Un aborto espontáneo es siempre una mala noticia, pero resulta especialmente dolorosa en aquellas personas que tras varios meses buscando el embarazo, lo logran gracias a un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).
La felicidad que siente una pareja ante el esperado resultado positivo en el test de embarazo se ve truncada por la tristeza de la pérdida gestacional. Si lamentablemente ocurriera esta situación, los pacientes se deben tomar el tiempo necesario para recuperarse antes de intentar otro ciclo de fertilidad.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Por qué he sufrido un aborto espontáneo?
Aproximadamente el 85% de los abortos espontáneos o naturales tiene lugar en el primer trimestre de gestación.
Si el embarazo llega a la semana 7 de forma normal, la probabilidad de aborto se reduce de forma considerable.
La mayor parte de los abortos naturales se producen cuando el embarazo no está evolucionando correctamente. Generalmente, en estos casos ni la mujer ni los médicos pueden hacer nada para evitar la pérdida gestacional.
Causas de los embarazos no evolutivos tras FIV
La causa más frecuente de aborto temprano son las anomalías cromosómicas en el embrión. Esto significa que el óvulo o el espermatozoide presentaban alteraciones genéticas incompatibles con la vida, impidiendo que el embrión siguiera desarrollándose.
Uno de los factores que influyen en la aparición de anomalías en el embrión es la edad materna. Sin embargo, no es la única causa de aborto espontáneo tras una FIV. Otras posibles razones por las que se puede producir un aborto espontáneo en los primeros meses son las siguientes:
- Problemas uterinos o anatómicos (pólipos, miomas o alteraciones en el cérvix).
- Infecciones.
- Alteraciones hormonales como, por ejemplo, déficit de progesterona o problemas tiroideos.
- Alteraciones inmunológicas (rechazo del embrión por parte del sistema inmune materno).
- Enfermedades sistémicas.
- Tóxicos ambientales o radiaciones.
Cuando una mujer ha sufrido abortos previos, también aumenta la probabilidad de sufrir una nueva pérdida gestacional. Además, un estilo de vida inadecuado como fumar, beber alcohol o tomar drogar también influye en el riesgo de sufrir un aborto natural.
Tasas de aborto natural en FIV según la edad materna
Los estudios realizados sobre este tema indican que los abortos espontáneos en pacientes que han logrado el embarazo por FIV con sus propios óvulos (independientemente de que sea FIV convencional o ICSI) son ligeramente superiores a la tasa de aborto en embarazos espontáneos.
No obstante, cabe destacar que este aumento en la incidencia de abortos no se debe a la propia técnica de FIV, sino que se asocia a la edad de las mujeres que se someten a los tratamientos de reproducción asistida. Esto afecta sustancialmente a la fertilidad femenina, no solo a la hora de concebir, sino también en relación al riesgo de aborto.
En función de la edad de la mujer, la probabilidad de que ocurra un aborto tras una gestación por FIV con óvulos propios es en mujeres:
- Menores de 35 años: 18,1%
- Entre 35-39 años: 26,6%
- Mayores de 40 años: 34,4%
En cambio, las tasas de aborto se reducen drásticamente si el embarazo se hubiera producido a través de una FIV con ovodonación. En este caso, la probabilidad de aborto por gestación en ovodonación en mujeres:
- Menores de 35 años sería del 19,3%.
- En mujeres de 35 a 39 años del 16,8%
- En mayores de 40 se habría reducido al 18,8%.
La razón principal de estos valores es que a mayor edad, mayor es el riesgo de concebir embriones con anomalías cromosómicas.
Todos estos datos han sido obtenidos del último registro estadístico realizado por la Sociedad Española de Fertilidad y correspondiente al año 2023.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.
Cómo afrontar la pérdida gestacional
Hacer frente a la tristeza, rabia e impotencia ante un aborto tras mucho tiempo de búsqueda del bebé no es fácil para una mujer o una pareja. Sin embargo, hay que ser fuertes, tomarse el tiempo necesario y, si es necesario, pedir ayuda a profesionales.
En cualquier caso, a continuación, se enumeran algunos consejos de ayuda emocional para afrontar estas situaciones:
- Los pacientes tienen derecho a estar tristes y no tienen que esconderlo.
- Hay que darse tiempo para recuperarse de pérdida, pues el aborto es un duelo que tiene sus fases. Los pacientes deberán pasar por casa una de ellas, por lo que es necesario tiempo.
- Prestar atención para intentar entender y aceptar los sentimientos que se tienen en cada fase. Empatía, tristeza, culpabilidad, depresión o ira son algunas de las sensaciones más comunes.
- Cuidarse a uno mismo. Se trata de una etapa dura, pero si se descuida será más duro aún. No hay que dejar de comer, ni de dormir ni de cuidarse, en general.
