La ligadura de trompas en la mujer se considera un método anticonceptivo permanente, pues la posibilidad de embarazo natural tras realizar esta cirugía es prácticamente nula.
No obstante, una mujer con las trompas ligadas puede volver a quedarse embarazada hoy en día gracias a estas dos opciones:
La opción más adecuada dependerá de la situación particular de cada mujer, aunque es cierto que la FIV tiene mayores garantías de éxito. En el caso de la reversión tubárica, es esencial tener en cuenta el tiempo que ha transcurrido desde la realización de la ligadura de las trompas y el método utilizado para valorar el éxito del procedimiento.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es la ligadura de trompas?
Las trompas de Falopio son los conductos musculares que conectan los ovarios y el útero. En ellas es donde se produce la fecundación, es decir, la unión entre el óvulo y el espermatozoide para dar lugar al embrión. Posteriormente, el embrión descenderá hasta el útero para implantar en el endometrio y dar lugar al embarazo.
La ligadura de trompas, también conocida mundialmente como Pomeroy, consiste en una cirugía para bloquear este transporte del óvulo y los espermatozoides. Por tanto, esta intervención impide la fecundación y la posterior gestación.
Durante la intervención quirúrgica, la trompa se puede seccionar, recortar, ligar o cauterizar, de manera que se asegure que los extremos de la trompa no vuelven a unirse.
El Pomeroy es la técnica más comúnmente utilizada para hacer una ligadura de trompas. Se trata de cortar unos 3 ó 4 cm de la trompa de Falopio en su parte intermedia. Generalmente, el Pomeroy permite la reconstrucción tubárica en el futuro.
Debido a la alta eficacia de este método anticonceptivo, la ligadura de trompas se recomienda hacer en las mujeres que han sido madres y deciden con total seguridad no tener más hijos.
Sin embargo, por diversas razones en la vida de estas mujeres, es posible cambiar de opinión y desear de nuevo un embarazo.
En este caso, el embarazo tras una ligadura de trompas es posible a través de la reproducción asistida o mediante la reversión de la ligadura de trompas.
Embarazo por FIV
Como hemos dicho, la ligadura de trompas impide que se produzca el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide y, como consecuencia, la fecundación. No obstante, esto no implica un bloqueo de la ovulación, es decir, la mujer seguiría liberando un óvulo del ovario en cada ciclo menstrual.
La ligadura de trompas no implica la menopausia, por tanto, las mujeres esterilizadas con este método continúan con su ciclo menstrual habitual, produciéndose tanto la ovulación como la menstruación.
Esto abre la posibilidad a estas mujeres de poder acceder a la reproducción asistida en caso de querer ser madres de nuevo. En concreto, el embarazo después de una ligadura de trompas es posible con un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).
La ligadura de trompas no afecta ni a los ovarios ni al útero. Por esta razón, es posible administrar medicamentos a la paciente para hacer una estimulación ovárica y, a continuación, extraer los óvulos del ovario para fecundarlos en el laboratorio.
Los embriones se desarrollan en cultivo durante unos días y posteriormente serán transferidos al útero materno, donde permanecerán a la espera de ser implantados y dar lugar a un embarazo.
Reversión de ligadura de trompas
Este es el método alternativo a la FIV para conseguir un embarazo en las mujeres con las trompas cortadas. La reversión de la ligadura de trompas es una intervención quirúrgica en la cual se unen de nuevo los extremos de las trompas que fueron cortadas.
La reconstrucción de las trompas de Falopio es técnicamente posible, pero menos efectiva que la FIV, ya que es necesario que las trompas recuperen tanto la permeabilidad como la motilidad después de la operación.
Por tanto, hay que tener en cuenta que la recanalización de las trompas no implica la recuperación de la fertilidad al 100%, puesto que cabe la posibilidad de no recuperar la funcionalidad tubárica.
La reversión de ligadura de trompas se aconseja en mujeres jóvenes, menores de 38 años, y que deseen más de un embarazo en el futuro.
Antes de hacer la cirugía de reversión, es necesario llevar a cabo algunas pruebas diagnósticas en la mujer:
- Laparoscopia
- exploración de la cavidad abdominal para ver si las trompas pueden ser recanalizadas, pues es necesario que los extremos de las trompas midan más de 6 cm para ello.
