La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es el método más utilizado para la fecundación in vitro (FIV) de los óvulos de la mujer después de haber sido extraídos mediante punción folicular. Hoy en día, cerca del 90% de los tratamientos de FIV utilizan esta técnica.
Sin embargo, cabe destacar que la técnica de FIV convencional también tiene tasas de embarazo similares a la ICSI. La probabilidad de conseguir un embarazo depende más de la edad y la calidad de los óvulos que del método de fecundación elegido.
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Cómo se puede medir el éxito de la ICSI?
Para medir el éxito de la ICSI, se pueden considerar varios porcentajes, como la tasa de gestación o la tasa de parto. Sin embargo, lo más importante es conseguir el nacimiento de un niño sano, ya que hay muchos embarazos que no llegan a término.
En la actualidad, los resultados de la técnica de ICSI rondan el 35% de embarazos por transferencia embrionaria y, la tasa de parto, el 26%. Esto significa que se consigue un recién nacido vivo por cada 4 transferencias embrionarias.
Por otra parte, si consideramos la edad de la paciente, las tasas de éxito de la ICSI son muy diferentes. Esto es así debido al agotamiento de la reserva ovárica de la mujer y al deterioro de la calidad de sus óvulos con el paso del tiempo.
Factores influyentes
La ICSI es la técnica preferida por la mayoría de embriólogos por las ventajas que ofrece respecto a la FIV convencional. Sin embargo, existen algunos factores que pueden influir en su porcentaje de efectividad:
- Experiencia y habilidad del especialista que lo realice.
- Condiciones óptimas en el laboratorio e incubador.
- Calidad de los óvulos.
- Maduración de los óvulos.
- Edad y reserva ovárica de la mujer.
- Movilidad y morfología de los espermatozoides.
- Anomalías cromosómicas en los gametos.
- Problemas asociados al útero de la mujer, como endometriosis o miomas.
Algunos especialistas tienen opiniones diferentes sobre los resultados del ICSI y aseguran que la FIV ofrece algunas ventajas en mujeres de edad avanzada, como la obtención de embriones con menor número de alteraciones cromosómicas. En este vídeo, el Dr. José León Tovar, ginecólogo del centro Ginemed de Huelva, nos explica las diferencias entre estos dos tipos de fecundación in vitro:
A pesar de ello, los resultados de la ICSI han mostrado con los años que los niños nacidos por esta técnica presentan una tasa de anomalías genéticas comparable a la registrada en la población normal.
En el siguiente post se encuentran todos los aspectos positivos y negativos de ambas técnicas: FIV o ICSI: ¿Cuál es la diferencia? ¿Qué es mejor?
Tasas de éxito de la ICSI
Como hemos dicho, los resultados de la ICSI varían mucho si se tiene en cuenta la edad de la mujer. Además, la calidad del semen, la selección embrionaria o la clínica de fertilidad donde se realice el tratamiento también puede influir en el resultado.
Es posible calcular TU probabilidad de implantación según el tratamiento, edad y otros factores?
Porque sí, tener endometriosis, SOP, baja reserva ovárica, falta u obstrucción de las tompas, así como la calidad del semen condicionan tus probabilidades de embarazo.
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La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) diferencia 3 rangos de edad para indicar las tasas de éxito de cada tratamiento de fertilidad.A continuación, se detalla la tasa de éxito por embarazo y parto según el último registro estadístico de la SEF correspondiente a los datos del año 2023.
Porcentaje de embarazos
Si consideramos las pruebas de embarazo positivas en cada transferencia embrionaria de FIV-ICSI realizada, las tasas de gestación obtenidas son las siguientes:
- Mujeres <35 años: se obtienen tasas de éxito del 37,4%.
- Mujeres 35-39 años: la tasa de éxito disminuye a un 33,2% de embarazos positivos por transferencia.
- Mujeres ≥40 años: tasa de embarazo de un 27,3%.
Efectivamente, la edad es el peor factor pronóstico de la mujer y condiciona el éxito en un tratamiento de FIV-ICSI.
Porcentaje de partos
En cuanto al nacimiento de un niño sano, que es la finalidad de todo tratamiento de reproducción asistida, se obtienen las siguientes tasas:
- Mujeres <35 años: 29,2% de parto por transferencia embrionaria.
- Mujeres 35-39 años: 24,0% de parto por transferencia embrionaria.
- Mujeres ≥40 años: 16,4% de parto por transferencia embrionaria.
Estos porcentajes son menores que si se consideran las tasas de gestación. Esto es debido a que, desgraciadamente, algunos tratamientos finalizan en aborto y no se consigue tener al niño.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.
Preguntas de los usuarios
¿Qué factores influyen en la tasa de éxito de la FIV-ICSI?
Existen varios factores que tienen influencia en las tasas de éxito de la FIV. A continuación, se describen algunos de ellos:
- Edad
- es el factor mas determinante para el éxito de la FIV. Las pacientes menores de 35 años son las que mejor pronóstico tienen. Las tasas de éxito en mujeres mayores de 43 años son inferiores a un 5%.
