El PICSI es una variante de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, también conocida como ICSI. Por este motivo, el PICSI recibe el nombre de ICSI fisiológico.
La selección del espermatozoide en el ICSI tradicional la realiza el propio embriólogo, quien observa en la muestra de semen y escoge un espermatozoide con una buena movilidad para la microiyección.
Sin embargo, a través de la técnica de PICSI, se pretende realizar una selección espermática menos subjetiva y que no dependa del personal de laboratorio. Esto se consigue gracias a la unión de los espermatozoides maduros a una sustancia similar al ácido hialurónico.
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 5.1.
- 5.2.
- 5.3.
- 5.4.
- 6.
- 7.
- 8.
¿Qué es el ICSI fisiológico?
La técnica de PICSI, también conocida como ICSI fisiológico, es un método de selección de espermatozoides basado en el grado de maduración de los mismos. Esta técnica permite seleccionar los espermatozoides según su capacidad para unirse a una molécula sintética con propiedades similares al ácido hialurónico.
La palabra PICSI corresponde a las siglas en inglés de Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection.
En la cabeza de los espermatozoides maduros existe un receptor específico para el ácido hialurónico (HA), que es un componente importante del cúmulo donde se encuentran los ovocitos.
Aquellos espermatozoide que se adhieren al ácido hialurónico (HA) es porque ha completado la espermatogénesis y los procesos de la remodelación de la membrana plasmática, la extrusión citoplasmática y la maduración nuclear.
Proceso para PICSI
La técnica de PICSI es un proceso relativamente sencillo. El procedimiento es el mismo que el de la ICSI, pero cambiando la parte de la selección del gameto masculino.
La recogida de semen se realiza de forma habitual, es decir, mediante masturbación con un periodo de abstinencia de 3-5 días. Posteriormente, la muestra seminal es capacitada en el laboratorio para separar los espermatozoides móviles del resto de componentes seminales y de los espermatozoides inmóviles y/o muertos.
A continuación, los espermatozoides se colocan en una placa especial. Esta placa contiene unas gotas de un material sintético muy similar al ácido hialurónico que recubre los ovocitos de forma natural. Aquellos espermatozoides de una buena calidad y grado de maduración adecuado quedarán unidos a estas gotas y el embriólogo los podrá identificar fácilmente para la microinyección de los ovocitos.
¿Cuáles son las indicaciones para hacer PICSI?
El método de PICSI es muy útil en los casos de pacientes que tienen una buena movilidad de los espermatozoides, pero que presentan una alta fragmentación de ADN espermático.
A continuación, se enumeran las situaciones más frecuentes para la selección espermática a través del PICSI:
- Pacientes con FISH de espermatozoides alterado.
- Esterilidad de origen desconocido.
- Pacientes con abortos de repetición son sospecha de factor masculino.
- Fallos en ciclos FIV-ICSI previos.
Cabe destacar que muestras seminales con muy baja motilidad espermática son difíciles de utilizar para la técnica de PICSI.
7 son los errores que la mayoría de mujeres cometen cuando van a hacer una FIV. En Fertilidad con Cabeza te contamos cuáles son estos 7 errores y cómo evitarlos. Además, te contamos el paso a paso de tu FIV, audios de Montse Villalobos con tips para evitar esos errores, clínicas recomendadas y precios. Todo esto GRATIS!
La combinación de la técnica de PISCI con otros ofrece ayuda a numerosas personas que, por diferentes cuestiones médicas, no han podido obtener un embarazo de forma natural a cumplir su sueño. Afortunadamente, las técnicas de reproducción asistida están en continuo avance y las nuevas tecnologías y los conocimientos científicos permiten una mejora día a día.
¿Qué ventajas ofrece el PICSI?
El principal beneficio del método de PICSI es que permite la selección de espermatozoides de forma objetiva, es decir, independientemente de la opinión del embriólogo, a diferencia de lo que ocurre en el ICSI. Esto se traduce en que los espermatozoides se seleccionan de forma individual y presentan bajas tasas de fragmentación, disminuyendo la posibilidad de que existan alteraciones genéticas. Además, esta selección espermática provoca un aumento de las tasas de embarazo.
Por otro lado, existen una gran cantidad de estudios que indican que, gracias a la técnica de PICSI, se reduce la tasa de aborto. Sin embargo, esta reducción de la tasa de aborto no se relaciona con el aumento de la tasa de nacido vivo, dado que se trata de una disminución mínima.
Preguntas de los usuarios
¿Qué es un PICSI?
La técnica de PICSI hace referencia a lo que se conoce como ICSI fisiológico (phisiological ICSI en inglés). Se trata de una forma de selección de los espermatozoides previa a la introducción en el óvulo.
