¿Cómo es el proceso de la fecundación in vitro paso a paso?

Por (embrióloga), (ginecóloga) y (ginecólogo).
Actualizado el 10/08/2018

El procedimiento de FIV convencional y de FIV-ICSI es el mismo, a excepción de uno de los pasos: la unión del óvulo y el espermatozoide. Por otra parte, el proceso tampoco cambia si se lleva a cabo en una clínica privada o en la Seguridad Social.

¿En qué consiste el proceso de FIV?

Fecundación "in vitro" significa fusionar los gametos (óvulos y espermatozoides) en el laboratorio. Para poder realizar esta unión y lograr con ello el embarazo, se requieren una serie de pasos:

Estimulación ovárica controlada

Se administran hormonas específicas a la mujer con dos fines principales:

  1. Por un lado, lograr que todos los óvulos que inician el crecimiento en ese ciclo, logren el estadio de maduración final y no solo uno de ellos como ocurre de forma natural.
  2. Por otra parte, con las hormonas externas conseguimos controlar el ciclo ovárico y saber aproximadamente cuándo los óvulos están maduros y, por tanto, cuándo la ovulación está cerca de producirse. De esta forma se aumenta la posibilidad de éxito.
Son varios los protocolos médicos para estimular el ovario, aunque generalmente consisten en la administración de gonadotropinas y análogos de la GnRH. El médico establecerá el tratamiento más apropiado para cada paciente.

Durante los 6-10 días que dura la estimulación, la paciente deberá acudir a consulta médica de forma periódica cada 2 o 3 días para que el especialista controle la evolución del ovario y pueda programar la punción en el momento adecuado.

En el siguiente vídeo, la Dra. Elena Martín nos comenta que:

La estimulación ovárica consiste en la inyección generalmente de forma subcutánea de las hormonas que participan en el proceso de la reproducción, durante aproximadamente 9-14 días.

Si quieres conocer los detalles exactos de este paso, visita este enlace: Estimulación del ovario.

Punción folicular

El siguiente paso es la obtención de los óvulos en la punción folicular u ovárica. Se trata de una intervención quirúrgica realizada bajo anestesia en la que el ginecólogo va pinchando los folículos del ovario ("bolsas" que contienen los óvulos) y aspirando su contenido. Posteriormente, en el laboratorio se analizará el líquido folicular aspirado en busca de los óvulos.

Este proceso dura más o menos 30 minutos. Si quieres conocer más datos sobre la punción folicular pincha aquí: Punción ovárica.

Recogida y preparación del semen

La muestra de esperma se obtiene generalmente por masturbación. Unos minutos después de la eyaculación, la muestra pasa por un proceso conocido como capacitación espermática que consiste en eliminar los espermatozoides de mala calidad y el plasma seminal. Así, se concentra la muestra en espermatozoides con movilidad progresiva.

En casos en los que la masturbación no permite obtener espermatozoides, la muestra puede ser obtenida por biopsia testicular o aspiración de epidídimo. Este tipo de muestras requieren ICSI debido a la baja cantidad y mala calidad de los espermatozoides.

Fecundación o fusión de los gametos

Es el momento en que óvulo y espermatozoide se fusionan para juntar la dotación genética de ambos padres y dar lugar al nuevo ser. La unión puede darse con mayor o menor intervención del embriólogo. No obstante, en general funciona de la siguiente manera:

FIV convencional
el embriólogo simplemente coloca en la misma placa de cultivo los óvulos y los espermatozoides, a la espera de que éstos últimos sean capaces de penetrar en el óvulo.
ICSI
el embriólogo es el que deposita directamente el espermatozoide en el interior del óvulo.

Puedes ver las diferencias exactas pinchando en el enlace: Diferencias FIV convencional e ICSI.

Comprobar la fecundación

Pasadas entre 16 y 20 horas de la fecundación, el embriólogo comprueba si el óvulo ha sido correctamente fecundado o si por el contrario a habido algún error que ha impedido la fusión. Para ello, analiza la presencia de los dos corpúsculos polares (CP) y los dos pronúcleos (PN), que se fusionarán para dar lugar al cigoto (embrión de una célula). Podemos verlo en la imagen.

Cultivo de los embriones

Los cigotos se dejan en cultivo para que continúen su evolución. Pasarán así al estado de embrión y posteriormente de blastocisto. En la imagen anterior podemos ver las diferencias entre cada estado.

Se dejarán en un incubador específico que mantiene las condiciones de temperatura y gases idónea para el crecimiento embrionario hasta el momento de la transferencia. Durante el tiempo en que están en el incubador, se analizará su estado y se determinará su calidad.

Puedes leer más pinchando en el siguiente enlace: Calidad embrionaria para transferencia o congelación de embriones.

Preparación del endometrio

La paciente recibirá medicación hormonal distinta a la de la estimulación ovárica para conseguir que su endometrio esté receptivo, es decir, sea capaz de interaccionar con el embrión para que éste implante y de inicio al embarazo.

El endometrio debe tener un aspecto trilaminar y un grosor de entre 7 y 10 mm aproximadamente para favorecer la implantación embrionaria.