- Estudio de fertilidad en pareja
- el objetivo es descartar otras patología que impidieran el embarazo natural. No tendría sentido hacer una reversión de las trompas si existe alguna otra causa de infertilidad tanto en el hombre como en la mujer.
El éxito de la reversión tubárica suele ser del 70%, aunque dependerá del tipo de ligadura realizada anteriormente.
Cabe destacar que las cirugías relacionadas con las trompas de Falopio, incluida la recanalización tubárica, aumentan el riesgo de sufrir un embarazo extrauterino. Por ello, sumado a la complejidad de la operación, la mayoría de expertos recomiendan considerar la FIV como primera opción para lograr el embarazo tras haber hecho la ligadura de trompas.
Riesgos de la reversión tubárica
Como ya hemos comentado, la reversión de la ligadura de trompas es una intervención quirúrgica, y como tal, conlleva riesgos pese a ser poco frecuentes.
Sin embargo, es importante que las mujeres que piensan hacer una reversión tubárica conozcan las posibles consecuencias que puede generar el procedimiento. A continuación, se enumeran algunas de ellas:
- Infecciones.
- Sangrado.
- Aparición de cicatrices en las trompas de Falopio.
- Complicaciones derivadas de la anestesia.
Además, la posibilidad de sufrir un embarazo ectópico, es decir, que el el embrión implante en un lugar diferente al útero es mayor cuando se lleva a cabo una reversión tubárica.
Si deseas obtener información más en profundidad sobre esta opción para lograr el embarazo, puedes visitar el siguiente artículo: ¿Es reversible la ligadura de las trompas de Falopio?
Precios
Tanto el embarazo por FIV como la reversión de la ligadura de trompas tienen un coste aproximadamente de 3.000€ y 5.500€, aunque puede haber diferencias en función del centro donde se realice. Sin embargo, como ya se ha dicho, la reversión de trompas no es una técnica 100% efectiva y no asegura que se pueda conseguir el embarazo. Por esta razón, la mayoría de mujeres prefieren recurrir a la FIV antes que gastar el dinero en algo que no saben si va a funcionar.
En cuanto a la FIV, hay que tener en cuenta que la medicación no suele estar incluida en el presupuesto inicial del tratamiento. Su coste es de unos 1.000 y 1.200€ para la estimulación y 300-400€ para la preparación del endometrio.
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En caso de ser necesario recurrir a una ovodonación para conseguir la gestación con óvulos de una donante anónima, el precio de la FIV sube hasta los 4.500 y 9.000€.
Existe una opción más económica que es la donación de embriones. Éstos provienen de la donación de una pareja que ha tenido embriones sobrantes en su tratamiento de FIV. El coste suele estar por los 1.700 y los 3.000€.
En cualquier caso, lo recomendable es acudir a una clínica de reproducción asistida donde los especialistas puedan aconsejar cuál es la mejor alternativa para tener hijos en función de las posibilidades de la mujer o la pareja.
Entrevista al Dr. Gorka Barrenetxea
En el siguiente vídeo, el Dr. Gorka Barrenetxea nos comenta cuáles son las posibilidades de las mujeres con una ligadura de trompas para ser madres.
Después de una ligadura de trompas, únicamente existen dos maneras de embarazarse: recanalizando las trompas mediante un procedimiento de microcirugía o recurriendo a la fecundación in vitro (FIV). De hecho, la FIV se inventó para las mujeres con las trompas obstruidas.
Preguntas de los usuarios
¿La reversión de ligadura de trompas es efectiva para conseguir un embarazo?
La ligadura de trompas consiste en impedir el paso de espermatozoides hacia las trompas, con lo que se impide la fecundación.
La reversión de la ligadura de trompas no siempre es satisfactoria, los factores que pueden influir son: la edad, el tiempo desde la cirugía y la técnica utilizada. En mujeres de menos de 34 años puede llegar a un 70% de embarazos.
Otro factor importante es la longitud de la trompa tras la cirugía, que ha de ser mas de 4 cm.
Podemos considerar la reversión de una ligadura de trompas en mujeres menores de 34 años y con una trompa residual mayor de 4 cm.
¿Es probable un embarazo ectópico si tengo la ligadura de trompas?
El embarazo ectópico si tengo la ligadura de trompas es una entidad poco frecuente.
