Posibilidad de embarazo con una ligadura de trompas de Falopio

Por (ginecólogo), (ginecólogo), (ginecólogo), (embrióloga) y (embrióloga).
Actualizado el 05/01/2021

La ligadura de trompas en la mujer se considera un método anticonceptivo permanente, pues la posibilidad de embarazo natural tras realizar esta cirugía es prácticamente nula.

No obstante, una mujer con las trompas ligadas puede volver a quedarse embarazada hoy en día gracias a estas dos opciones:

La opción más adecuada dependerá de la situación particular de cada mujer, aunque es cierto que la FIV tiene mayores garantías de éxito. En el caso de la reversión tubárica es esencial tener en cuenta el tiempo que ha transcurrido desde la realización de la ligadura de las trompas y el método para valorar el éxito.

¿Qué es la ligadura de trompas?

Las trompas de Falopio son los conductos musculares que conectan los ovarios y el útero. En ellas es donde se produce la fecundación, es decir, la unión entre el óvulo y el espermatozoide para dar lugar al embrión. Posteriormente, el embrión descenderá hasta el útero para implantar en el endometrio y dar lugar al embarazo.

La ligadura de trompas, también conocida mundialmente como Pomeroy, consiste en una cirugía para bloquear este transporte del óvulo y los espermatozoides. Por tanto, esta intervención impide la fecundación y la posterior gestación.

Durante la intervención quirúrgica, la trompa se puede seccionar, recortar, ligar o cauterizar, de manera que se asegure que los extremos de la trompa no vuelven a unirse.

El Pomeroy es la técnica más comúnmente utilizada para hacer una ligadura de trompas. Se trata de cortar unos 3 ó 4 cm de la trompa de Falopio en su parte intermedia. Generalmente, el Pomeroy permite la reconstrucción tubárica en el futuro.

Debido a la alta eficacia de este método anticonceptivo, la ligadura de trompas se recomienda hacer en las mujeres que han sido madres y deciden con total seguridad no tener más hijos.

Sin embargo, por diversas razones en la vida de estas mujeres, es posible cambiar de opinión y desear de nuevo un embarazo, lo cual se puede intentar a través de la reproducción asistida o mediante la reversión de la ligadura de trompas.

Embarazo por FIV

Como hemos dicho, la ligadura de trompas impide que se produzca el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide y, como consecuencia, la fecundación. No obstante, esto no implica un bloqueo de la ovulación, es decir, la mujer seguiría liberando un óvulo del ovario en cada ciclo menstrual.

La ligadura de trompas no implica la menopausia, por tanto, las mujeres esterilizadas con este método continúan con su ciclo menstrual habitual, produciéndose tanto la ovulación como la menstruación.

Esto abre la posibilidad a estas mujeres de poder acceder a la reproducción asistida en caso de querer ser madres de nuevo. En concreto, el embarazo después de una ligadura de trompas es posible con un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).

La ligadura de trompas no afecta ni a los ovarios ni al útero. Por esta razón, es posible administrar medicamentos a la paciente para hacer una estimulación ovárica y, a continuación, extraer los óvulos del ovario para fecundarlos en el laboratorio.

Los embriones se desarrollan en cultivo durante unos días y posteriormente serán transferidos al útero materno, donde permanecerán a la espera de ser implantados y dar lugar a un embarazo.

Reversión de ligadura de trompas

Este es el método alternativo a la FIV para conseguir un embarazo en las mujeres con las trompas cortadas. La reversión de la ligadura de trompas es una intervención quirúrgica en la cual se unen de nuevo los extremos de las trompas que fueron cortadas.

La reconstrucción de las trompas de Falopio es técnicamente posible, pero menos efectiva que la FIV, ya que es necesario que las trompas recuperen tanto la permeabilidad como la motilidad después de la operación.

Por tanto, hay que tener en cuenta que la recanalización de las trompas no implica la recuperación de la fertilidad al 100%, puesto que cabe la posibilidad de no recuperar la funcionalidad tubárica.

La reversión de ligadura de trompas se aconseja en mujeres jóvenes, menores de 38 años, y que deseen más de un embarazo en el futuro.

Antes de hacer la cirugía de reversión, es necesario llevar a cabo algunas pruebas diagnósticas en la mujer:

Laparoscopia
exploración de la cavidad abdominal para ver si las trompas pueden ser recanalizadas, pues es necesario que los extremos de las trompas midan más de 6 cm para ello.
Estudio de fertilidad en pareja
el objetivo es descartar otras patología que impidieran el embarazo natural. No tendría sentido hacer una reversión de las trompas si existe alguna otra causa de infertilidad tanto en el hombre como en la mujer.

