo. Si maduran dos o más ovocitos, el riesgo de embarazo múltiple aumentaría.
En el caso de la FIV ocurre lo mismo. Si se transfieren más de un embrión, aumenta también el riesgo de embarazo múltiple. De igual forma, la anestesia empleada para la punción ovárica también conlleva riesgos para la paciente. En el siguiente artículo puedes leer más información: Riesgos de la fecundación in vitro: ¿qué problemas pueden surgir?
¿Por cuánto sale una inseminación artificial? ¿Y el precio de una fecundación in vitro?
Una inseminación artificial en España ronda los 700-1.700€, mientras que una fecundación in vitro (FIV) puede costar 3.500-5.500€. Estos precios son totalmente orientativos, ya que cada clínica de fertilidad tiene sus propios presupuestos y es de vital importancia prestar atención a los servicios incluidos, no incluidos y fases de cancelación para evitar sorpresas a la hora de la verdad.
Además, los precios indicados para cada uno de los tratamientos de reproducción asistida no incluyen la medicación hormonal para estimular el ovario. En caso de necesitar algún análisis o técnica complementaria, el precio del tratamiento reproductivo también será mayor.
¿Existe algún tratamiento de fertilidad más natural que una inseminación artificial?
Sí, el coito dirigido o coito programado, es considerado una técnica de reproducción asistida de baja complejidad, ya que consiste en hacer un seguimiento del ciclo ovulatorio de la mujer para mantener relaciones sexuales en el momento adecuado.
Esto se puede hacer en ciclo natural, es decir, en un ciclo normal de la mujer, sin aplicar hormonas. En caso de que siga sin lograrse el embarazo, se puede intentar en un ciclo con medicación hormonal, es decir, con estimulación ovárica.
Si quieres más información sobre el coito dirigido accede a este enlace: Coito programado.
¿Cuántos tipos de fertilización asistida hay?
Generalmente, el término fertilización asistida se utiliza para hacer referencia a la reproducción asistida. Teniendo esto en cuenta, podemos decir que existen 2 tipos principales de reproducción asistida y, por tanto, de fertilización asistida: la inseminación artificial y la fecundación in vitro (FIV).
Sin embargo, dentro de estas técnicas de reproducción asistida se diferencian otros subtipos.
¿Qué es un embarazo in vitro o método in vitro?
Ambos términos hacen referencia a la fecundación in vitro, que es un procedimiento donde la fecundación, la unión del óvulo y el espermatozoide, se lleva a cabo en el laboratorio.
Para ello, se realiza una estimulación ovárica a la mujer y se extraen los óvulos desarrollados mediante una punción folicular. Estos ovocitos recuperados en la punción folicular son fecundados en el laboratorio con los espermatozoides, los cuales pueden proceder de una muestra seminal de la pareja masculina o de un donante.
Lecturas recomendadas
Para saber cuáles son las tasas de éxito que ofrece la reproducción asistida en función del tipo de tratamiento y la edad de cada paciente, te invitamos a visitar el siguiente enlace: Tasas de éxito de los tratamientos de reproducción asistida
La Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción asistida es muy completa y permisiva. Si quieres saber más sobre ella, puedes seguir leyendo aquí: Ley 14/2006 de reproducción humana asistida en España
Hacemos un gran esfuerzo para ofrecerte información de máxima calidad.
🙏 Por favor, comparte este artículo si te ha gustado. 💜💜 ¡Nos ayudas a seguir!
Bibliografía
Belil Sans I, Veiga Lluch A. El laboratorio de fecundación in vitro. Aspectos clínicos de las técnicas de fecundación asistida. Tratamiento de la infertilidad masculina en el laboratorio [In vitro fertilization laboratory. Clinical features of assisted reproduction techniques. Male infertility treatment in a reproduction medicine centre]. Arch Esp Urol. 2004 Nov;57(9):1049-57. Spanish. (Ver)
Cabañas F, López-Azorín M, Pellicer A. Impacto de las técnicas de reproducción asistida en la salud del recién nacido [Assisted reproduction techniques and the health of the newborn]. An Pediatr (Barc). 2009 Apr;70(4):319-22. Spanish. (Ver)
ESHRE Capri Workshop Group. Intrauterine insemination. Hum Reprod Update. 2009 May-Jun;15(3):265-77. (Ver)
In vitro fertilization and other assisted reproduction. Vth World Congress on In Vitro Fertilization and Embryo Transfer. Norfolk, Virginia, April 5-10, 1987. Proceedings. Ann N Y Acad Sci. 1988;541:1-775. (Ver)
Lacadena JR. La Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida: consideraciones científicas y eticas [The 14/2006 law on human assisted reproduction techniques: scientific and ethical considerations]. Rev Derecho Genoma Hum. 2006 Jan-Jul;(24):157-84. Spanish. (Ver)
Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. (Ver)
Londra L, Wallach E, Zhao Y. Assisted reproduction: Ethical and legal issues. Semin Fetal Neonatal Med. 2014 Oct;19(5):264-71. (Ver)
Reiss HE. Population study of causes, treatment and outcome of infertility. Br Med J (Clin Res Ed). 1986 Mar 15;292(6522):761. (Ver)
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. (Ver)
Zegers-Hochschild F. et al. Glosario de terminología en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Versión revisada y preparada por el International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Traducido y publicado por la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida en 2010. Organización Mundial de la Salud 2010. (Ver)