La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es el método más utilizado para la fecundación in vitro (FIV) de los óvulos de la mujer después de haber sido extraídos mediante punción folicular. Hoy en día, cerca del 90% de los tratamientos de FIV utilizan esta técnica.
Sin embargo, cabe destacar que la técnica de FIV convencional también tiene tasas de embarazo similares a la ICSI. La probabilidad de conseguir un embarazo depende más de la edad y la calidad de los óvulos que del método de fecundación elegido.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Cómo se puede medir el éxito de la ICSI?
Para medir el éxito de la ICSI, se pueden considerar varios porcentajes, como la tasa de gestación o la tasa de parto. Sin embargo, lo más importante es conseguir el nacimiento de un niño sano, ya que hay muchos embarazos que no llegan a término.
En la actualidad, los resultados de la técnica de ICSI rondan el 35% de embarazos por transferencia embrionaria y, la tasa de parto, el 26%. Esto significa que se consigue un recién nacido vivo por cada 4 transferencias embrionarias.
Por otra parte, si consideramos la edad de la paciente, las tasas de éxito de la ICSI son muy diferentes. Esto es así debido al agotamiento de la reserva ovárica de la mujer y al deterioro de la calidad de sus óvulos con el paso del tiempo.
Factores influyentes
La ICSI es la técnica preferida por la mayoría de embriólogos por las ventajas que ofrece respecto a la FIV convencional. Sin embargo, existen algunos factores que pueden influir en su porcentaje de efectividad:
- Experiencia y habilidad del especialista que lo realice.
- Condiciones óptimas en el laboratorio e incubador.
- Calidad de los óvulos.
- Maduración de los óvulos.
- Edad y reserva ovárica de la mujer.
- Movilidad y morfología de los espermatozoides.
- Anomalías cromosómicas en los gametos.
- Problemas asociados al útero de la mujer, como endometriosis o miomas.
Algunos especialistas tienen opiniones diferentes sobre los resultados del ICSI y aseguran que la FIV ofrece algunas ventajas en mujeres de edad avanzada, como la obtención de embriones con menor número de alteraciones cromosómicas.
A pesar de ello, los resultados de la ICSI han mostrado con los años que los niños nacidos por esta técnica presentan una tasa de anomalías genéticas comparable a la registrada en la población normal.
En el siguiente post se encuentran todos los aspectos positivos y negativos de ambas técnicas: FIV o ICSI: ¿Cuál es la diferencia? ¿Qué es mejor?
Tasas de éxito de la ICSI
Como hemos dicho, los resultados de la ICSI varían mucho si se tiene en cuenta la edad de la mujer. La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) diferencia 3 rangos de edad para indicar las tasas de éxito de cada tratamiento de fertilidad.
Porcentaje de embarazos
Si consideramos las pruebas de embarazo positivas en cada transferencia embrionaria de FIV-ICSI realizada, las tasas de gestación obtenidas son las siguientes:
- Mujeres <35 años: se obtienen tasas de éxito del 43%.
- Mujeres 35-39 años: la tasa de éxito disminuye a un 34,8% de embarazos positivos por transferencia.
- Mujeres ≥40 años: tasa de embarazo de un 22,5%.
Efectivamente, la edad es el peor factor pronóstico de la mujer y condiciona el éxito en un tratamiento de FIV-ICSI.
Porcentaje de partos
En cuanto al nacimiento de un niño sano, que es la finalidad de todo tratamiento de reproducción asistida, se obtienen las siguientes tasas:
- Mujeres <35 años: 34,6% de parto por transferencia embrionaria.
- Mujeres 35-39 años: 25,2% de parto por transferencia embrionaria.
- Mujeres ≥40 años: 12,8% de parto por transferencia embrionaria.
Estos porcentajes son menores que si se consideran las tasas de gestación. Esto es debido a que, desgraciadamente, algunos tratamientos finalizan en aborto y no se consigue tener al niño.
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Preguntas de los usuarios
¿Qué pruebas se recomiendan realizar antes de una FIV para aumentar la tasa de éxito?
El Dr. Raúl Espinoza, ginecólogo en la clínica Dona i Nen Fertility, nos cuenta en este vídeo las pruebas que son importantes antes de una FIV para intentar aumentar la tasa de éxito:
Para las pruebas para mejorar la tasas de éxito... Normalmente, una tasa de éxito va bien cuando tenemos un buen embrión, un embrión blastocisto si además si tiene hecho el estudio de PGT y es euploide, nos puede garantizar una buena tasa de éxito por un lado. Y por otro lado también tendríamos que ver la buena respuesta endometrial que tenga una buena morfología, es decir, que tenga una forma trilaminar y que además del grosor tenga como mínimo 7 mm.
¿Qué factores influyen en la tasa de éxito de la FIV-ICSI?
