La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento complejo de reproducción asistida que en los últimos años ha permitido el nacimiento de miles de niños en mujeres o parejas con problemas de fertilidad.
A pesar de ello, es posible que las mujeres que se sometan a una FIV tengan un mayor riesgo de sufrir algunas complicaciones durante el proceso o una vez conseguido el embarazo.
En concreto, los principales problemas asociados a la FIV se deben a la estimulación ovárica hormonal y a la transferencia intrauterina de embriones. Pese a ello, también hay otros riesgos asociados a este tratamiento de fertilidad.
En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña nos habla sobre los posibles riesgos de la FIV y problemas que pueden surgir. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Riesgos asociados a la estimulación ovárica
La estimulación ovárica controlada consiste en la administración de fármacos hormonales para provocar un desarrollo folicular múltiple en los ovarios de la mujer.
Si lo normal en un ciclo menstrual es desarrollar un folículo que dé lugar a un óvulo maduro, con la medicación hormonal se pretende obtener varios óvulos que puedan ser fecundados. Así se consigue aumentar la probabilidad de embarazo.
Sin embargo, tanto la administración de hormonas como la intervención para extraer los óvulos maduros (punción folicular) tienen ciertos riesgos que la mujer debe saber antes de iniciar una FIV.
Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
El Síndrome de hiperestimulación ovárica consiste en una respuesta muy elevada de los ovarios a la medicación hormonal. Se desarrollan muchos folículos, los ovarios crecen en exceso y, después de la ovulación, el líquido contenido en los folículos puede pasar a la cavidad abdominal.
Los síntomas de una hiperestimulación ovárica son el dolor y la hinchazón, las náuseas, la diarrea, el aumento de peso, etc. En los casos más graves de SHO, puede aparecer ascitis, taquicardia y dificultad para respirar.
Para prevenir un agravamiento, el equipo médico puede optar por cancelar la transferencia en fresco, vitrificando los embriones para un ciclo futuro donde el organismo haya restablecido su normalidad basal hormonal.
Baja respuesta folicular
En contraste absoluto al SHO, la baja respuesta ovárica supone un reto donde el ovario es incapaz de reclutar un número suficiente de folículos maduros. Este escenario disminuye severamente la probabilidad estadística de obtener embriones en el laboratorio.
Ante esta situación, los especialistas valoran diferentes factores diagnósticos que justifican la escasa producción ovocitaria, tales como:
- La edad de la mujer.
- La existencia de patologías sistémicas autoinmunes o alteraciones genéticas, por ejemplo.
- La pauta de medicación hormonal.
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Te recomendamos visitar el siguiente artículo para obtener más información relacionada con este tema: La baja respuesta a la estimulación ovárica: causas y tratamientos.
Riesgos de la extracción de óvulos
La punción ovárica es una intervención quirúrgica sencilla que permite la recuperación de los ovocitos. Se hace con sedación, por lo que las pacientes no sienten dolor durante la punción folicular. Entre los posibles efectos secundarios de la anestesia se encuentran un pequeño malestar, mareos o bajada de presión, pero nada más serio.
Por otra parte, pese a considerarse una técnica segura, el paso de la aguja a través de la pared vaginal implica un impacto mínimo en los tejidos adyacentes. Esto puede conllevar a hemorragias o una infección.
Si necesitas consultar más información sobre todos estos procedimientos que tienen lugar durante la FIV, puedes leer el siguiente artículo: ¿Cómo es el proceso de FIV paso a paso?
Transferencia de embriones y embarazo
Una vez hecha la fecundación de los óvulos en el laboratorio, llega el momento de hacer la transferencia de embriones para que puedan implantar en el útero materno y dar lugar a un embarazo.
Cabe destacar que la Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida solamente permite la transferencia de un máximo de 3 embriones. Aún así, el riesgo de obtener un embarazo múltiple es elevado.
Cada vez son más los centros de fertilidad que optan por la transferencia de un único embrión para reducir la posibilidad de una gestación múltiple.
