La píldora anticonceptiva es muy conocida y utilizada para evitar un embarazo no deseado. Por ello, a muchas mujeres les sorprende que el especialista les paute anticonceptivos orales justo antes de comenzar una fecundación in vitro (FIV).
Sin embargo, aunque pueda parecer contradictorio, tomar anticonceptivos antes del ciclo de FIV, según indique el ginecólogo, tiene una explicación. No obstante, no todas las mujeres que van a realizar un ciclo de FIV toman anticonceptivos, sino que el especialista evalúa cuándo es lo adecuado según la situación particular.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Motivos para pautar anticonceptivos antes de una FIV
Hay ocasiones en las que el ginecólogo pauta a la mujer que tome pastillas anticonceptivas antes de comenzar con la estimulación ovárica de un ciclo de fecundación in vitro (FIV). Esto suele sorprender a la mujer, ya que una FIV es un tratamiento de reproducción asistida que se realiza, precisamente, para tratar de conseguir el embarazo.
Los anticonceptivos orales suelen contener estrógenos y progesterona, es decir, son combinados. Ambas hormonas son muy importantes en la regulación del ciclo menstrual de la mujer. Por ello, cuando se administran anticonceptivos orales de manera exógena, el especialista tiene un mayor control de este.
Por tanto, el ginecólogo puede decidir pautar anticonceptivos orales antes de un ciclo de FIV por motivos como los siguientes:
- Regular la llegada de la menstruación en pacientes que tienen un ciclo menstrual irregular.
- Inhibir la función ovárica para que los ovarios estén en reposo al comienzo del tratamiento de estimulación ovárica. Por ejemplo, si se observa algún folículo persistente o quiste folicular y para evitar una posible asincronía en el desarrollo folicular durante la estimulación, lo que afectaría a los resultados.
- Facilitar la programación de fechas importantes en el tratamiento de reproducción asistida, en pacientes que necesitan una mayor planificación.
El especialista valorará si tomar anticonceptivos orales de manera previa al ciclo de FIV es lo más indicado. Debido a ello, no se pautan anticonceptivos a todas las mujeres que van a realizar una FIV, sino cuando es lo adecuado para la situación particular de la paciente.
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¿Cuántos días se toman anticonceptivos antes de FIV?
Si el especialista pauta a la paciente tomar anticonceptivos orales antes de la FIV (ya que no son necesarios en todos los casos), lo habitual es comenzar a tomarlos en los primeros días de menstruación (del primer al tercer día), tras hacer un control ecográfico. De igual modo, lo más habitual es tomarlos durante, aproximadamente, dos semanas, aunque dependerá de cada caso particular.
Tras este periodo de unos 15 días con los anticonceptivos, el ginecólogo confirmará por ecografía y/o analítica hormonal que los ovarios están en reposo. En este caso, la mujer dejará de tomar el anticonceptivo y, tras un periodo de descanso de unos cinco días, podrá comenzar con el protocolo de estimulación ovárica establecido.
No obstante, es importante siempre seguir la pauta que indique el especialista, ya que él es quien conoce la situación particular de la paciente.
Puedes leer más información acerca del proceso de estimulación ovárica en el siguiente enlace: ¿Qué es la estimulación ovárica? - Proceso, medicamentos y síntomas
Vídeo sobre anticonceptivos antes de FIV
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos habla en este vídeo acerca de por qué el ginecólogo puede prescribir pastillas anticonceptivas antes de un ciclo de FIV.
Tal y como nos cuenta Silvia:
Hay ocasiones en las que el ginecólogo pauta a la mujer que tome pastillas anticonceptivas antes de comenzar con la estimulación ovárica de un ciclo de fecundación in vitro o FIV. Esto suele sorprender a la mujer, ya que una FIV es un tratamiento de reproducción asistida que se realiza, precisamente, para tratar de conseguir el embrazo.
Preguntas de los usuarios
¿En qué casos se combina el uso de anticonceptivos orales con Pergoveris?
Hoy en día no se recomienda el uso de anticonceptivos antes de una estimulación ovárica, especialmente en pacientes con baja reserva ovárica porque puede reducir la respuesta a las gonadotropinas.
La administración de anticonceptivos orales sigue siendo una opción en casos muy seleccionados donde es necesario programar y sincronizar la estimulación ovárica de la paciente.
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¿Es posible la ovulación durante la administración de anticonceptivos?
Los anticonceptivos, en condiciones normales, funcionan evitando la ovulación en la mujer que la toma de manera adecuada.
En realidad, son hormonas (estrógenos y progesterona) combinadas de manera que al darlas desde fuera actúan sobre el eje hipotálamo hipofisario gonadal inhibiendo el funcionamiento normal de dicho eje y, por tanto, la ovulación a nivel ovárico.
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¿Las pastillas anticonceptivas se dan siempre antes de un tratamiento de fertilidad?
No necesariamente. Un ciclo de estimulación ovárica puede comenzar entre el 1º y 4º día de la regla sin usar anticonceptivos. Sin embargo, tienen muchas utilidades en nuestra especialidad.
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¿Es habitual la aplicación del anillo anticonceptivo antes de un tratamiento de fertilidad en lugar de pastillas?
Antes del primer paso en los ciclos de FIV o ICSI (terapia hormonal), puede administrarse un pre-tratamiento con un anticonceptivo, lo más frecuente es el de vía oral.
Un AOC (anticonceptivo oral combinado) contiene tanto progestágeno como estrógeno, como también lo tiene el anillo vaginal que también se podría utilizar previo al tratamiento de fertilidad.
