El verdadero éxito de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) no es solamente conseguir un embarazo en la mujer o pareja con problemas de fertilidad.
Lo realmente importante es lograr el nacimiento de un bebé sano en casa. Por esta razón, las tasas de éxito más importantes en reproducción asistida son las tasas de parto y las tasas de recién nacido vivo.
Anualmente, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) publica los resultados procedentes de todas las clínicas de reproducción asistida españolas, los cuales vamos a especificar a lo largo de este post (Registro Nacional de Actividad 2021-Registro SEF).
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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- 3.1.
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Factores de éxito en FIV
El factor más importante que influye en el resultado de la FIV es la edad de la mujer. Por ello, las tasas de éxito suelen dividirse entre mujeres más jóvenes y más mayores.
Sin embargo, existen otros muchos aspectos a tener en cuenta para determinar las probabilidades de éxito de la fecundación in vitro, como por ejemplo:
- Calidad ovocitaria
- la edad de la mujer hace disminuir la reserva ovárica y también la calidad de los óvulos.
- Técnica de fecundación
- diferenciamos entre la FIV convencional y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Aunque ambas tienen porcentajes de éxito muy similares, la ICSI tiene algunas indicaciones específicas, como el factor masculino severo.
- Calidad del semen
- algunas alteraciones seminales como la astenozoospermia o la teratozoospermia pueden dificultar la fecundación. En estos casos, la ICSI puede ser la solución.
- Congelación de óvulos o embriones
- la técnica de vitrificación utilizada hoy en día ofrece tasas de supervivencia elevadas. No obstante, la calidad de los óvulos y embriones puede verse algo afectada e influir en el resultado de la FIV.
- Selección embrionaria
- es fundamental clasificar adecuadamente los embriones en función de su calidad y escoger para la transferencia aquel que presente el mayor potencial implantatorio. Las técnicas avanzadas de selección embrionaria, como el test genético preimplantacional (PGT, por sus siglas en inglés) y el time-lapse, ofrecen unas tasas de éxito superiores.
- Número de embriones transferidos
- transferir más de un embrión aumenta la probabilidad de que al menos uno de ellos implante y dé lugar a una gestación. No obstante, esto también aumenta la probabilidad de embarazo múltiple, algo que hoy en día intenta evitarse a toda costa debido a los riesgos que supone tanto para la madre como para los fetos.
- Causa de infertilidad
- en función del motivo que esté provocando esterilidad en la pareja, la probabilidad de embarazo será mayor o menor.
- Protocolo de medicación
- las hormonas que recibe la paciente durante la estimulación ovárica y la preparación endometrial determinarán el número de óvulos obtenidos para la FIV y las características del útero en el momento de la transferencia, respectivamente.
- Clínica de fertilidad
- cada centro reproductivo tiene un protocolo de trabajo distinto. Además, la experiencia de los embriólogos es fundamental en el éxito del tratamiento.
Como vemos, son muchos los factores que, individualmente o de forma colectiva, pueden influir en el resultado de la FIV. Por ello, puede ocurrir que, tras una primera FIV fallida, se consiga el embarazo en los sucesivos intentos debido al mejor control o a la mejora de algunos de estos aspectos.
Tasas de parto
Como hemos dicho, existen multitud de maneras de expresar los resultados de un tratamiento de fertilidad: tasa de implantación, tasa de embarazo, tasa de parto, tasa de recién nacido vivo, etc.
Aquí vamos a detallar las tasas de parto por cada transferencia embrionaria, ya que es un dato que aporta la SEF y que consideramos importante para los pacientes de reproducción asistida.
Además, también vamos a diferenciar estos resultados en función de la edad de la mujer y de la técnica de fecundación utilizada en el ciclo de FIV.
FIV convencional
En el año 2021, se llevaron a cabo 4.395 ciclos de FIV convencional en España (respecto de los 4.344 ciclos de 2020), cuyos resultados expresados como tasa de parto por transferencia fueron los siguientes:
- Mujeres < 35 años
- 31,6%
- Mujeres 35-39 años
- 27,2%
- Mujeres ≥ 40 años
- 12,8%
Como vemos, la edad es un factor determinante en el éxito de la FIV.
FIV-ICSI y FIV mixta
La técnica de ICSI es la más utilizada en todos los laboratorios para fecundar los óvulos con los espermatozoides, pues 41.120 ciclos de FIV fueron realizados con este procedimiento en el año 2021 (respecto de los 33.438 ciclos de 2020)
En algunos casos, los especialistas deciden fecundar la mitad de lo óvulos con el método tradicional (FIV convencional) y, la otra mitad, con la técnica de ICSI. Esto es lo que se conoce como la FIV mixta.