El éxito de la reversión suele ser del 70%, aunque dependerá del tipo de ligadura realizada anteriormente.

Cabe destacar que las cirugías relacionadas con las trompas de Falopio, incluida la recanalización tubárica, aumentan el riesgo de sufrir un embarazo extrauterino. Por ello, sumado a la complejidad de la operación, la mayoría de expertos recomiendan considerar la FIV como primera opción para lograr el embarazo tras haber hecho la ligadura de trompas.

Riesgos de la reversión tubárica

Como ya hemos comentado, la reversión de la ligadura de trompas es una intervención quirúrgica, y como tal, conlleva riesgos pese a ser poco frecuentes.

Sin embargo, es importante que las mujeres que piensan hacer una reversión tubárica conozcan las posibles consecuencias que puede generar el procedimiento. A continuación, se enumeran algunas de ellas:

  • Infecciones.
  • Sangrado.
  • aparición de cicatrices en las trompas de Falopio.
  • Complicaciones derivadas de la anestesia.

Además, la posibilidad de sufrir un embarazo ectópico, es decir, que el el embrión implante en un lugar diferente al útero es mayor cuando se lleva a cabo una reversión tubárica.

Si deseas obtener información más en profundidad sobre esta opción para lograr el embarazo, puedes visitar el siguiente artículo: ¿Es reversible la ligadura de las trompas de Falopio?

Precios

Ambas técnicas tienen un coste aproximadamente de 3.000€ y 5.000€ en función del centro donde se realiza. Sin embargo, como ya se ha dicho, la reversión de trompas no es una técnica 100% efectiva y no asegura que se pueda conseguir el embarazo. Por esta razón, la mayoría de mujeres prefieren recurrir a la FIV antes que gastar el dinero en algo que no saben si va a funcionar.

En cuanto a la FIV, hay que tener en cuenta que la medicación no suele estar incluida en el presupuesto inicial del tratamiento. Su coste es de unos 1000 y 1200€ para la estimulación y 300€ para la preparación del endometrio.

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En caso de ser necesario recurrir a una ovodonación para conseguir la gestación con óvulos de una donante anónima, el precio de la FIV sube hasta los 4.500 y 9.000€.

Existe una opción más económica que es la donación de embriones. Éstos provienen de la donación de una pareja que ha tenido embriones sobrantes en su tratamiento de FIV. El coste suele estar por los 1.700 y los 3.000€.

En cualquier caso, lo recomendable es acudir a una clínica de reproducción asistida donde los especialistas puedan aconsejar cuál es la mejor alternativa para tener hijos en función de las posibilidades de la mujer o la pareja.

Entrevista al Dr. Gorka Barrenetxea

En el siguiente vídeo, el Dr. Gorka Barrenetxea nos comenta cuáles son las posibilidades de las mujeres con una ligadura de trompas para ser madres.

Después de una ligadura de trompas, únicamente existen dos maneras de embarazarse: recanalizando las trompas mediante un procedimiento de microcirugía o recurriendo a la fecundación in vitro (FIV). De hecho, la FIV se inventó para las mujeres con las trompas obstruidas.

Preguntas de los usuarios

¿La reversión de ligadura de trompas es efectiva para conseguir un embarazo?

Por Dr. Jon Ander Agirregoikoa (ginecólogo).

La ligadura de trompas consiste en impedir el paso de espermatozoides hacia las trompas, con lo que se impide la fecundación.

La reversión de la ligadura de trompas no siempre es satisfactoria, los factores que pueden influir son: la edad, el tiempo desde la cirugía y la técnica utilizada. En mujeres de menos de 34 años puede llegar a un 70% de embarazos.

Otro factor importante es la longitud de la trompa tras la cirugía, que ha de ser mas de 4 cm.

Podemos considerar la reversión de una ligadura de trompas en mujeres menores de 34 años y con una trompa residual mayor de 4 cm.

¿Es probable un embarazo ectópico si tengo la ligadura de trompas?

Por Dr. Agustín Rodríguez Torres (ginecólogo).

El embarazo ectópico si tengo la ligadura de trompas es una entidad poco frecuente.