También se podría implementar un pre-tratamiento con un progestágeno o un estrógeno solos antes de la terapia hormonal. Estos pre-tratamientos suprimen la producción de hormonas por parte de la paciente. Por lo tanto, pudieran mejorar la respuesta de la mujer a la terapia hormonal en los ciclos de FIV/ICSI. De esta forma, podrían disminuir los eventos adversos como la formación de quistes (bolsa llena de líquido que se desarrolla en el ovario) y el número de pérdidas de embarazos, y podrían mejorarse los resultados de embarazo.
¿Afecta haber tomado anticonceptivos de manera previa al resultado de la FIV?
El Dr. Raúl Espinoza de Dona i Nen Fertility nos cuenta en este vídeo si tomar anticonceptivos de manera previa afecta al resultado de la FIV:
En una paciente que ha utilizado anticonceptivos durante muchos años, es posible que pueda afectar a la respuesta de la estimulación hormonal. Entonces, en este caso, aconsejamos que haga una pausa y que puedan restituirse estos niveles.
Ahora bien, algunas veces utilizamos durante corto periodo de tiempo, esto es por algunos días, utilizar anticonceptivos en una fase previa de la estimulación que pudiese ayudar, en principio, a realizar una programación y también a sincronizar algunos folículos.
¿Influyen los antibióticos en los anticonceptivos antes de una FIV?
En algunas ocasiones antes de realizar una técnica de reproducción asistida, sobre todo en la fecundación in vitro, el ginecólogo pauta desde los primeros días de la regla del ciclo anterior una píldora anticonceptiva.
En el caso que la paciente requiera la toma de tratamiento antibiótico durante ese mismo periodo, por alguna infección bacteriana, es frecuente que la mujer presente cierta preocupación sobre si existe una interacción entra ambos medicamentos que perjudique su eficacia de cara a su tratamiento de reproducción. Sin embargo, respecto a la mayoría de los antibióticos de uso habitual, no existe evidencia científica sólida que demuestre una reducción de la eficacia de los anticonceptivos hormonales, salvo con una excepción, la rifamicina como la rifampicina o la rifabutina, usado habitualmente en el tratamiento de la tuberculosis.
De todas formas, como he comentado anteriormente, antes de empezar el ciclo de fecundación in vitro siempre comprobaremos previamente que es el momento adecuado para comenzar, por lo tanto si el antibiótico ha influido en la absorción de los anticonceptivos, lo detectaríamos antes de comenzar el ciclo FIV.
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¿Se dan anticonceptivos antes de una FIV con óvulos de donante?
Sí, es posible que el ginecólogo paute a la mujer receptora que tome anticonceptivos orales antes de una FIV con óvulos de donante u ovodonación, especialmente si se trata de una donación de óvulos en fresco.
La razón para pautar anticonceptivos es que, en este caso, es necesario sincronizar el ciclo menstrual de la mujer receptora con el de la donante. Por ello, es habitual que se tome un anticonceptivo, lo que facilitará esa coordinación.
Posteriormente, la donante comenzará con la estimulación ovárica, mientras que la receptora comenzará con la preparación endometrial. Así, el útero de la receptora estará preparado el día de la transferencia embrionaria.
Lecturas recomendadas
Si quieres saber más acerca de la FIV, te recomendamos visitar este enlace: La fecundación in vitro (FIV) - ¿Qué es y cuál es su precio?
Por otro lado, si lo que deseas es conocer más sobre los anticonceptivos orales, puedes leer el siguiente artículo: ¿Qué es la píldora anticonceptiva? - Eficacia, cómo tomarla y riesgos
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿Qué ocurre si debo tomar antibióticos mientras tomo pastillas anticonceptivas antes de una FIV?', '¿Es común emplear otro anticonceptivo hormonal que no sea la píldora antes de una FIV?', '¿En qué casos se combina el uso de anticonceptivos orales con Pergoveris?', '¿Es posible la ovulación durante la administración de anticonceptivos?', '¿Las pastillas anticonceptivas se dan siempre antes de un tratamiento de fertilidad?', '¿Es habitual la aplicación del anillo anticonceptivo antes de un tratamiento de fertilidad en lugar de pastillas?', '¿Afecta haber tomado anticonceptivos de manera previa al resultado de la FIV?', '¿Cuáles son los motivos para pautar anticonceptivos antes de una FIV?', '¿Influyen los antibióticos en los anticonceptivos antes de una FIV?', '¿Cuántos días se toman anticonceptivos antes de FIV?' y '¿Se dan anticonceptivos antes de una FIV con óvulos de donante?'.
Autores y colaboradores
A mí me los mandaron, y ya me han indicado que los deje porque voy a empezar con los pinchazos. ¿Tendría que bajarme la regla estos días de «descanso»? Es que no lo entiendo mucho…
Buenos días Helena82,
Lo habitual es que, unos 2-3 días después de haber dejado las pastillas anticonceptivas, baje la menstruación. En cualquier caso, debes seguir siempre las indicaciones del especialista que está llevando tu caso, ya que él es quien mejor conoce tu situación particular.
¡Que vaya todo muy bien!
A mí me han mandado los anticonceptivos, yo no entendía nada y, la verdad, me daba cosa preguntar porque supones que el médico sabe lo que está haciendo, pero es tan chocante que te crea dudas
Buenos días Leono23,
Es cierto que parece contradictorio que pauten anticonceptivos orales antes de un tratamiento de fertilidad, pero hay varias razones para hacerlo como regular ciclos menstruales irregulares.
En cualquier caso, te recomiendo que preguntes cualquier duda que te surja con el especialista, él es quien mejor conoce tu situación particular y podrá aclararte todo lo relacionado con tu tratamiento. Además, te aportará sensación de seguridad y te dará más tranquilidad durante un camino difícil como es el de la reproducción asistida.
¡Te enviamos mucho ánimo! ¡Que todo vaya muy bien! ¡Un saludo!