El informe estadístico de la SEF recoge los resultados de ambos procedimientos de forma conjunta, es decir, de la FIV-ICSI y de la FIV mixta. Las tasas de parto por transferencia en este caso fueron las siguientes:
- Mujeres < 35 años
- 34,6%
- Mujeres 35-39 años
- 25,2%
- Mujeres ≥ 40 años
- 12,8%
Si no tienes clara la diferencia entre una FIV convencional y una FIV-ICSI, te recomendamos leer el siguiente artículo: ¿Cuál es la diferencia entre FIV e ICSI?
Otras estadísticas
Otros datos que aporta la SEF en su informe anual son las indicaciones, los porcentajes de transferencias únicas, dobles y triples, las tasas de embarazo, las tasas de abortos, las tasas de embarazo múltiple, etc., para cada tipo de tratamiento de reproducción asistida.
De entre estos datos, a continuación vamos a hablar de aquellos que consideramos importantes.
Indicaciones
La principal indicación del tratamiento de FIV en el año 2021 fue el factor femenino. El 39,7% de las parejas que tuvieron que recurrir a la FIV para poder ser padres presentaba baja reserva ovárica, malformaciones uterinas, obstrucción de las trompas de Falopio, etc.
El resto de indicaciones de la FIV fueron, de mayor a menor, las siguientes:
- Factor masculino.
- Causas mixtas.
- Esterilidad de origen desconocido (EOD).
- Parejas con enfermedades infecciosas transmisibles.
- Mujer cis con deseo de maternidad en solitario por decisión propia.
- Hombre trans con deseo de maternidad en solitario por decisión propia.
- Pareja de mujeres cis.
- Pareja de personas algunas de ellas trans.
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Tasas de éxito generales
En modo de resumen, los porcentajes de éxito conseguidos en el 2021 para el tratamiento de FIV con óvulos propios fueron los siguientes:
- Tasa de embarazo
- 34,4% (embarazos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto
- 25,2% (partos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto único
- 91,1% (partos únicos por número de partos totales).
- Tasa de parto gemelar
- 8,7% (partos gemelares por número de partos totales).
- Tasa de aborto
- 22,9% (abortos por número de embarazos).
- Tasa de recién nacido vivo
- 27,4% (bebés nacidos por transferencia embrionaria).
Aquí no se tiene en cuenta la edad de la mujer ni el número de embriones transferidos, por lo que recomendamos consultar el Registro Nacional de Actividad 2021 de la SEF para información más detallada.
Tal y como nos comenta el Dr. Gorka Barrenetxea:
Las tasas que todos los centros de reproducción asistida deberíamos tener en cuenta son las tasas de niño nacido sano. Son las tasas que intentamos transmitir al Registro Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad.
Otras alternativas de la FIV
Por desgracia, puede pasar que la mujer no consiga el embarazo tras varias transferencias embrionarias en diferentes ciclos de FIV.
Llegados a este punto, será necesario tomar una decisión y buscar alternativas en función de las características de cada pareja, ya que hay otros tratamientos y técnicas complementarias que pueden aumentar las probabilidades de embarazo.
En concreto, el PGT y la ovodonación son los tratamientos indicados en mujeres de edad materna avanzada que no consiguen el embarazo con sus propios óvulos. Tal y como indican los siguientes datos, las tasas de parto por transferencia pueden aumentar considerablemente:
- FIV con óvulos propios
- 25,2%
- FIV con PGT
- 39,7%
- FIV con óvulos de donante
- 41,5%
Las tasas de parto por transferencia embrionaria con el PGT y la ovodonación son muy similares. Los motivos son evidentes: el PGT asegura la transferencia de embriones genéticamente sanos con mayor potencial implantatorio y, por otra parte, los óvulos donados provienen de chicas sanas y jóvenes, y tienen muy buena calidad.
No obstante, cabe destacar que aquí estamos considerando las tasas de éxito por transferencia embrionaria. El problema del PGT es que no siempre es posible obtener embriones sanos para transferir y en ocasiones hay que cancelar el ciclo.
Por esta razón, las mujeres con muy baja reserva ovárica o cuyos óvulos acumulan mutaciones genéticas debido a la edad tendrán que recurrir a la FIV con ovodonación si desean convertirse en madres.
Por último, aunque la edad del hombre no afecta de igual manera en el resultado de la FIV, también hay un ligero aumento de la tasa de éxito de la FIV con semen de donante con respecto a la FIV con gametos propios.
Preguntas de los usuarios
¿Cuántos intentos de FIV se aconsejan en una mujer con 39 años y buena reserva ovárica?