- Hormona antimulleriana (AMH)
- no es un factor directo pero sí afecta en la tasa de embarazo acumulada. Por tener una AMH más baja no significa que tengas una tasa de éxito inferior por un solo intento de FIV. El tener una AMH elevada lo que facilita es que tengas una tasa de embarazo acumulada más alta. La tasa de embarazo acumulada, es la que se obtiene después de transferir todos los embriones congelados que se han generado de un ciclo de FIV.
- Tóxicos
- pacientes fumadoras tiene peor tasa de gestación que las pacientes que no fuman.
- Peso
- el sobrepeso se ha visto que es un factor que influye de manera negativa en la tasa de gestación.
Aparte de estos factores, hay numerosos estudios que indican que los pacientes con dieta mediterránea tiene un mejor resultado en los ciclos de FIV. Además, el ejercicio moderado también se ha mostrado como de los factores que mejora los resultados de la FIV.
¿Qué porcentaje de éxito tiene una ICSI con DGP?
En el Registro publicado por la Sociedad Española de Fertilidad (Registro SEF 2022) se obtiene una tasa de gestación clínica por transferencia de 52%. Esta tasa de éxito variará dependiendo de la indicación del DGP, pudiendo ser por edad materna avanzada (la más frecuente, el 59,2% de los ciclos iniciados con DGP), enfermedad molecular, enfermedad citogenética, abortos de repetición, fallo de implantación u otras.
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¿Qué pruebas se recomiendan realizar antes de una FIV para aumentar la tasa de éxito?
El Dr. Raúl Espinoza, ginecólogo en la clínica Dona i Nen Fertility, nos cuenta en este vídeo las pruebas que son importantes antes de una FIV para intentar aumentar la tasa de éxito:
Para las pruebas para mejorar la tasas de éxito... Normalmente, una tasa de éxito va bien cuando tenemos un buen embrión, un embrión blastocisto si además si tiene hecho el estudio de PGT y es euploide, nos puede garantizar una buena tasa de éxito por un lado. Y por otro lado también tendríamos que ver la buena respuesta endometrial que tenga una buena morfología, es decir, que tenga una forma trilaminar y que además del grosor tenga como mínimo 7 mm.
¿Cuál es el éxito de la ICSI en un primer intento?
La probabilidad de embarazo de un tratamiento de ICSI está condicionada por diferentes factores, siendo la edad de la mujer uno de los más importantes cuando se habla de éxito del tratamiento.
Si la reserva ovárica de la paciente es adecuada y se recuperan al menos 8 óvulos maduros en la punción folicular, l a probabilidad de embarazo por transferencia embrionaria es del 35%, y la tasa de nacimiento alcanza aproximadamente el 26% tras el primer intento.
No obstante, estos son porcentajes totalmente orientativos y, como hemos dicho anteriormente, es fundamental tener en cuenta todos los factores. Si te gustaría calcular tu probabilidad, puedes acceder a nuestra Guía de Fertilidad donde encontrarás una herramienta para ello. Es totalmente gratuita.
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¿Cuál es el éxito de la ICSI si se emplea el semen de un hombre con azoospermia?
Si el varón es diagnosticado de azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado), va a ser necesario realizar una biopsia testicular con el objetivo de intentar recuperar espermatozoides directamente del testículo.
De ser posible, el éxito de la microinyección espermática o ICSI dependerá de la habilidad del embriólogo para introducirlo dentro del óvulo.
No obstante, las tasas de éxito de la FIV-ICSI son similares a las de un ciclo con recuperación de semen normal por eyaculación. Según las estadísticas de la SEF del 2023, la probabilidad de parto por transferencia embrionaria es del 26,1%.
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¿Cuál es el éxito de la ICSI en un tratamiento de ovodonación?
El porcentaje de éxito de una ICSI con óvulos de donante es mucho mayor que si se fecundaran óvulos propios.
La ventaja de la ovodonación es que, al utilizarse óvulos de donantes jóvenes y sanas, suelen ser de buena calidad. Esto hace que la tasa de éxito de la ovodonación no disminuya conforme avanza la edad de la paciente receptora. Por ello, con la ovodonación se obtienen tasas de embarazo por transferencia embrionaria de alrededor del 55%.
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¿Se puede lograr un embarazo con un embrión de 2 días de desarrollo y calidad A?
Marta Barranquero, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos cuenta en este vídeo si es posible un embarazo tras una transferencia de un embrión de día 2 de desarrollo, pero de calidad A:
Lo más habitual es optar por la transferencia de embriones en día 3 o día 5 de desarrollo. Cuantos más días permanezcan los embriones en cultivo, más información aportarán y mejor será la selección embrionaria. En tu caso, si se ha realizado la transferencia de un embrión de 2 días de desarrollo y de calidad A, significa que es un embrión con buenas características morfológicas. Ese embrión está formado por cuatro células similares, cada una con un núcleo, y presentan un bajo porcentaje de fragmentación. En cualquier caso, debes tener en cuenta que todo embrión que se transfiere puede implantar y dar lugar a una gestación. Sin embargo, es bastante complicado establecer un porcentaje de éxito.