- Pedir ayudar a un profesional con experiencia en estos temas puede ser de gran ayuda para entender y afrontar la pérdida gestacional.
- Dejar que el entorno te ayude. Quizás se prefiere estar solo, pero la recuperación de la pérdida del embarazo irá mejor sintiéndose apoyado, bien de tu pareja, familiares o amigos.
Aproximadamente uno o dos meses es el tiempo que necesita el cuerpo de la mujer para recuperarse tras un aborto. No obstante, la recuperación emocional muchas veces es más larga y costosa. Por ello, es fundamental tener paciencia e intentar mantener la actitud positiva en todo momento.
¿Qué esperar después de un aborto?
La mayor parte de mujeres que han tenido un aborto natural no tienen problemas para lograr de nuevo el embarazo ni necesitan tratamientos específicos para poder dar a luz a niños sanos en el futuro.
No obstante, cuando se produce más de un aborto, lo que se conoce como aborto recurrente o de repetición, es recomendable realizar una evaluación médica completa. Así se podrá determinar las causas por las que se producen las pérdidas gestacionales y proponer la mejor alternativa para conseguir que el embarazo llegue a término.
Cuando se conoce la causa que provoca los abortos recurrente, se permite personalizar el tratamiento y utilizar terapias específicas. En aquellos casos en los que no se descubre el motivo del aborto, el tratamiento genérico basado en administración de aspirina, heparina y progesterona mejora de forma importante los resultados.
Además, si hubiera una causa genética para los abortos de repetición, la reproducción asistida ofrece soluciones alternativas para lograr el embarazo:
- FIV con test genético preimplantacional (PGT): permite analizar los cromosomas de los embriones antes de la transferencia, asegurando que solo se transfieran embriones euploides (sanos), reduciendo así el riesgo de aborto.
- Ovodonación o donación de semen: si la calidad ovocitaria o espermática está severamente comprometida.
Hay un error que comenten muchas pacientes en su primera visita de reproducción asistida. Es muy importante y te lo contamos en esta guía de fertilidad
Personalizarla te llevará menos de 2 minutos.
Además encontrarás las 12+1 preguntas que no deberían faltar. Si las haces tendrás el control y la seguridad que necesitas en tu tratamiento.
La importancia de la recuperación emocional
Más allá de los plazos puramente físicos o de los resultados de las pruebas, el factor más importante para decidir cuándo intentar otra FIV es el estado de ánimo de los pacientes.
Afrontar un aborto espontáneo, especialmente tras el desgaste emocional y económico de un tratamiento de reproducción asistida, supone atravesar un proceso de duelo real.
El momento adecuado para volver a la clínica de reproducción asistida será aquel en el que, teniendo el alta médica, los pacientes se sientan con la fuerza psicológica necesaria para gestionar la incertidumbre de un nuevo intento. Muchas clínicas de fertilidad cuentan con unidades de apoyo psicológico especializadas en duelo perinatal que pueden acompañarte durante estos meses de espera.
Preguntas de los usuarios
¿Puede ocurrir un aborto diferido en una FIV con óvulos de donante?
Sí. Es cierto que el riesgo de aborto puede verse reducido en la ovodonación si la mujer tiene edad materna avanzada, ya que se utilizan óvulos de una donante joven. Sin embargo, el riesgo de aborto estaría en torno al 25%, por lo que sí puede ocurrir.
Aclarar que un aborto diferido o retenido es una pérdida gestacional en la que los restos embrionarios no se expulsan de manera espontánea.
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¿Cómo se puede afrontar una FIV negativa?
El Dr. José León Tovar, ginecólogo de Ginemed Huelva, nos da las pautas a seguir cuando una FIV no sale bien. Tal y como nos dice el doctor:
Una FIV negativa, en primera instancia, hay que afrontarlo como algo normal. La FIV o la ICSI no tienen un 100% de éxito asegurado, eso es mentir. Dentro de los porcentajes de éxito, que normalmente son similares en todas las clínicas, hay que tomarlo como normal antes un caso de beta negativa. Cuando ya tenemos un fallo de implantación, es decir, varias transferencias de embriones de buena calidad y si son euploides analizados con diagnóstico genético preimplantacional, ya pensaríamos otras estrategias. Hay que hacer un estudio de trombofilias a la paciente ,por supuesto, el cariotipo es determinante, un estudio de receptividad endometrial. En función de los resultados, pues meter heparina, aspirina, inmunosupresores, terapia adyuvante siempre que esté justificado atendiendo a los resultados analíticos.
¿Es normal tener un aborto retenido en ovodonación?
Sí, es posible tener un aborto retenido en un tratamiento de FIV con óvulos de donante.