En cualquier caso, los riesgos que se relacionan con la transferencia embrionaria y el embarazo son los siguientes:
- Embarazo múltiple
- desde su implantación, las técnicas de reproducción asistida han aumentado la tasa de embarazo gemelar e incluso de embarazo triple. Este hecho, sumado a la edad de la mayoría de las pacientes que recurre a la FIV, hace que los riesgos del embarazo sean mayores tanto para la madre como para los bebés. Por ejemplo, puede haber un parto prematuro, cesárea, muerte fetal, preeclampsia, etc.
- Aborto natural
- la pérdida del embarazo en las primeras semanas es algo que ocurre en el 20% de los casos aproximadamente. Lo que ocurre con la FIV es que se detectan muchos más abortos bioquímicos que cuando éstos suceden en un embarazo natural, ya que pueden confundirse con una simple menstruación.
- Embarazo ectópico
- consiste en la implantación del embrión fuera del útero como, por ejemplo, en las trompas de Falopio. El riesgo de que esto suceda después de una FIV es del 2-5%, mientras que en un embarazo natural es sólo del 1%. Esta diferencia podría relacionarse con la posibilidad de que las contracciones uterinas tras la transferencia embrionaria provocaran el desplazamiento del embrión fuera del útero.
Si quieres obtener más información sobre los tipos de abortos que pueden suceder en los primeros meses de embarazo, te recomendamos continuar la lectura aquí: Tipos de aborto espontáneo.
Otros posibles riesgos de la FIV
Aunque los riesgos más frecuentes de la FIV suelen ser los comentados anteriormente, cualquier tratamiento de fertilidad también conllevan bastante estrés.
En el caso de la FIV, esta opción reproductiva puede causar estrés emocional y físico, pero también a nivel económico. La probabilidad de embarazo en el primer intento de FIV no está asegurada y, a veces, es necesario repetir varios ciclos de FIV hasta lograr la gestación. Esto supone tener que hacer una gran inversión económica que puede generar estrés a los pacientes.
Por otro lado, existe la posibilidad de tener que cancelar el tratamiento de FIV porque no se responda adecuadamente a la medicación o porque no se consigan embriones viables para transferir, por ejemplo. Los centros de fertilidad también debería informar a los pacientes del posible riesgo de cancelación de la FIV antes de comenzar el tratamiento.
En cualquier caso, lo más importante es optimizar los tratamientos de reproducción asistida para reducir al máximo la posibilidad de efectos secundarios y complicaciones. Además, es fundamental seguir las instrucciones médicas para limitar cualquier riesgo de la FIV.
Preguntas de los usuarios
¿Qué otros problemas pueden surgir durante un tratamiento de FIV?
Además de los posibles riesgos asociados más directamente al proceso de FIV, es cierto que pasar por un tratamiento de reproducción asistida puede generar una mezcla de emociones que puede ser difícil de gestionar para los pacientes. Por ello, puede aparecer estrés y ansiedad, especialmente en momentos complicados como la betaespera o cuando se comunica una beta negativa.
Por este motivo, muchas clínicas de reproducción asistida cuentan actualmente con servicio de psicología, para acompañar a los pacientes que lo requieran en el transcurso de su tratamiento reproductivo.
Por otro lado, el coste de los tratamientos de reproducción asistida es elevado, lo que puede llevar a la aparición de ciertos problemas económicos.
¿Qué riesgos puede tener para la paciente un tratamiento de ICSI?
La complicación más frecuente es el embarazo múltiple determinado por el desarrollo de múltiples folículos en la inseminación intrauterina (IA) y la transferencia de 2 ó más embriones en la fecundación in-vitro (FIV).
El síndrome de hiperestimulación ovárica constituye una complicación menos frecuente, pero potencialmente grave para la cual detallamos las estrategias de prevención y manejo clínico. Además, se discuten las complicaciones derivadas de la aspiración folicular tales como hemorragia e infección entre otras.
Sin embargo, gracias al desarrollo de nuevas tecnologías farmacológicas y de laboratorio los procedimientos de reproducción asistida se realizan dentro de un marco de amplia seguridad
¿La fecundación in vitro tiene algún riesgo para el bebé?
Algunos estudios han relacionado las técnicas de reproducción asistida como la FIV con algunos defectos congénitos, pero los resultados son controvertidos y no hay una evidencia clara.