El número de intentos recomendado dependerá de cuántos blastos se obtengan en el primer ciclo. Dependiendo de esto, se estudiará la situación junto con la paciente y, teniendo en cuenta los resultados y su planificación familiar, se tomarán las decisiones más adecuadas para cada caso. Normalmente se pueden hacer hasta 3 estimulaciones ováricas.
Con la edad aumenta exponencialmente el porcentaje de aneuploidías. Las aneuploidías son las alteraciones que se presentan en espermatozoides, óvulos o embriones durante su desarrollo temprano y que pueden tener como resultado embriones con un número incorrecto de cromosomas. Las anomalías cromosómicas pueden caursar abortos y también están asociadas a enfermedades genéticas.
Por este motivo, tener una buena reserva ovárica a una edad reproductivamente avanzada no es sinónimo de tener una buena calidad ovocitaria y ésta puede ser la causa por la que no se logra que el embarazo llegue a término.
Debido a lo anteriormente expuesto, lo más recomendable para una mujer de 39 años con problemas reproductivos, sería realizar un test PGT-A, que es el estudio genético de aneuploidías de los embriones cultivados hasta día 5 (estadio de blastocisto). Esta prueba permite detectar y descartar para la transferencia aquellos embriones con anomalías numéricas.
¿En qué medida depende de la paciente que la implantación del embrión se logre con éxito o no? ¿Hay que tomar algún tipo de precaución específica?
No hay ninguna medida específica que las pacientes puedan tomar, salvo seguir las indicaciones específicas que su médico les dé con respecto a la medicación. Es cierto que, en ocasiones, se recomienda evitar esfuerzos o realizar reposo relativo tras la transferencia. Es una medida que, desde el punto de vista psicológico, ayuda a hacer sentir a los pacientes una plena implicación en su ciclo.
¿Tiene mejores tasas de éxito la FIV convencional o la ICSI?
El doctor José León Tovar, ginecólogo de Ginemed Huelva, nos responde aquí:
Normalmente, casi todas las clínicas practican ICSI. Bien es verdad que cuando no hay un factor masculino detectado y todo eso podemos utilizar la FIV convencional, pero en la actualidad ya por la alta tasa de fecundación utilizamos ICSI
¿Es fácil lograr el éxito de la fecundación in vitro a la primera?
Como hemos comentado en el artículo, el resultado de la FIV depende de numerosos factores. Por tanto, en función de ellos, será más o menos probable lograr el embarazo en el primer intento.
Hay mujeres y parejas que logran la gestación de forma rápida, mientras que otras necesitan dos, tres o cuatro tratamientos de FIV para poder lograr el embarazo.
¿Puedo quedarme embarazada por FIV si tengo 39 años?
La edad de la mujer es un factor que influye mucho en la tasa de éxito de la FIV. Esto es así porque, con el paso del tiempo, la reserva ovárica de la mujer disminuye, especialmente a partir de los 35 años.
Aunque con 39 años el embarazo natural sea complicado, lograrlo con una FIV es posible. La probabilidad de éxito dependerá fundamentalmente de la cantidad y la calidad de los óvulos.
¿Cuándo es fiable el resultado de la beta después de FIV?
Normalmente se indica esperar al menos 15 días desde la transferencia de los embriones para obtener un resultado fiable de la prueba de embarazo. No obstante, hay casos, como por ejemplo cuando se transfieren blastocistos, en los que la prueba puede resultar fiable tan solo 10 días después de la transfer.
Lectura recomendada
Si quieres obtener más información sobre los porcentajes de éxito de las técnicas de reproducción asistida, te animamos a acceder al siguiente artículo: Tasas de éxito de los tratamientos de reproducción asistida.
Si te interesa encontrar una clínica de fertilidad con buenas tasas de éxito, te recomendamos leer el siguiente artículo con consejos que te ayudarán en la búsqueda: ¿Cómo elegir la mejor clínica de reproducción asistida para mí?
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Bibliografía
Abuzeid MI, Bolonduro O, La Chance J, Abozaid T, Urich M, Ullah K, Ali T, Ashraf M and Khan I. Cumulative live birth rate and assisted reproduction: impact of female age and transfer day. Facts Views Vis Obgyn. 2014; 6(3):145-149 (Ver)
Malizia BA, Hacker MR, Penzias AS. Cumulative live-birth rates after in vitro fertilization. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):236-43 (Ver)
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2021-Registro SEF (Ver)
Preguntas de los usuarios: '¿Cuántos intentos de FIV se aconsejan en una mujer con 39 años y buena reserva ovárica?', '¿En qué medida depende de la paciente que la implantación del embrión se logre con éxito o no? ¿Hay que tomar algún tipo de precaución específica?', '¿Tiene mejores tasas de éxito la FIV convencional o la ICSI?', '¿Es fácil lograr el éxito de la fecundación in vitro a la primera?', '¿Puedo quedarme embarazada por FIV si tengo 39 años?' y '¿Cuándo es fiable el resultado de la beta después de FIV?'.