El embarazo heterotópico es una forma rara de gestación múltiple en donde un embarazo intrauterino coexiste con uno ectópico. La incidencia de embarazo heterotópico es de 1 en cada 10.000 a 50.000 embarazos espontáneos. Sin embargo, con el aumento del uso de de tecnologías de reproducción asistida, como la fecundación in vitro (FIV) y la transferencia de embriones, la incidencia ha aumentado a 0,5 - 1%.
Los embarazos que ocurren después de una transferencia embrionaria producto de una fertilización in vitro, ocurre principalmente en la zona intersticial del útero o en el istmo de la trompa uterina.
¿Es posible hacer una inseminación artificial después de la ligadura de trompas?
No. Para poder hacer una inseminación artificial es indispensable que las trompas de Falopio sean permeables para permitir el paso de los espermatozoides hasta el óvulo y, a continuación, el transporte del embrión hasta el útero. La técnica de reproducción asistida que permite el embarazo con las trompas ligadas es la FIV.
¿El embarazo natural es posible con una ligadura de trompas?
Sí. Aunque este método anticonceptivo sea altamente eficaz, existe una probabilidad del 1% de que se produzca una recanalización y que las trompas se vuelvan a unir. Esta posibilidad aumenta con el paso de los años y, además, existe un mayor riesgo de sufrir un embarazo ectópico con la ligadura de trompas.
Para más información sobre esta complicación en el embarazo, recomendamos leer el siguiente artículo: El embarazo ectópico.
¿Cuáles son los síntomas de embarazo con ligadura de trompas?
En caso de producirse un embarazo con el Pomeroy u otro método de ligadura de trompas, los signos y síntomas que se notarían serían los mismos que en las mujeres sin trompas ligadas debido a que las hormonas femeninas influyen en el embarazo de igual manera. Por tanto, durante los primeros meses de embarazo, la mujer sentirá náuseas, cansancio, ausencia de regla, molestias en los pecho, etc.
Resulta importante prestar especial atención a los síntomas que podrían ocurrir en un embarazo ectópico: sangrado anormal, dolor abdominal muy fuerte en un costado, debilidad, lumbago, tensión baja, etc.
Lectura recomendada
La fecundación in vitro es la técnica de reproducción asistida adecuada para conseguir un embarazo si la mujer tiene una ligadura de trompas. Si necesitas más información sobre este tratamiento, puedes seguir leyendo en el siguiente enlace: ¿Qué es la FIV?
Para saber más sobre la cirugía de reversión de la ligadura de trompas, puedes seguir leyendo el siguiente artículo: ¿Es reversible la ligadura de las trompas de Falopio?
En caso de estar buscando un método anticonceptivo efectivo, te animamos a considerar otras opciones como las que puedes encontrar en el siguiente post: Los métodos anticonceptivos.
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Bibliografía
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Monteith CW, Berger G, Zerden ML. Pregnancy success after hysteroscopic sterilization reversal. Format: AbstractSend to Obstet Gynecol. 2014 Dec;124(6):1183-9 (Ver)
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Preguntas de los usuarios: '¿La reversión de ligadura de trompas es efectiva para conseguir un embarazo?', '¿Es probable un embarazo ectópico si tengo la ligadura de trompas?', '¿Es posible hacer una inseminación artificial después de la ligadura de trompas?', '¿El embarazo natural es posible con una ligadura de trompas?' y '¿Cuáles son los síntomas de embarazo con ligadura de trompas?'.
Hola, me hice la ligadura de trompas tras quedarme embarazada de dos veces con mi anterior pareja. La situación ha cambiado, me he vuelto a casar y ahora quiero ser mamá otra vez.. ¡Las vueltas que da la vida! ¿Es mejor la FIV, la verdad? ¿Qué me decís?
Hola Vanesa,
La FIV tras una ligadura de trompas es la opción con mayores posibilidades de éxito, aunque es cierto que hay que tener en cuenta la edad de la mujer, la reserva ovárica, el estado del útero, etc. En este caso, no sería necesario revertir el método de esterilización permanente, ya que los embriones son colocados directamente en el útero sin tener que moverse por las trompas de falopio ellos mismo.