El embarazo heterotópico es una forma rara de gestación múltiple en donde un embarazo intrauterino coexiste con uno ectópico. La incidencia de embarazo heterotópico es de 1 en cada 10.000 a 50.000 embarazos espontáneos. Sin embargo, con el aumento del uso de de tecnologías de reproducción asistida, como la fecundación in vitro (FIV) y la transferencia de embriones, la incidencia ha aumentado a 0,5 - 1%.

Los embarazos que ocurren después de una transferencia embrionaria producto de una fertilización in vitro, ocurre principalmente en la zona intersticial del útero o en el istmo de la trompa uterina.

¿Es posible hacer una inseminación artificial después de la ligadura de trompas?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

No. Para poder hacer una inseminación artificial es indispensable que las trompas de Falopio sean permeables para permitir el paso de los espermatozoides hasta el óvulo y, a continuación, el transporte del embrión hasta el útero. La técnica de reproducción asistida que permite el embarazo con las trompas ligadas es la FIV.

¿El embarazo natural es posible con una ligadura de trompas?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Sí. Aunque este método anticonceptivo sea altamente eficaz, existe una probabilidad del 1% de que se produzca una recanalización y que las trompas se vuelvan a unir. Esta posibilidad aumenta con el paso de los años y, además, existe un mayor riesgo de sufrir un embarazo ectópico con la ligadura de trompas.

Para más información sobre esta complicación en el embarazo, recomendamos leer el siguiente artículo: El embarazo ectópico.

¿Cuáles son los síntomas de embarazo con ligadura de trompas?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

En caso de producirse un embarazo con el Pomeroy u otro método de ligadura de trompas, los signos y síntomas que se notarían serían los mismos que en las mujeres sin trompas ligadas debido a que las hormonas femeninas influyen en el embarazo de igual manera. Por tanto, durante los primeros meses de embarazo, la mujer sentirá náuseas, cansancio, ausencia de regla, molestias en los pecho, etc.

Resulta importante prestar especial atención a los síntomas que podrían ocurrir en un embarazo ectópico: sangrado anormal, dolor abdominal muy fuerte en un costado, debilidad, lumbago, tensión baja, etc.

Lectura recomendada

La fecundación in vitro es la técnica de reproducción asistida adecuada para conseguir un embarazo si la mujer tiene una ligadura de trompas. Si necesitas más información sobre este tratamiento, puedes seguir leyendo en el siguiente enlace: ¿Qué es la FIV?

Para saber más sobre la cirugía de reversión de la ligadura de trompas, puedes seguir leyendo el siguiente artículo: ¿Es reversible la ligadura de las trompas de Falopio?

En caso de estar buscando un método anticonceptivo efectivo, te animamos a considerar otras opciones como las que puedes encontrar en el siguiente post: Los métodos anticonceptivos.

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Bibliografía

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Conway S. Tubal Reversal versus IVF: Which is the best choice?

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Autores y colaboradores

Dr. Agustín  Rodríguez Torres
Dr. Agustín Rodríguez Torres
Ginecólogo
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zulia-Maracaibo/Venezuela con la especialidad de Ginecología y Obstetricia en la Universidad Central de Venezuela -Caracas. Amplió su experiencia realizando un Máster en Medicina Fetal y perinatología y otro en Reproducción Humana. Más sobre Dr. Agustín Rodríguez Torres
Número de colegiado: 47 1706733
Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Ginecólogo
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra. Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. Especialista en Ginecología y Obstetricia (MIR). Tiene más de 30 años de experiencia y ejerce como profesor titular de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. Es también profesor en el Máster de Fertillidad Humana de la Universidad Complutense de Madrid. Vicepresidente de la SEF. Más sobre Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta
Número de colegiado: 484806591
Dr. Jon Ander  Agirregoikoa
Dr. Jon Ander Agirregoikoa
Ginecólogo
Licenciado en Medicina por la Universidad del País Vasco, con la especialidad de Obstetricia y Ginecología. Cuenta con varios años de experiencia en el campo de la Reproducción Asistida y es el Codirector y Cofundador de las Clínicas ART. También combina su actividad médica con la docencia en la Univesidad del País Vasco. Más sobre Dr. Jon Ander Agirregoikoa
Número de colegiado: 014809788
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embrióloga
Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV) y especializada en Reproducción Asistida por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH) en colaboración con Ginefiv y en Genética Clínica por la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Más sobre Marta Barranquero Gómez
Número de colegiada: 3316-CV
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embrióloga
Licenciada en Biotecnología por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) y embrióloga con el Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana por la Universidad de Valencia en colaboración con el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Más sobre Zaira Salvador
Número de colegiada: 3185-CV

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