Además, sería importante poder diferenciar si estos posibles riesgos están causados por el tratamiento de FIV o si están más relacionados con el problema de fertilidad que ha llevado a requerir este tratamiento reproductivo.
¿Es cierto que existe mayor riesgo de embarazo múltiple en la FIV?
Sí, La explicación de ello es que los pacientes suelen optar por transferir dos embriones en lugar de uno para aumentarlas posibilidades de éxito de la fecundación in vitro.
Sin embargo, la tendencia actual de la mayoría de centros de reproducción asistida es transferir un único embrión de elevada calidad para evitar los posibles riesgos que puede desencadenar un embarazo múltiple.
¿Qué problemas éticos tiene la FIV?
La FIV es una técnica de reproducción asistida muy empleada, pero aún hoy en día se cuestiona su ética, ya que supone la creación de embriones en un laboratorio y descartar algunos de ellos por no ser viables.
Además, el debate ético es aún mayor cuando se emplean técnicas como el PGT (test genético preimplantacional) a los embriones obtenidos por FIV, ya que permite seleccionar embriones tras un análisis genético.
Lectura recomendada
Uno de los riesgos comentados es la posibilidad de que tenga que cancelarse el ciclo debido a diversas complicaciones que pueden surgir durante el tratamiento. Puedes saber cuáles son en el siguiente enlace: ¿Por qué se cancela un tratamiento de fecundación in vitro?
En caso de transferir más de un embrión después de la FIV, existe el riesgo de obtener un embarazo múltiple con consecuencias graves para la salud de la madre y del futuro bebé. Es importante saber cuáles son y para ello te invitamos a leer este artículo: Riesgos del embarazo múltiple.
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿Por qué está aumentado el riesgo de embarazo múltiple en la FIV?', '¿Existe más riesgo de embarazo ectópico con la transferencia embrionaria?', '¿Hay mayor riesgo de parto prematuro en la FIV?', '¿Qué otros problemas pueden surgir durante un tratamiento de FIV?', '¿Qué riesgos puede tener para la paciente un tratamiento de ICSI?', '¿Qué riesgos hay asociados a la estimulación ovárica de una FIV?', '¿La fecundación in vitro tiene algún riesgo para el bebé?', '¿La FIV aumenta el riesgo de parto prematuro?', '¿Es cierto que existe mayor riesgo de embarazo múltiple en la FIV?', '¿La ICSI tiene algún riesgo para la mujer?', '¿Existe algún riesgo en la transferencia de embriones y en el embarazo conseguido por FIV?', '¿Qué problemas éticos tiene la FIV?' y '¿Cuáles son los posibles riesgos secundarios a una FIV?'.
Tengo programada la punción folicular para el jueves y estoy muerta de miedo por el quirófano y la anestesia. ¿Es normal sangrar después de la punción? ¿Qué complicaciones graves pueden pasar en esa intervención?
Hola samii_81,
Es completamente normal sentir inquietud ante cualquier procedimiento que requiera quirófano, pero puedes estar tranquila. La punción folicular es una intervención sencilla que suele durar entre 15 y 30 minutos y se realiza bajo sedación profunda, no anestesia general, por lo que la recuperación es muy rápida y no sentirás dolor.
Respecto al sangrado, es habitual experimentar un manchado vaginal leve en las primeras 24-48 horas debido al pinchazo en la pared de la vagina, lo cual no debe alarmarte. Las complicaciones graves, como una infección pélvica o una hemorragia importante, ocurren en menos del 1% de los casos.
Si accedes a nuestra Guía de Fertilidad, gratuitamente, encontrarás más información sobre la punción ovárica y algunos consejos, así como para el resto de pasos de la FIV.
¡Mucho ánimo!
Un saludo.
Hola. Acaban de cancelarme mi ciclo de FIV antes de llegar a la punción porque solo han crecido dos folículos y me han dicho que no compensa seguir adelante. Tengo una reserva ovárica bajita pero no esperaba este jarro de agua fría. ¿Qué opciones reales nos quedan ahora? ¿Siempre que hay baja respuesta se cancela el ciclo?