Autores y colaboradores
Más sobre Dra. Isabel Herrera Meriño
Hola, soy Ana. Tengo 39 años y 5 meses, en octubre voy a empezar mi proceso de FIV con mis propios óvulos y semen de donante. Me gustaría saber cual sería la tasa de éxito aproximadamente, ya que tendré 39 y medio a la hora de empezar el tratamiento, con el hecho de haber sido fumadora desde los 13 años hasta un mes atrás. Muchas gracias
Hola anamaria4,
La probabilidad de parto por transferencia embrionaria en mujeres entre 35 y 39 años se sitúa alrededor del 26,5%; mientras que en mujeres mayores de 40 años se reduce al 11,4%. Como se puede observar, las tasas de éxito de la FIV se reducen conforme avanza la edad de la mujer, puesto que su reserva ovárica disminuye y también lo hace la calidad de los óvulos.
Otros aspectos a tener en cuenta para conocer la probabilidad de éxito de la FIV es la selección embrionaria, el protocolo de estimulación ovárica, el propio centro donde se realiza, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, estoy en proceso de una FIV y me gustaría saber la probabilidad de éxito. Es mi primera vez y tengo 34 años, pero mis trompas están obstruidas. Espero respuesta.
Hola Karen_estrellita,
El porcentaje de éxito de la FIV por transferencia para tu edad es de 35,1% si se trata de FIV convencional y de 35,8% si es FIV-ICSI.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola soy Yesica, tengo 35 años. El día 1 de octubre me dio la beta positiva y hoy día 7 he subido al hospital porque llevaba dos días con dolores y no sabía si era normal.
Me han dicho que estoy de 4 semanas y que está todo bien, pero en el informe pone esto y no se si es normal: útero en rvf, regular, con vgi de 6mm. No visualizo ecos embrionarios ni vv en su interior, adyacente a esta, dudosa vgi de 4mm. Ambos anejos normales.
Cuerpo lúteo en anejo izquierdo, líquido libre en douglas en cantidad escasa.
Hola yesica,
No te preocupes. Estando de 4 semanas de embarazo solamente, no es posible visualizar bien el saco gestacional ni el embrión en una ecografía.
Estos resultados informan que hay un saco gestacional de 6 mm, pero no se ve nada más de forma clara. Como te he dicho, es muy pronto aún. Tendrás que esperar hasta la semana 6 o 7 para repetir la ecografía.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, me acabo de hacer un FIV hace dos días. Aunque el médico me dijo que hiciera vida normal, estoy un poco asustada y no se si es conveniente moverme tanto. Es mi primer intento y con los costos quizás el único, así que algo nerviosa también porque todo salga bien.
Hola patri,
Durante la betaespera, puedes hacer vida completamente normal. Lo único que debes tener en cuenta es no hacer grandes esfuerzos o cargar mucho peso.
Te animo a leer el siguiente artículo que te puede resultar de ayuda: Recomendaciones y síntomas en la betaespera.
¡Mucha suerte!
Un saludo
He leído que es mejor tener movimiento normal para que la sangre circule y nutra al embrioncito, así que tu actividad normal, ni encamarse ni correr maratones… SUERTE
Hola, me hicieron transferencia embrionaria de 2 óvulos fecundados de calidad aa, el día 3 de marzo, tengo 39 años, hoy día 13 post transferencia acabo de manchar algo marrón, yo creo que es la menstruación y me ha pegado bajón, ¿puede ser otra cosa? Me tocaba hacerme el test mañana, es mi primera FIV, muchas gracias.
Buenos días Mirina83,
Los días de betaespera son muy complicados, pero un manchado puede estar causado por otras cosas (sangrado de implantación, por los óvulos de progesterona…). Por ello, siempre y cuando no esté claro que sea la menstruación, lo que confirmará o descartará el embarazo será la beta.
¡Que tengas mucha suerte!
Tengo 42 años y quiero hacerme una in vitro, tengo las trompas cortadas, ¿será posible quedar embarazada? Tengo dos hijos con embarazos normales.
Hola Liz,
Sí que podrías quedarte embarazada con una fecundación in vitro (FIV). Te dejo este artículo para que puedas leer más sobre el tema: Ligadura de trompas de Falopio y embarazo.
Espero haberte ayudado.
Un saludo