La medicación que generalmente se da es estrógenos y progesterona ya sea por vía vaginal, oral o en forma de parches. Si la FIV se hace en fresco, muchas veces se aprovecha la liberación natural de estrógenos y únicamente se da progesterona para apoyar la fase lútea.

Transferencia de embriones

En base a la calidad de los embriones, se selecciona el mejor embrión, es decir, el de mayor potencial de implantación. Se transfiere al útero de la futura madre a través de una cánula específica, a la espera de que implante en el endometrio uterino y se produzca así el embarazo.

La transferencia es indolora y de corta duración. La realiza el ginecólogo en la consulta o en el quirófano sin necesidad de anestesia.

Te recomiendo leer este artículos para mayor información: Transferencia embrionaria.

Congelación de los embriones

La legislación española permite transferir un máximo de tres embriones, aunque lo común es uno o en algunos casos dos.

Los embriones sobrantes que tengan buena calidad que no se transfieren son criopreservados mediante el proceso de vitrificación embrionaria.

El Dr. Miguel Dolz detalla en el siguiente vídeo los posibles destinos de estos embriones sobrantes:

Uso por parte de la propia pareja para poder tener un segundo hijo o para volver a intentarlo en caso de no haber obtenido embarazo sin tener que pasar por todo el proceso, donarlos con fines de investigación siempre sujetos a la legalidad, donarlos con fines reproductivos si se cumplen los requisitos legales y, por último, destruirlos cuando el periodo de vida fértil de la mujer haya finalizado.

Prueba de embarazo

Entre 10 y 15 días después de la transferencia la mujer podrá hacer un test de beta-hCG para comprobar si la FIV ha sido exitosa y por tanto ha permitido alcanzar el objetivo: el embarazo.

La prueba de embarazo se puede hacer tanto en orina como en sangre. Tanto una como otra detectan la hormona beta-hCG, conocida por ello como "la hormona del embarazo". Por esta razón, al periodo entre la transferencia y el test de embarazo se le conoce como "la beta-espera".

Precio de la FIV

El coste de la fecundación in vitro varía en función del centro donde se realice el tratamiento y de las característica de cada paciente. Aproximadamente puede costar entre 3000 y 5000€.

Hay que tener en cuenta que muchos de los pasos comentados anteriormente no se incluyen en el presupuesto inicial, como por ejemplo la congelación de embriones. Esto se considera un proceso aparte y su precio es de 300-600€. Los mismo ocurre con la medicación para la estimulación y para la preparación del endometrio, lo cual encarece el tratamiento unos 1000-1500€.

La pareja debe informarse bien de todo lo incluido en el presupuesto inicial una vez decidido que el tratamiento de reproducción asistida va a llevarse a cabo.

Si necesitas hacerte un tratamiento de fecundación in vitro para poder ser madre, en 3 simples pasos, esta "herramienta" te enviará un informe totalmente personalizado, con la información detallada del tratamiento que necesitas, las clínicas de tu zona que cumplen nuestros criterios de calidad y sus presupuestos. Además, incluye consejos que te serán de gran utilidad a la hora de hacer las primeras visitas a las clínicas.

Es importante tener presente que el embarazo no siempre se consigue a la primera. Por ello, debes consultar el coste de someterte a más intentos en la clínica y si hacen algún tipo de descuento.

Preguntas de los usuarios

¿Cómo es el procedimiento de FIV con embriones congelados?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

La FIV con embriones congelados consiste directamente en la preparación endometrial y la transferencia de los embriones al útero materno. Los pasos de estimulación ovárica, punción folicular y cultivo de embriones se obvian puesto que los embriones ya han sido creados y criopreservados.

¿Cuál es la duración del procedimiento de fecundación in vitro?

Por Andrea Rodrigo (embrióloga).

La fecundación in vitro dura aproximadamente un ciclo femenino, es decir, unos 30 días. Desde el inicio del ciclo menstrual, marcado en el momento en que baja la regla, la mujer empieza a estimularse. Unos 6-10 días después, se programará la punción folicular, en la que se obtendrán los óvulos, los cuales se fecundarán y darán lugar a los embriones. Éstos se mantendrán en cultivo y, pasados 3 o 5 días, dependiendo del caso, se transferirán al útero materno. En este momento, habrán pasado unos 15 días aproximadamente.

Dos semanas después de la transferencia, podremos hacer la prueba de embarazo y comprobar si el tratamiento ha tenido éxito.

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Bibliografía

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Preguntas de los usuarios: '¿Cómo es el procedimiento de FIV con embriones congelados?' y '¿Cuál es la duración del procedimiento de fecundación in vitro?'.

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Autores y colaboradores

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida, impartido por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Postgrado de Experto en Genética Médica. Más sobre Andrea Rodrigo
Dra. Elena Martín Hidalgo
Dra. Elena Martín Hidalgo
Ginecóloga
Número de colegiada: 28454504653
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Ginecólogo
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia en 1988 y doctorado en Medicina en 1995, con especialidad en Obstetricia y Ginecología. Es experto en Medicina Reproductiva, con más de 20 años de experiencia en el sector, y actualmente es el director médico y fundador de FIV Valencia. Más sobre Dr. Miguel Dolz Arroyo
Número de colegiado: 464614458

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