Hola e_mora89,
Sentimos muchísimo este duro golpe. Una cancelación por baja respuesta ovárica es un proceso bastante duro a nivel emocional. No siempre se cancela el tratamiento, pero con solo dos folículos activos, la probabilidad estadística de obtener óvulos maduros y embriones viables disminuye notablemente, por lo que el equipo médico prefiere evitar el desgaste de una punción ovárica sin garantías.
Para futuros intentos, en los centros de reproducción asistida se suelen valorar estrategias personalizadas como el cambio de protocolo de estimulación, la acumulación de ovocitos mediante vitrificación en varios ciclos sucesivos, o, si la reserva ovárica está muy comprometida, plantear la opción de la ovodonación.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
En mi clínica me están insistiendo mucho en transferir un solo embrión en mi primer ciclo de FIV. Yo tengo 39 años y me da miedo perder el tiempo o que no agarre a la primera. ¿Tanto riesgo hay si decidimos poner dos embriones de golpe? Al fin y al cabo, un embarazo gemelar no nos importaría.
Hola EncinaGrana,
La tendencia actual en medicina reproductiva es la transferencia de un único embrión debido a los elevados riesgos asociados al embarazo múltiple.
Aunque socialmente un embarazo gemelar pueda parecer una solución rápida, clínicamente se considera una complicación médica. Un embarazo múltiple puede aumentar el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro y bajo peso al nacer, entre otros posibles riesgos.
Hoy en día, gracias a las técnicas de cultivo largo hasta estadio de blastocisto y la excelente tasa de supervivencia tras la vitrificación de embriones, transferir los embriones de uno en uno ofrece una tasa de éxito acumulada excelente reduciendo al mínimo las complicaciones materno-fetales.
Si te gustaría calcular tu probabilidad de embarazo o conocer algunos consejos para la transferencia embrionaria, te invito a acceder gratuitamente a nuestra Guía de Fertilidad.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola. Estoy en mi sexto día de pinchazos para la FIV y tengo los ovarios súper hinchados, me cuesta hasta abrocharme el pantalón y noto pinchazos fuertes. Mi médico me ha dicho hoy que si mis niveles de estradiol siguen subiendo tanto tendremos que cancelar la transferencia en fresco y congelar. ¿De verdad es tan peligroso el síndrome de hiperestimulación? Me da mucha rabia tener que retrasar todo después de lo que cuesta este tratamiento.
Hola Selene1843,
Lamento mucho que estés pasando por este momento de incertidumbre. Sin embargo, la decisión de cancelar la transferencia embrionaria en fresco y vitrificar los embriones es la medida preventiva más eficaz para salvaguardar tu salud.
El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una complicación que puede agravarse severamente si se produce un embarazo, ya que la hormona beta-hCG del propio embarazo dispararía los síntomas, provocando acumulación de líquido en el abdomen y problemas circulatorios o respiratorios. Tienes mucha más información sobre esto en el siguiente artículo: Síndrome de hiperestimulación ovárica: ¿Qué es y cómo se cura?
Al posponer la transferencia para un ciclo posterior con los embriones congelados, se permite que tus hormonas vuelvan a sus niveles basales, eliminando el riesgo de SHO grave sin disminuir las probabilidades de éxito del tratamiento de reproducción asistida.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Tengo una duda con respecto al embarazo ectópico. Siempre pensé que al poner el embrión directamente dentro del útero en una FIV ya no había riesgo de que se fuera a las trompas. ¿Cómo es posible que el riesgo sea incluso mayor que en un embarazo natural? Me da pánico que me pase.
Hola AnidandoAlbor,
Es una duda muy común en los tratamientos de FIV. Aunque el embrión se introduce directamente en la cavidad uterina mediante una cánula fina, este no se implanta inmediatamente.
Las contracciones uterinas, que a veces se activan de forma natural tras la transferencia embrionaria, pueden empujar accidentalmente al embrión hacia las trompas de Falopio. Además, si hay antecedentes de patología tubárica, el riesgo de un embarazo ectópico tras una fecundación in vitro aumenta ligeramente.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.