Si estás interesada en el tratamiento de reproducción asistida, te recomiendo acceder al Informe de Fertilidad. Se trata de una herramienta totalmente gratuita con la que recibirás un listado personalizado de las clínicas de tu zona de interés que cumplen con nuestros criterios de calidad y que mejor se adaptan a tus necesidades. También obtendrás información de precios, pruebas incluidas, consejos útiles para la primera visita y explicaciones detalladas de los tratamientos.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola a mi solo me pitaron porq aquí donde vivo no hay suministros para hacer la ligadura de trompas como corresponde mi suda es me viene la regla cada 1 mes dura pero últimamente me ha estado bajando muy poco y me dura 3 días ya entramos en abril y aún no me ha bajado soy regular a lo q voy es q si puedo utilizar algún otro método para cuidarme??
Inocente de mí, me hice una ligadura de trompas porque mi marido de entonces me lo pidió. Pero ahora nos hemos separado y quiero tener otro bebé… ¿Qué puedo hacer? ¿Podré en la Seguridad Social?
Hola Cicky,
Para lograr un embarazo después de una ligadura de trompas existen dos opciones: la reversión de la ligadura o recurrir a técnicas de reproducción asistida. La reversión tubárica es una técnica posible, aunque la posibilidad de lograr un embarazo después no es elevada. Además, es importante conocer el tiempo que han estado las trompas ligadas.
La otra alternativa es la Fecundación In Vitro (FIV). De esta forma, la fecundación ocurre en el laboratorio y se transfieren los embriones generados directamente al útero, sin necesidad de tener que hacer recorrido por las trompas de Falopio. La Inseminación Artificial (IA) no sería posible, puesto que no ocurriría el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.
Por otro lado, los criterios de acceso a un tratamiento de reproducción asistida por la Seguridad Social dependerá de cada Comunidad Autónoma, pero la mayoría de centros públicos no contemplan tratamientos reproductivos para aquellas pacientes que han realizado un método de esterilización voluntaria, como es el caso de la ligadura de trompas.
Por ello, si necesitas visitar un centro de reproducción asistida privado, te recomiendo acceder al Informe de Fertilidad. Se trata de una herramienta gratuita con la que recibirás un listado personalizado de las clínicas de tu zona de interés que cumplen con nuestros criterios de calidad. También obtendrás presupuestos, servicios incluidos, explicación detallada del tratamiento, etc.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, hace 10 años me ligué mis trompas pero quiero saber si es posible hacerme ahora una inseminación artificial para tener otro bebé. Gracias.
Hola feerad,
La inseminación artificial no es un tratamiento que permita una gestación después de realizar una ligadura de trompas, ya que este método requiere que las trompas de Falopio sean permeables para que los espermatozoides puedan llegar al óvulo.
La técnica recomendada para lograr un embarazo en aquellas mujeres con las trompas ligadas es una fecundación in vitro (FIV).
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, una pregunta. Yo tengo la ligadura de trompas hace 3 años y desde que me hicieron la ligadura todos los meses me vino muy bien. Ahora te cuento, el mes pasado que sería el mes de mayo, me vino dos veces en el mes y ahora estamos en junio y todavía no me vino. Estoy con síntomas de un embarazo, me agarra dolores como contracción. No sé que hacer, ¿me podría ayudar?
Hola morenapinto,
En primer lugar, deberías hacerte un test de embarazo para salir de dudas. Es bastante improbable, pero hay casos de embarazo después de una ligadura de trompas.
Es posible que el retraso menstrual se deba a alguna alteración hormonal, así que sería conveniente que fueras al ginecólogo para hacerte unos análisis.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola soy Nora, hace 5 años me hice operar para no tener más hijos. Me realizaron la pomeroy y lamentablemente después de 5 años resulté embarazada y se supone que la pomeroy es el método mas seguro. ¿Qué me pueden decir de eso?
Hola Nora torres,
La ligadura de trompas es uno de los métodos anticonceptivos más seguros que existen. No obstante, existe una mínima posibilidad de que las trompas se vuelvan a unir después de un Pomeroy y tenga lugar un embarazo. En este caso, habría que volver a repetir la operación.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, hace 4 años me unieron nuevamente las trompas para tener bebé y hace un año nació mi bebé. Ahora quiero tener otro pero tuve un embarazo ectópico. Mi pregunta es, ¿puedo volver a intentarlo y en cuanto tiempo…? Gracias.