Definimos aborto como la pérdida embrionaria o fetal no inducida antes de la semana 20 de la gestación. El aborto retenido o diferido se caracteriza por la detención de la gestación sin expulsar de forma espontánea el embrión o el feto y que suele ocurrir, generalmente, entre el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Como sucede con otro tipo de abortos espontáneos, una de las causas principales es la alteración genética o cromosómica en el desarrollo del feto. Asimismo, las infecciones, las afecciones endocrinas, hormonales o los problemas en el útero o en el cuello uterino pueden provocar también un aborto en las primeras semanas de gestación.
El riesgo de aborto es de alrededor del 25 % a partir de los 35 años, mientras que este aumenta hasta un 50 % en las mujeres de más de 40 años. Si aplicamos estos porcentajes a la ovodonación sabemos que el riesgo de aborto en ovodonación se sitúa en un 25% porque los ovocitos provienen de mujeres que no superan los 35 años. Así que puede ser normal en un tratamiento de ovodonación tener un aborto retenido.
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¿Por qué la FIV con DGP disminuye la tasa de aborto?
Cuando se opta a una FIV con DGP, hay menos probabilidad de que el embarazo no llegue a término. Esto es debido a una de las principales causas del aborto espontáneo es que los embriones estén alterados cromosómicamente debido a una edad materna avanzada.
Si los embriones son analizados genéticamente, solo se transferirán aquellos que estén sanos y, por tanto, no tengan anomalías genéticas. De este modo, existe una mayor probabilidad de implantación embrionaria y de evolución hasta el parto.
¿Cuánto tiempo debo esperar para intentar otra FIV tras un aborto espontáneo?
El tiempo de espera para intentar una nueva Fecundación in Vitro (FIV) tras un aborto espontáneo suele ser de 1 a 3 reglas (ciclos menstruales). El plazo exacto dependerá de la semana de gestación, del tipo de tratamiento necesario para resolver el aborto (médico o quirúrgico) y de tu recuperación emocional.
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Lecturas recomendadas
Si ya tas recuperado de la pérdida gestacional tras la FIV y estás pensando si puedes volver a quedar embarazada, te recomendamos visitar el siguiente artículo: Fertilidad después del aborto: ¿Es posible el embarazo?
Además, si te interesa saber más datos acerca de las diferentes tasas de éxito de la FIV, puedes acceder a este enlace: ¿Qué porcentajes de éxito tiene la fecundación in vitro (FIV)?
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Bibliografía
Kai Mee Wong, Madelon van Wely, Femke Mol, Sjoerd Repping, Sebastiaan Mastenbroek. Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 28;3(3):CD011184 (Ver)
María Del Carmen Nogales, María Cruz, Silvia de Frutos, Eva María Martínez, María Gaytán, Marta Ariza, Fernando Bronet, Juan A Garcia-Velasco. Association between clinical and IVF laboratory parameters and miscarriage after single euploid embryo transfers. Reprod Biol Endocrinol. 2021 Dec 14;19(1):186. doi: 10.1186/s12958-021-00870-6 (Ver)
Maya Sharon-Weiner, Hadar Gluska, Sivan Farladansky-Gershenabel, Hanoch Schreiber, Amir Wiser, Adrian Shulman, Anat Hershko-Klement. Conception after early IVF pregnancy loss: should we wait? Reprod Biomed Online. 2021 Feb;42(2):413-419. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.10.019. Epub 2020 Nov 4 (Ver)
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF (Ver)
Preguntas de los usuarios: '¿Puede ocurrir un aborto diferido en una FIV con óvulos de donante?', '¿Cómo se puede afrontar una FIV negativa?', '¿Es normal tener un aborto retenido en ovodonación?', '¿Por qué la FIV con DGP disminuye la tasa de aborto?' y '¿Cuánto tiempo debo esperar para intentar otra FIV tras un aborto espontáneo?'.
Autores y colaboradores
Hola a todos. Hace un año tuve un embarazo ectópico que afortunadamente se resolvió sin cirugía, pero desde entonces no he vuelto a quedarme embarazada. He leído que los embarazos ectópicos pueden causar hidrosalpinx. ¿Podría ser esta la causa de que ahora no me quede embarazada? ¿Qué me recomiendan hacer?
Hola c_mendez91,
Lamento mucho la pérdida de tu anterior embarazo.
Un embarazo ectópico previo, incluso si se logró resolver de forma conservadora y sin requerir cirugía, puede dejar ciertas secuelas en la anatomía de la trompa de Falopio afectada. La inflamación o el daño tisular provocado por el embarazo ectópico puede derivar en una obstrucción tubárica o, efectivamente, en un hidrosalpinx, que consiste en la dilatación y acumulación de líquido en el interior de la trompa. Esta alteración no solo dificulta de forma mecánica que el óvulo y el espermatozoide puedan encontrarse de forma natural, sino que el líquido retenido puede fluir hacia el útero y resultar tóxico para un embrión, dificultando así su correcta implantación.