Se basa en la habilidad de los espermatozoides por unirse al ácido hialurónico, una sustancia que recubre los óvulos. Para llevarla a cabo, se emplea una placa especial en la que hay unas gotas de una sustancia similar al ácido hialurónico que recubre los óvulos. Así, los espermatozoides capaces de adherirse a la placa serán los de mayor calidad y potencial de fecundación.
¿Cuáles son las ventajas del PICSI?
Como posibles ventajas del uso del PICSI podríamos hablar de las siguientes:
- Es un completo, preciso y alternativo método de selección de espermatozoides. Completo porque la muestra espermática que se va a utilizar para PICSI ya ha sido mejorada con técnicas como el Swim-up o Gradiente; preciso porque en el fundamento de la técnica están envueltos componentes moleculares y alternativo porque representa una opción diferente a otros medios de selección espermática.
- Parece que está asociado a una reducción de la tasa de abortos: los diferentes estudios afirman que el uso de la PICSI no incrementa la tasa de nacido vivo en comparación con el uso de ICSI pero revelan que hay una menor tasa de aborto en el grupo de PICSI. ¿Por qué si reduce los abortos no se encuentra en los estudios que aumente las tasas de nacidos vivos? Porque esta disminución en la tasa de aborto es tan baja que en los estudios no tiene influencia sobre las tasas de nacido vivo.
- Es un método objetivo y sencillo que no necesita de una gran experiencia para desarrollarlo, al contrario que la ICSI en donde hay un componente subjetivo en la elección del espermatozoide a microinyectar.
¿Es mejor la técnica de PICSI o de ICSI?
Las técnicas de selección espermática y posterior microinyección, como pueden ser IMSI y/o PICSI, no han demostrado ninguna superioridad a la técnica habitual de ICSI. Por esto, en la actualidad no está recomendado su uso en la práctica clínica rutinaria.
La técnica PICSI, que por sus siglas en ingles (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) quiere decir “ICSI Fisiológica”. El procedimiento se fundamenta en intentar seleccionar un espermatozoide fisiológicamente apto para fecundar un ovocito y permitir un normal desarrollo embrionario, para lo cual la selección se hace exponiendo a los espermatozoides a sustancias similares a las que se encontraran en la superficie del ovocito y valorar su compatibilidad. Sin embargo, no se ha demostrado que su uso permita tener mejores resultados y añade un paso mas al proceso de ICSI, lo cual podría, incluso, ir en detrimento de la técnica, además de que la exposición a los espermatozoides a sustancias exógenas podría condicionar resultados no deseados y no siempre exentos de riesgo.
La PICSI no ha sido la única técnica utilizada para intentar aumentar el rendimiento de la ICSI, sino que ha habido otras. Cabe destacar la técnica IMSI, por sus siglas en ingles: Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection, también conocida como “Super-ICSI”, en la que se utilizaba un microscopio de gran aumento (6.000 X), para seleccionar un espermatozoide morfológicamente perfecto. Sin embargo, al no demostrarse una superioridad sobre la ICSI clásica y teniendo en cuenta los altos costes que supone su aplicación, en la actualidad se encuentra en desuso.
¿Qué diferencia existe entre PICSI e ICSI?
La técnica de Fecundación In Vitro mediante Microinyección Intracitoplasmática de Espermatozoides FIV-ICSI) consiste en la fecundación del óvulo mediante la inyección de un solo espermatozoide en el citoplasma de cada óvulo maduro. La selección del espermatozoide a inyectar la lleva a cabo el propio embriólogo, teniendo en cuenta criterios morfológicos y de movilidad.
En cambio, en la técnica PICSI, también denominada ICSI fisiológico, permite seleccionar los espermatozoides según su unión a una molécula similar al ácido hialurónico. Por tanto, en este caso, no es el embriólogo quien realiza la selección espermática. Solo los espermatozoides maduros y, por tanto, con mayor capacidad para fecundar el óvulo, se unirán a estas moléculas.
Lecturas recomendadas
Una vez que se han seleccionado los espermatozoides capaces de unirse al ácido hialurónico, se procede a la micoinyección de manera habitual. Si deseas obtener más información al respecto, te recomendamos visitar este artículo: Microinyección espermática: ¿Qué es la ICSI y cuál es su precio?
Por otra parte, una de las indicaciones para realizar el PICSI son los abortos de repetición. Te invitamos a visitar el siguiente artículo si quieres seguir leyendo sobre el tema: ¿Qué es el aborto recurrente? - Causas, diagnóstico y tratamiento.
Hacemos un gran esfuerzo para ofrecerte información de máxima calidad.