Hola liliana camargo,
Sí puedes intentar una nueva gestación después del aborto por embarazo ectópico. No obstante, debes tener en cuenta de que existe riesgo de que esto vuelva a repetirse ya que la reversión aumenta la posibilidad de sufrir un embarazo ectópico. Por tanto, te recomiendo que sigas un control por parte de tu ginecólogo.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola una consulta: ¿qué coste tiene?
Hola, buenas noches, una pregunta. Mi situación es esta. Hace un mes realizaron una cesárea junto con OTB. De hecho yo no quería porque aún deseo tener más hijos, pero la doctora me dijo que por mi artritis, que a mitad de este embarazo me fue detectada, es imposible volverme a embarazar. Pero una reumatóloga me dijo que eso era mentira y que al contrario, con el embarazo estaré tranquila porque la artritis se apaga con el embarazo y no hay riesgo alguno. ¿Podría usted darme alguna opinión y si es posible que en un futuro pueda realizarme una fecundación in vitro?
Hola Frida,
Desconozco tu caso en concreto pero, en general, el embarazo sí es posible con una artritis. El problema es que la medicación para la artritis puede afectar al desarrollo del bebé. Por tanto, es necesario que un especialista controle el embarazo y te recete la medicación más adecuada.
Por supuesto que puedes conseguir el embarazo con una fecundación in vitro. Te recomiendo que entres en esta herramienta para dar el primer paso: Informe de fertilidad. De este modo, podremos recomendarte las clínicas que mejor se adapten a ti. Además, también te daremos algunos consejos para cuando llegue la hora de visitar las clínicas.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola yo hace 6 años me ligué las trompas, ósea me las ataron y me las quemaron. Yo rehice mi vida hace 4 años y anhelamos tener un hijo junto. Pero bueno es complicado porque es costoso. Pero es la primera vez que se me atrasa muchísimo. ¿Qué posibilidad hay de que esté embaraza? Sería un hermoso regalo de dios. ¿Alguien me pueda decir? Me conozco y yo me diría que estoy embarazada… pero la verdad no tengo respuesta.
Hola Amalia,
Lamentablemente si tienes hecha una ligadura de trompas no es posible quedarte embarazada de manera natural. La única posibilidad en tu caso sería someterte a un proceso de fecundación in vitro para el cual no es necesario que las trompas sean funcionales. En este caso, te extraen los óvulos de ovario para fecundarlos con los espermatozoides de tu pareja en el laboratorio. Posteriormente se transfieren los embriones a tu útero para que implanten. Puedes obtener más información aquí: Fecundación in vitro.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, tengo 5 años que me operaron y me separé de mi esposo hace 3 años y me volví a casar y quiero tener un bebé con él, pero estoy operada. Necesito su respuesta por favor lo antes posible. Gracias.
Hola Julissa Jimenez,
Si deseas volver a ser madre pero te han realizado la ligadura de trompas, tienes dos opciones: puedes optar por realizarte una recanalización tubárica, una operación quirúrgica para deshacer la ligadura de trompas y que éstas sean de nuevo permeables. Sin embargo, esta opción no es siempre posible, pues dependiendo del tipo de ligadura que te hayan practicado, ésta es reversible o no. En caso de que no se puedan recanalizar las trompas o de que la operación no fuera exitosa, puedes optar por someterte a un proceso de fecundación in vitro para el cual no es necesario que las trompas sean funcionales. En este caso, habiéndote extraido previamente los óvulos, generarán los embriones con ellos y con los espermatozoides de tu pareja en el laboratorio, para posteriormente transferirlos a tu útero para que implanten.
Espero que te haya servido esta información,
un saludo
Hola, hace 1 año y 8 meses me operé para no tener más hijos (tengo 29 años), y mi periodo ha sido normal pero hace dos meses que no ne ha bajado aún. Estoy amantando, ¿sería posible que esté embarazada? La verdad, me gustaría saber su repuesta.
Hola Carolina,
seguramente la ausencia de tu periodo se deba a que, como tu me dices, te encuentras todavía en periodo de lactancia. Durante esta época es normal que la regla se ausente, pues el aumento de la hormona prolactina, provoca que se inhiba la ovulación. Además, teniendo en cuenta que tienes las trompas ligadas, la posibilidad de embarazo está prácticamente descartada.
Un saludo.