Lecturas recomendadas
La reserva ovárica indica la cantidad de óvulos de que dispone una mujer en un momento determinado. Si quieres saber cómo afecta a la fertilidad y cómo se puede medir, puedes seguir leyendo aquí: ¿Qué es la reserva ovárica y cómo afecta a la fertilidad?
El número de óvulos recuperados después de una estimulación ovárica influye en el éxito del ICSI. Para saber cuál es el número ideal para el tratamiento, consulta el siguiente artículo: ¿Cuántos óvulos se necesita obtener para realizar una FIV?
Si quieres saber las indicaciones que llevan a una pareja a recurrir a la técnica de ICSI, puedes seguir leyendo en el siguiente enlace: Indicaciones de la ICSI: ¿cuándo es necesario hacerla?
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Bibliografía
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ESHRE Capri Workshop Group. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in 2006 (2007): evidence and evolution. Hum Reprod Update;13:515 – 526 (Ver)
Esteves SC, Roque M, Bedoschi G, Haahr T, Humaidan P. Intracytoplasmic sperm injection for male infertility and consequences for offspring. Nat Rev Urol. 2018 Sep;15(9):535-562 (Ver)
Palermo C.D., Joris H. Devroey P. Van Steirteghem A.C. (1992). Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoa into an oocyte. Lancet, 340 (Ver)
Palermo GD, Neri QV, Rosenwaks Z. To ICSI or Not to ICSI. Semin Reprod Med. 2015 Mar;33(2):92-102 (Ver)
Pandian Z, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S: Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev 2013, 7:CD003416 (Ver)
Rubino P, Viganò P, Luddi A, Piomboni P. The ICSI procedure from past to future: a systematic review of the more controversial aspects. Hum Reprod Update. 2016 Mar-Apr;22(2):194-227 (Ver)
Sociedad Española de la Fertilidad (SEF). Fecundación in vitro o microinyección espermática (FIV/ICSI), y criopreservación de embriones. Documento informativo.
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF (Ver)
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Autores y colaboradores
¿La ICSI garantiza más éxito que una FIV convencional, o son similares las tasas de embarazo?
Hola Lorenzo,
La tasa de éxito de los tratamientos de reproducción asistida dependen de varios factores, tales como la edad de la mujer, la calidad de los gametos, la técnica utilizada, la experiencia del equipo, etc.
Por ello, a la hora de elegir el mejor tratamiento de fertilidad se deben tener en cuenta todos los factores para así escoger la opción más adecuada en cada caso. Los tratamientos reproductivos deben estar personalizados al máximo para lograr el mejor resultado posible. Por tanto, no hay una técnica de reproducción asistida mejor que otra.
En el siguiente artículo podrás conocer más información detallada sobre esto: Tasas de éxito de los tratamientos de reproducción asistida.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola a todos, voy a empezar mi primer tratamiento de ICSI porque mi marido se hizo la vasectomía con su anterior pareja hace años y ahora queremos tener un hijo juntos. La verdad es que estoy muy nerviosa y con muchas dudas… Tengo 34 años y me pregunto si eso nos da buenas probabilidades de éxito, o si es probable que tengamos que pasar por varios ciclos…
Hola Julian_papa,
La edad de la mujer es uno de los factores a tener en cuenta cuando se habla de probabilidad de embarazo en un tratamiento de reproducción asistida. Sin embargo, la edad no es el único factor que influye en el éxito de la FIV-ICSI. También es importante tener en cuenta la calidad del semen, la experiencia de la clínica, las condiciones de cultivo embrionario en el laboratorio, etc.
Si vas a realizar próximamente un ciclo de FIV-ICSI, te recomiendo acceder a nuestra Guía de Fertilidad. Es gratuita y aquí encontrarás información exclusiva sobre el paso a paso de tu tratamiento y consejos útiles.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Buen día, me gustaría preguntar sobre la ICSI: tengo 36 años y nos han recomendado este tratamiento. He visto que las clínicas publican tasas de éxito, ¿me puedo fiar de esos números? Por lo que he visto no me terminan de encajar con lo de este artículo…
Hola PatyStesy,
Las únicas tasas de éxito oficiales son las que publica la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) en su registro estadístico anual, aunque van con cierto retraso y actualmente están publicados los datos del año 2021. La información de este artículo hace referencia, precisamente, a este informe anual del año 2021.
Si te gustaría conocer las tasas de éxito que publica la SEF de cada una de las clínicas de fertilidad en España, te recomiendo acceder al siguiente enlace: Análisis de las clínicas de reproducción asistida en España.
Espero que te sea útil.
Un saludo.