🙏 Por favor, comparte este artículo si te ha gustado. 💜💜 ¡Nos ayudas a seguir!
Bibliografía
Huszar G, Ozenci CC, Cayli S, Zavaczki Z, Hansch E, Vigue L. Hyaluronic acid binding by human sperm indicates cellular maturity, viability, and unreacted acrosomal status. Fertil Steril. 2003 Jun;79 Suppl 3:1616-24 (Ver)
Huszar G, Jakab A, Sakkas D, Ozenci CC, Cayli S, Delpiano E, Ozkavukcu S. Fertility testing and ICSI sperm selection by hyaluronic acid binding: clinical and genetic aspects. Reprod Biomed Online. 2007 May;14(5):650-63. Review (Ver)
Parmegiani L. et al. “Physiologic ICSI”: Hyaluronic acid (HA) favors selection of spermatozoa without DNA fragmentation and with normal nucleus, resulting in improvement of embryo quality. Fertility and Sterility. Vol 93. Nº2. January 15, 2010 (Ver)
Parmegiani L. et al. Comparison of two ready-to-use systems designed for sperm-hyaluronic acid binding selection before intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. Sperm Slow: a prospective, randomized trial. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):632-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.043. Epub 2012 Jun 29 (Ver)
Majumdar G. A prospective randomized study to evaluate the effect of hyaluronic acid sperm selection on the intracytoplasmic sperm injection outcome of patients with unexplained infertility having normal semen parameters. J Assist Reprod Genet. 2013 Nov;30(11):1471-5. doi: 10.1007/s10815-013-0108-9. Epub 2013 Oct 2 (Ver)
Mokanszki A. et al. Is sperm hyaluronic acid binding ability predictive for clinical success of intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. ICSI? Syst Biol Reprod Med. 2014 Dec;60(6):348-54. doi: 10.3109/19396368.2014.948102. Epub 2014 Aug 14 (Ver)
Preguntas de los usuarios: '¿Qué es un PICSI?', '¿Cuáles son las ventajas del PICSI?', '¿Es mejor la técnica de PICSI o de ICSI?' y '¿Qué diferencia existe entre PICSI e ICSI?'.
Hola Marta,
¿A partir de que porcentaje de fragmentación espermática se considera el uso de PICSI?
¿Un 30% de fragmentación espermática es un valor alto?
Gracias
Un saludo
Hola yayita72,
La mayoría de los especialistas consideran que un índice de fragmentación espermático superior al 30% podría ser motivo de una capacidad reproductiva masculina disminuida. Sin embargo, habrá que estudiar el resto de parámetros y resultados del estudio de fertilidad para valorar la mejor técnica de reproducción asistida.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Muchas gracias por su respuesta.. En el estudio de fragmentación de ADN mi pareja tuvo un 28% fragmentacion. Reálizamos un tratammiento con ovodonacion con una donante experimentada, se formaron 7 embriones y ninguno llego a blastocitos, y no hubo trnsferencia. Queriamos iniciar un nuevo tratamiento añadiendo PICSI o columnas de anexinas. Que es más efectivo?
Gracias de antemano por su ayuda
Hola, mi pareja y yo ya hemos pasado por tres ICSI y no hay forma de lograr el embarazo. Mi marido tiene un semen de muy mala calidad y no sabemos qué podemos hacer. ¿El PICSI sería una opción? Un saludo.
Hola Volla,
El PICSI es un método de selección espermática que permite escoger los embriones con mayor grado de maduración y con mayor potencial de fecundación. Esto se realiza en base a la capacidad de los espermatozoides maduros de unirse a una sustancia similar al ácido hialurónico, sustancia típica que rodea al óvulo.
Esta técnica está indicada en caso de fallos previos en ciclos FIV-ICSI con baja calidad embrionaria y también cuando existe un elevado porcentaje de fragmentación espermática.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Buenas tardes
quisiera información para realizarme un ICSI, soy colombiana con mi esposo llevamos 6 años intentando tengo 30 años el tiene 35, los espermas de el con inmóviles y aparte tiene malformación en los cromosomas 13 y 21. En nuestro país es costoso este tipo de tratamientos y con una tasa de probabilidad del 50%. Necesitamos ayuda por favor, queremos ser padres y no sabemos cómo hacer.
Yo estaría interesada en hacerme uno, pero no lo tienen en todas las clínicas. ¿Alguien sabe dónde lo hacen? Aunque no sé si te lo tiene que sugerir el médico o puedes pedirlo tú, yo he tenido dos fallos en ICSI, en el primero no hubo embriones de calidad en día 3, y en el segundo sólo 1 que no se agarró bien.