Dado que ya lleváis un año intentando concebir sin éxito, el siguiente paso recomendable sería acudir a una clínica de fertilidad para realizar un estudio de fertilidad. Si necesitas ayuda para elegir un centro de reproducción asistida, puedes acceder a nuestra Guía de Fertilidad. Además, podrás estimar cuánto te costaría un tratamiento de fertilidad según tu caso.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, ya llevo dos abortos seguidos después de transferencias de blastocistos de buena calidad. Mi médico me dice que es mala suerte, pero yo no me quedo tranquila…
Hola Sirona682,
Siento mucho por lo que estás pasando. Cuando se producen abortos de repetición en tratamientos de reproducción asistida, es fundamental ir más allá de la mala suerte y realizar un estudio completo de fallos de implantación y aborto recurrente.
En las clínicas de fertilidad en España se suelen solicitar pruebas de trombofilias (problemas de coagulación), estudios inmunológicos para descartar un rechazo del embrión, un cariotipo de ambos progenitores y una valoración detallada de la cavidad uterina mediante histeroscopia o ecografía 3D. Identificar la causa exacta permite pautar tratamientos específicos como heparina, adiro o progestágenos, mejorando el pronóstico del próximo ciclo.
Espero haberte ayudado.
Mucho ánimo.
Hola. Tengo 38 años y acabo de sufrir un aborto en la semana 8 tras mi primera transferencia de FIV. Teníamos mucha ilusión y ahora estamos hundidos. No sé si el problema ha sido mi edad o si debimos analizar los embriones antes de transferirlos. ¿Es normal que pase esto a la primera?
Hola AguardandoNido,
Lamento muchísimo esta dolorosa pérdida gestacional. El camino de la reproducción asistida puede ser muy duro emocionalmente. A los 38 años, la tasa de aborto espontáneo tras una FIV con óvulos propios se sitúa alrededor del 26%, principalmente debido a que aumenta la probabilidad de anomalías cromosómicas en los óvulos.
En tu caso, realizar un test genético preimplantacional (PGT-A) en un próximo ciclo podría ser de gran ayuda, ya que permite seleccionar únicamente los embriones cromosómicamente euploides para la transferencia, reduciendo el riesgo de pérdida gestacional.
Te aconsejo consultar con tu equipo médico esta opción para valorar si es la estrategia más adecuada para vosotros.
Si os gustaría solicitar una segunda opinión médica para que puedan valorar vuestro caso particular, puedes acceder a nuestra Guía de Fertilidad. Además, aquí encontrarás una calculadora que te permitirá conocer tu probabilidad de embarazo en base a tu edad. Es totalmente gratis.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hace unas semanas tuve un aborto después de una FIV y la verdad es que me está costando mucho asimilarlo. Después de todo el esfuerzo físico y emocional, la caída ha sido muy dura… No sé si lo mejor será esperar un tiempo antes de volver a intentarlo o hacerlo en el próximo ciclo… Me quedan dos embriones congelados aún… Y ya tengo miedo hasta de que les pase algo ahí…
Hola Marieta74,
Siento mucho la pérdida gestacional tras la FIV, entiendo lo complicado que debe ser.
Respondiendo a tu pregunta, mi recomendación es que te encuentres preparada tanto física como psicológicamente para realizar una nueva transferencia embrionaria. No te preocupes por los embriones vitrificados, ya que la criopreservación embrionaria es segura y los embriones pueden estar vitrificados durante un tiempo indefinido sin alterar su calidad.
¡Mucho ánimo!
Un saludo.
Todo el mundo me dice que tenga paciencia y que lo vuelva a intentar pronto, pero yo no me siento preparada. ¿Hay un tiempo ‘correcto’ para retomar otro tratamiento después de un aborto por FIV?
Hola Tiempo863,
Supongo que habrás sufrido recientemente una pérdida gestacional, lo lamento. Sin embargo, no hay un periodo de tiempo universal que se considere correcto. A nivel médico, el cuerpo suele estar preparado tras uno o dos ciclos menstruales, pero el tiempo emocional es diferente para cada persona. Retomar un tratamiento solo cuando te sientas preparada emocionalmente es tan importante como estarlo físicamente. Forzarse puede aumentar el estrés y la ansiedad.
¡Mucho ánimo!
Un saludo.
Desde el aborto tengo mucho miedo de que vuelva a pasar si lo intentamos otra vez. ¿Un aborto tras FIV aumenta el riesgo de que se repita?
Hola Merijin,
Un aborto aislado tras FIV no aumenta de forma significativa el riesgo de que vuelva a ocurrir. Muchas mujeres consiguen un embarazo evolutivo en intentos posteriores. Sin embargo, en ocasiones, lo mejor es revisar las posibles causas de la pérdida gestacional antes de realizar un nuevo ciclo para así reducir riesgos y aportar más tranquilidad.
¡Mucho ánimo!
Un saludo.