PICSI o ICSI fisiológica: indicaciones, proceso y ventajas
El PICSI es una variante de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI. Además, el PICSI es conocido como ICSI fisiológico (Physiological ICSI), de donde viene su nombre.
La selección del espermatozoide en la ICSI tradicional la realiza el propio embriólogo, quien observa la muestra de semen y escoge un espermatozoide con buena movilidad y morfología para la microinyección al ovocito.
Sin embargo, a través de la técnica PICSI se pretende realizar una selección espermática más fisiológica, menos subjetiva y que no dependa del personal de laboratorio. Esto se consigue gracias a la unión de los espermatozoides maduros al ácido hialurónico (HA).
En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña nos habla de la técnica de PICSI, cuándo está indicada y cómo es el proceso. No obstante, luego puedes profundizar con más detalle leyendo el artículo.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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¿Qué es el PICSI o ICSI fisiológico?
La técnica de PICSI, también conocida como ICSI fisiológico, es un método de selección de espermatozoides basado en su capacidad para unirse al ácido hialurónico (HA). Y es que, en la cabeza de los espermatozoides maduros, existe un receptor específico para el ácido hialurónico, ya que el HA es un componente importante del cúmulo que rodea a los ovocitos y esto les permite unirse a él.
La palabra PICSI corresponde a las siglas de Physiological IntraCytoplasmic Sperm Injection.
De este modo, la técnica PICSI permite seleccionar los espermatozoides según el grado de maduración de los mismos, ya que solo los espermatozoides maduros se unirán al ácido hialurónico. Estos espermatozoides se supone que son de mejor calidad y poseen una mayor integridad de su ADN.
Aquellos espermatozoides que se adhieren al ácido hialurónico es porque han completado la espermatogénesis y los procesos de remodelación de la membrana plasmática, la extrusión citoplasmática y la maduración nuclear.
Proceso para realizar el PICSI
La técnica de selección de espermatozoides mediante PICSI es un proceso relativamente sencillo.
El procedimiento del PICSI es el mismo que el de la ICSI, únicamente cambiando la parte de la selección del gameto masculino (espermatozoide).
La recogida de la muestra de semen se realiza de forma habitual, es decir, mediante masturbación con un periodo de abstinencia de 2-3 días. Posteriormente, la muestra seminal es capacitada en el laboratorio para separar los espermatozoides móviles del resto de componentes seminales y de los espermatozoides inmóviles y/o muertos.
A continuación, los espermatozoides se colocan en una placa especial. Esta placa contiene un material sintético muy similar al ácido hialurónico presente en el cúmulo de los ovocitos de forma natural. Aquellos espermatozoides de una buena calidad y grado de maduración adecuado quedarán unidos a estas gotas de HA y el embriólogo los podrá identificar fácilmente para la microinyección de los ovocitos mediante ICSI.
¿Cuáles son las indicaciones del PICSI?
El método de PICSI estaría indicado cuando la calidad de los espermatozoides no es buena, por presentar una alta fragmentación del ADN espermático, especialmente de cadena sencilla.
A continuación, se enumeran otras situaciones frecuentes para la selección espermática a través del PICSI:
- Esterilidad de origen desconocido.
- Pacientes con FISH de espermatozoides alterado.
- Fallos en ciclos FIV-ICSI previos, especialmente cuando ha habido mala calidad embrionaria sin que se sospeche causa ovocitaria.
- Fallos de implantación.
- Pacientes con abortos de repetición sin causa conocida o con sospecha de factor masculino.
Cabe destacar que muestras seminales con muy baja motilidad espermática podrían no ser adecuadas para realizar la técnica de PICSI.
La combinación de la técnica de PICSI con otras, cuando existe indicación, puede ayudar a numerosas personas que, por diferentes cuestiones médicas, no han podido conseguir un embarazo de forma natural. Afortunadamente, las técnicas de reproducción asistida están en continuo avance y las nuevas tecnologías y los conocimientos científicos permiten una mejora día a día.
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¿Qué ventajas ofrece el PICSI?
El principal beneficio del PICSI es que permite dar un paso más en la selección de espermatozoides, según su grado de madurez. Además, la selección espermática por PICSI es objetiva, es decir, independiente de la subjetividad del embriólogo, a diferencia de lo que ocurre en el ICSI convencional.
Esto se traduce en que los espermatozoides seleccionados por PICSI presentarían menor fragmentación (menor daño) en su ADN y más integridad en el material genético, disminuyendo la posibilidad de que existan alteraciones genéticas.
Esta selección espermática mediante PICSI podría mejorar las tasas de fecundación, de calidad embrionaria, de implantación, así como disminuir el riesgo de aborto. Sin embargo, esta reducción de la tasa de aborto no se relaciona con el aumento de la tasa de nacido vivo, dado que se trata de una disminución mínima.
Por otro lado, entre los principales inconvenientes del PICSI se encuentra que no siempre supone una mejora en los resultados. Por ello, debe evaluarse cada caso en concreto, para decidir si hay una indicación clara para realizar PICSI. Además, al tratarse de una técnica complementaria a la FIV-ICSI, el PICSI supone un coste extra a sumar al precio del tratamiento de reproducción asistida.
Preguntas de los usuarios
¿La FIV puede tener éxito con un varón con teratozoospermia?
La FIV se emplea con éxito en todo tipo de alteraciones de los espermatozoides. En pacientes con teratozoospermia se pueden emplear técnicas de selección espermática como ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) o Inyección Intracitoplásmica de Espermatozoides; PICSI (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) o ICSI fisiológica, en la cual se seleccionan los espermatozoides maduros, descartando los inmaduros; MACS (Magnetic Activated Cell Sorting) o Clasificación de Células Magnéticamente Marcadas, que permite seleccionar los espermatozoides sanos y óptimos que no iniciaron el proceso de apoptosis o muerte celular programada.