Existen varios factores que tienen influencia en las tasas de éxito de la FIV. A continuación, se describen algunos de ellos:
- Edad
- es el factor mas determinante para el éxito de la FIV. Las pacientes menores de 35 años son las que mejor pronóstico tienen. Las tasas de éxito en mujeres mayores de 43 años son inferiores a un 5%.
- Hormona antimulleriana (AMH)
- no es un factor directo pero sí afecta en la tasa de embarazo acumulada. Por tener una AMH más baja no significa que tengas una tasa de éxito inferior por un solo intento de FIV. El tener una AMH elevada lo que facilita es que tengas una tasa de embarazo acumulada más alta. La tasa de embarazo acumulada, es la que se obtiene después de transferir todos los embriones congelados que se han generado de un ciclo de FIV.
- Tóxicos
- pacientes fumadoras tiene peor tasa de gestación que las pacientes que no fuman.
- Peso
- el sobrepeso se ha visto que es un factor que influye de manera negativa en la tasa de gestación.
Aparte de estos factores, hay numerosos estudios que indican que los pacientes con dieta mediterránea tiene un mejor resultado en los ciclos de FIV. Además, el ejercicio moderado también se ha mostrado como de los factores que mejora los resultados de la FIV.
¿Qué porcentaje de éxito tiene una ICSI con DGP?
En el último Registro publicado por la Sociedad Española de Fertilidad (Registro SEF 2021) se obtiene una tasa de gestación clínica por transferencia de 52,9%. Esta tasa de éxito variará dependiendo de la indicación del DGP, pudiendo ser por edad materna avanzada (la más frecuente, el 60,2% de los ciclos iniciados con DGP), enfermedad molecular, enfermedad citogenética, abortos de repetición, fallo de implantación u otras.
¿Cuál es el éxito de la ICSI en un primer intento?
El éxito de un tratamiento de fertilidad con ICSI depende de muchos factores, sobre todo de la edad materna. Una mujer que no tenga su reserva ovárica muy afectada y consiga recuperar unos 8 óvulos en el ciclo, tiene una tasa de embarazo del 35% por transferencia embrionaria y una tasa de parto del 26% después de un primer intento.
¿Cuál es el éxito de la ICSI si se emplea el semen de un hombre con azoospermia?
Con un factor masculino severo como la azoospermia, va a ser necesario realizar una biopsia de testículo para la obtención de espermatozoides.
El éxito de la microinyección espermática depende de la habilidad del embriólogo para seleccionar los espermatozoides que estén vivos en la biopsia y, a ser posible, con movilidad y buena morfología. Si se encuentran espermatozoides de estas características, las tasas de éxito son similares a las de un ciclo con recuperación de semen normal. Según las estadísticas de la SEF del 2021, la probabilidad de parto por transferencia embrionaria es del 25,3%.
¿Cuál es el éxito de la ICSI en un tratamiento de ovodonación?
El porcentaje de éxito de una ICSI con óvulos de donante es mucho mayor que en los casos anteriores. La ventaja de la ovodonación es que la tasa de éxito no disminuye con la edad de la paciente receptora, por lo que se obtienen tasas de embarazo por transferencia embrionaria de alrededor del 55%.
Lecturas recomendadas
La reserva ovárica indica la cantidad de óvulos de que dispone una mujer en un momento determinado. Si quieres saber cómo afecta a la fertilidad y cómo se puede medir, puedes seguir leyendo aquí: ¿Qué es la reserva ovárica y cómo afecta a la fertilidad?
El número de óvulos recuperados después de una estimulación ovárica influye en el éxito del ICSI. Para saber cuál es el número ideal para el tratamiento, consulta el siguiente artículo: ¿Cuántos óvulos se necesita obtener para realizar una FIV?
Si quieres saber las indicaciones que llevan a una pareja a recurrir a la técnica de ICSI, puedes seguir leyendo en el siguiente enlace: Indicaciones de la ICSI: ¿cuándo es necesario hacerla?
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Bibliografía
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Rubino P, Viganò P, Luddi A, Piomboni P. The ICSI procedure from past to future: a systematic review of the more controversial aspects. Hum Reprod Update. 2016 Mar-Apr;22(2):194-227 (Ver)
Sociedad Española de la Fertilidad (SEF). Fecundación in vitro o microinyección espermática (FIV/ICSI), y criopreservación de embriones. Documento informativo.
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2021-Registro SEF (Ver)
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Autores y colaboradores
Hola, voy a realizarme mi primer tratamiento de ICSI porque mi marido tenía una vasectomía hecha de antes. Me gustaría saber si tenemos probabilidades de tener un hijo pronto. Yo tengo 31 años. Gracias
Hola Rivas27,
Para realizar la ICSI en tu caso, es necesario realizar una biopsia testicular a tu marido para obtener espermatozoides. Normalmente siempre se encuentran espermatozoides móviles en la biopsia de pacientes con vasectomía, por lo que sí es posible que logres pronto un embarazo. Este enlace puede ser de tu interés: Embarazo con vasectomía.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.