Los espermatozoides que pasan este estricto proceso de selección son los que tienen una mayor capacidad de fecundar al ovocito y de generar un embrión de una mejor calidad, lo cual puede traducirse en una tasa de embarazo mayor. Es decir, con la selección espermática se optimiza el procedimiento de fecundación in vitro, no dejando al azar la selección del espermatozoide.
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¿Qué es un PICSI?
La técnica de PICSI hace referencia a lo que se conoce como ICSI fisiológico (physiological ICSI en inglés). Se trata de una forma de selección de los espermatozoides previa a la introducción en el óvulo.
Se basa en la habilidad de los espermatozoides por unirse al ácido hialurónico, una sustancia que recubre los óvulos. Para llevarla a cabo, se emplea una placa especial en la que hay unas gotas de una sustancia similar al ácido hialurónico que recubre los óvulos. Así, los espermatozoides capaces de adherirse a la placa serán los de mayor calidad y potencial de fecundación.
¿Cómo se hace el PICSI?
Rebeca Fernández, embrióloga y directora del laboratorio de OnaFIV Fertilidad y Ginecología nos cuenta en este vídeo cómo es el proceso del PICSI:
El PICSI es una técnica que imita el proceso natural de selección de los espermatozoides. Se trata de utilizar una placa con ácido hialurónico, que es una sustancia presente en el óvulo, de forma que se unirán los espermatozoides más maduros y con ellos realizaremos la fecundación en el ICSI. De esta forma, aumentamos las probabilidades de tener un embrión de mejor calidad.
¿Qué diferencia existe entre PICSI e ICSI?
La ICSI es una técnica de fecundación in vitro mediante microinyección intracitoplasmática de espermatozoides. Consiste en la fecundación del óvulo mediante la microinyección de un solo espermatozoide en el citoplasma de cada óvulo maduro. La selección del espermatozoide a microinyectar la lleva a cabo el propio embriólogo que realiza la técnica, teniendo en cuenta criterios morfológicos y de movilidad.
En cambio, en la técnica PICSI, también denominada ICSI fisiológico, se seleccionan los espermatozoides según su unión a una molécula similar al ácido hialurónico. Por tanto, en este caso, no es el embriólogo quien realiza la selección espermática. Solo los espermatozoides maduros y, por tanto, con mayor capacidad para fecundar el óvulo, se unirán a estas moléculas.
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Lecturas recomendadas
Una vez que se han seleccionado los espermatozoides capaces de unirse al ácido hialurónico, se procede a la microinyección de manera habitual. Si deseas obtener más información al respecto, te recomendamos visitar este artículo: Microinyección espermática: ¿Qué es la ICSI y cuál es su precio?
Por otra parte, una de las indicaciones para realizar el PICSI son los abortos de repetición. Te invitamos a visitar el siguiente artículo si quieres seguir leyendo sobre el tema: ¿Qué es el aborto recurrente? - Causas, diagnóstico y tratamiento.
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Bibliografía
Alegre L, Carrión-Sisternas L, Bori L, Hervás I, Remohí J, Garrido N, Meseguer M. A Comprehensive Comparison of PICSI and ICSI Techniques Through a Triple-Blinded Trial: Effects on Embryo Quality, Cumulative Pregnancy Rate, and Live Birth Rate. Biomedicines. 2025 May 1;13(5):1104. doi: 10.3390/biomedicines13051104. PMID: 40426931; PMCID: PMC12108910. (Ver)
Huszar G, Ozenci CC, Cayli S, Zavaczki Z, Hansch E, Vigue L. Hyaluronic acid binding by human sperm indicates cellular maturity, viability, and unreacted acrosomal status. Fertil Steril. 2003 Jun;79 Suppl 3:1616-24 (Ver)
Huszar G, Jakab A, Sakkas D, Ozenci CC, Cayli S, Delpiano E, Ozkavukcu S. Fertility testing and ICSI sperm selection by hyaluronic acid binding: clinical and genetic aspects. Reprod Biomed Online. 2007 May;14(5):650-63. Review (Ver)
Parmegiani L. et al. “Physiologic ICSI”: Hyaluronic acid (HA) favors selection of spermatozoa without DNA fragmentation and with normal nucleus, resulting in improvement of embryo quality. Fertility and Sterility. Vol 93. Nº2. January 15, 2010 (Ver)
Parmegiani L. et al. Comparison of two ready-to-use systems designed for sperm-hyaluronic acid binding selection before intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. Sperm Slow: a prospective, randomized trial. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):632-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.043. Epub 2012 Jun 29 (Ver)
Majumdar G. A prospective randomized study to evaluate the effect of hyaluronic acid sperm selection on the intracytoplasmic sperm injection outcome of patients with unexplained infertility having normal semen parameters. J Assist Reprod Genet. 2013 Nov;30(11):1471-5. doi: 10.1007/s10815-013-0108-9. Epub 2013 Oct 2 (Ver)
Mokanszki A. et al. Is sperm hyaluronic acid binding ability predictive for clinical success of intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. ICSI? Syst Biol Reprod Med. 2014 Dec;60(6):348-54. doi: 10.3109/19396368.2014.948102. Epub 2014 Aug 14 (Ver)
Shivhare S, Karunakaran S, Bose AS, Goel R, Ananthakrishnan R. Does Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection Improve Outcome in Men with Abnormal Semen Parameters: A Retrospective Cohort Study. J Hum Reprod Sci. 2024 Jul-Sep;17(3):200-206. doi: 10.4103/jhrs.jhrs_95_24. Epub 2024 Sep 26. PMID: 39544679; PMCID: PMC11559347. (Ver)